TORAX

Dra. Dilcia Lagos

VISION GENERAL

Situado entre el cuello y el abdomen

El esqueleto del tórax comprende:

12 pares de
costillas y 12 vertebras Discos
Esternón
cartílagos torácicas intervertebrales
costales
• El tórax incluye los principales
órganos del Sistema
respiratorio y cardiovascular.
• Dividida en 3 grandes
espacios:
1. Compartimiento central o
Mediastino que aloja las
vísceras torácicas excepto
pulmones
2. Cavidades pulmonares
derecha e izquierda.
PARED
TORACICA
• Formada por:
1. Caja torácica
2. Músculos que se
extienden entre las
costillas
3. Piel
4. Tejido subcutáneo
5. Músculos que cubren
fascias anterolateral.
6. Glándulas mamarias
FUNCIONES DE LA CAJA
TORACICA

04
01 02 03

Proteger los Resistir las proporcionar proporcionar

inserción a músculos
órganos presiones inserción para que mantienen la
vitales del miembros posición de
negativas superiores y miembros
tórax y internas superiores,
sostener su
abdomen peso
abdomen, cuello,
dorso y la
respiración
 • Costillas: huesos planos y curvos,
elásticos.
COSTILLAS,
CARTILAGOS • Poseen tejido esponjoso que
COSTALES Y contiene medula ósea.
ESPACIOS
INTERCOSTAL • Hay 3 tipos de costillas:
ES • Costillas verdaderas (1-7).
• Costillas falsas (8,9,10).
• Costillas flotantes (libres) (11 y 12)
ESTERNON

• Hueso plano y alargado

verticalmente que forma la
parte central de la porción
anterior de la caja torácica
• Consta de 3 porciones:
• Manubrio
• Cuerpo
• Proceso xifoides
• Unidas por articulaciones
cartilaginosas: sincondrosis
 SUPERIOR

APERTURAS • Limites:
• Posterior: vertebra T1

TORACICAS
• Lateral: primer par de costillas
• Anterior: borde superior del
manubrio
• Estructuras que pasan:
1. Tráquea
2. Esófago
3. Nervios y vasos que
proporcionan inervación,
irrigación y drenaje de la
cabeza, el cuello y miembros
superiores
• Mide: 6.5 cm anteroposterior, 11 cm
transversalmente
APERTURAS
INFERIOR
• Limites:
• Posterior: vertebra T12
TORACICAS • Posterolateral: 11 y 12 pares de
costillas
• Anterolateralmente: unión de
cartílagos costales de las costillas 7-10
• Anteriormente: articulación
xifoesternal
• Estructuras que pasan:
• Esofago
• Vena cava inferior
• Aorta
• Cupulas diafragmaticas ascienden a 4to
espacio intercostal
MOVIMIENTOS DE LA PARED
TORACICA

• Inspiración: aumenta el volumen

intratorácico y los diámetros del
tórax.

• Espiración: diafragma, músculos

intercostales se relajan y
disminuyen volumen intratorácico
y aumenta la presión
intratorácica.
• Presión intraabdominal
disminuye y vísceras
abdominales se
descomprimen.
 DOLOR TORACICO

Enfermedad cardiaca
Trastornos intestinalis
Trastornos biliares
Trastornos
musculoesqueleticos
FRACTURAS DE
COSTILLA

• Costillas medias se fracturan con

mas frecuencia
• Resultado de lesiones por golpes o
compresión
• Fractura de costillas inferiores
pueden rasgar el diafragma y
producir una hernia diafragmática.
MUSCULOS DE LA PARED
TORACICA
• Músculos axioapendiculares que actúan como músculos accesorios de la
respiración:
• Pectoral mayor
• Pectoral menor
• Porción inferior del serrato anterior
MUSCULOS VERDADEROS DE LA
PARED TORACICA
Elevadores
Serratos Intercostale
de las
posteriores s
costillas

Transversos
Subcostales
del tórax
INVERVACION DE
PARED
TORACICA
• 12 pares de nervios espinales
torácicos.
• Los ramos anteriores de T1-
T11 forman los nervios
intercostales que discurren a
lo largo de los espacios
intercostales
• El ramo anterior del nervio
T12, forma el nervio subcostal
• Los nervios posteriores inervan
articulaciones y musculos
profundos del dorso y la piel
del dorso en región torácica.
ARTERIAS Y VENAS DE PARED
TORACICA
• Aorta torácica
Irrigación arterial • Arteria subclavia
deriva de: • Arteria axilar

Cada espacio
intercostal es • Arteria intercostal posterior
irrigado por 3 • Par (2) arterias intercostales anteriores.
arterias:
Venas intercostales
posteriores y vena
subcostal
 MAMAS
Elementos superficiales
Glandulas mamarias: Pezón se encuentra en
de la pared anterior,
situadas en el tejido la prominencia más
compuestas de tejido En el hombre son
subcutaneo que elevada de la mama,
glandular y fibroso, Rudimentarias y
recubre los musculos rodeado por un área
tejido graso, vasos carecen de función.
pectoral mayor y circular de la piel
sanguineos, linfaticos y
menor. pigmentada, la areola
nervios.

Glandulas mamarias Irrigacion:

están unidas con • Ramas mamarias Inervacion: ramas
firmeza a la dermis de • Ramas intercostales
cutáneas anteriores y
la piel por los anteriores de la arteria
torácica interna laterales de los nervios
ligamentos
• Arteria torácica lateral y intercostales 4-6.
suspensorios (de toracoacromial
Cooper) • Arterias intercostales
posteriores
 VISCERAS DE LA
CAVIDAD TORACICA
 • CAVIDADES PULMONARES DERECHA E IZQUIERDA
• Pulmones y Pleuras

• MEDIASTINO
• Entre las dos cavidades pulmonares separándolas
• Contenido:
• Corazón
TRES • Porciones torácicas de los grandes vasos
COMPARTIMIENT • Porción torácica de la tráquea
• Esófago
OS • Timo

• Se extiende
• verticalmente desde la apertura torácica
superior hasta el diafragma
• Anteroposteriormente desde el esternón hasta
los cuerpos de las vértebras torácicas
PLEURAS, PULMONES,
TRAQUEA Y ARBOL
BRONQUIAL

• Cada cavidad pulmonar esta revestida

de una membrana pleural (PLEURA)
que Tambien se refleja y cubre la
superficie externa de los pulmones.
• Cavidad pleural: contiene liquido
seroso pleural.
• Pleura visceral
• Pleura parietal
PULMONES
• Órganos vitales de la respiración
• Función principal: oxigenar la sangre poniendo el aire en
estrecha relación con la sangre venosa de los capilares
pulmonares.
• Separados uno del otro por el mediastino
• Cada pulmón tiene:
• Vértice: asciende por encima del nivel de la 1 costilla, cubierto por
pleura cervical
• Base: superficie inferior cóncava
• Dos o tres lóbulos, creados por una o dos fisuras
• Tres caras: costal, mediastínica y diafragmática
• Tres bordes: anterior, inferior, posterior
PULMON DERECHO PULMON IZQUIERDO
• Fisuras oblicua derecha y horizontal • Única fisura oblicua izquierda
• Tres lóbulos: superior, medio e inferior • Dos lóbulos: superior e inferior
• Mas grande y pesado que el izquierdo • Borde anterior presenta profunda incisura
cardiaca
• Língula
TRAQUEA Y
ARBOL
BRONQUIAL
• Inicia en la laringe
• Vía respiratoria sublaringea
constituye:
• Tráquea
• situada dentro del
mediastino superior
• Se bifurca a nivel del
Angulo del esternón en 2
bronquios principales
• Bronquio derecho: más
vertical.
• Árbol bronquial
 • Cada bronquio principal se divide en
• Bronquios lobulares (secundarios): 2
izquierdo, 3 derecho.
• Cada bronquio lobular se divide en varios
bronquios segmentarios (terciarios)
TRAQUEA Y • Segmentos broncopulmonares:

ARBOL • Son subdivisiones más grandes de un lóbulo

• Son de 18-20
BRONQUIA • Quirúrgicamente resecables
• 20-25 bronquiolos de conducción
L • Bronquiolos terminales
• Bronquiolos respiratorios: se caracterizan por la
presencia de evaginaciones saculares de paredes
finas (alveolos).
• Alveolos pulmonares: unidad estructural básica
del intercambio de gases en el pulmón.
• Conductos alveolares (2-11)
• Sacos alveolares (5-6)
 • Cada pulmon tiene una arteria pulmonar que lo
VASCULARIZACION irriga y dos venas pulmonares que drenan la
sangre procedente de el.
DE LOS PULMONES • Arterias bronquiales irrigan raiz de los pulmones,
tejidos de sosten y la pleura visceral
Y LAS PLEURAS • Dos arterias bronquiales izquierdas
• Una arteria bronquial derecha
 • Derivan de los plexos pulmonares.
• Contienen:
• Fibras parasimpáticas (presinápticas):

NERVIOS
• nervio vago (NC X)
• Motoras para el músculo liso del árbol bronquial
(broncoconstrictoras)
• Inhibidoras para los vasos pulmonares

DE LOS (vasodilatadoras)
• Secretoras para las glándulas del árbol bronquial
(secretomotoras)

PULMONE • Simpáticas (postsinápticas):

• Inhibidoras para el Musculo bronquial

S Y LA
(broncodilatadoras)
• Motoras para los vasos pulmonares (vasoconstrictoras)
• Inhibidoras para las glándulas alveolares del árbol
bronquial.

PLEURA • Aferentes viscerales:

• Reflejas: conducen sensibilidad subconsciente asociada
a reflejos que controlan funciones
• Nociceptivas: conducen impulsos dolorosos generados
en respuesta a estímulos dolorosos o nocivos, como
irritantes químicos, isquemia, estiramiento excesivo)
NEUMOTORAX
, HIDROTORAX
Y HEMOTORAX
AUSCULTACION Y
PERCUSION

• La auscultación evalúa el flujo de

aire a través de la tráquea y el
árbol bronquial en los lóbulos del
pulmón
• La percusión ayuda a establecer
si los tejidos subyacentes están
llenos de aire, liquido o sólido.
 • Expulsión de sangre o de esputos
procedentes de los pulmones o
árbol bronquial se debe a
hemorragias bronquiales o
pulmonares.
HEMOPTIS • Causas:
IS •
•
Bronquitis
Cáncer de pulmón
• Neumonía
• Bronquiectasias
• Embolia pulmonar
• Tuberculosis
 MEDIASTINO
Es el compartimiento central de la cavidad torácica

Cubierto en cada lado por la pleura mediastínica

Contiene todas las vísceras y estructuras torácicas, excepto los pulmones.

Se extiende desde la apertura torácica superior hasta el diafragma inferiormente

Desde el esternón y los cartílagos costales anteriormente hasta los cuerpos de las vértebras torácicas de manera
posterior.
Se divide en 2 partes
• Superior
• Inferior
• Anterior
• Medio
• pericardio
• corazón
• raíces de los grandes vasos
• aorta ascendente
• tronco pulmonar
• Vena Cava superior
• Posterior
PERICARDIO
Membrana fibroserosa que cubre el
corazón y el inicio de los grandes
vasos.

Pericardio fibroso
Saco cerrado
Pericardio seroso
compuesto por • Lamina parietal
dos capas. • Lamina visceral

La pared inferior del saco pericárdico

esta insertada y confluye
centralmente con el centro tendinoso
del diafragma: ligamento
pericardiofrénico
Cavidad pericárdica es el espacio
potencial entre las capas enfrentadas
de las láminas parietal y visceral del
pericardio seroso.

Irrigación: arteria pericardiofrénica

(rama de la arteria torácica interna)
Nervios frénicos (C3-
C5): fibras sensitivas.
Son referidas a la piel
de la región
Inervación: supraclavicular
homolateral
Nervios vagos
Troncos simpáticos
PERICARDITIS

• Inflamación del pericardio

• Dolor torácico
• Vuelve rugosas sus superficies y fricción
resultante emite un ruido parecido a la fricción
de la seda. (Roce Pericárdico)

DERRAME PERICARDICO

• Causado por enfermedades inflamatorias

• Es el paso de líquido de los capilares a la
cavidad pericárdica.
• Corazón se ve comprimido y es ineficaz.
• No inflamatorios: insuficiencia cardiaca
congestive.
TAPONAMIENTO CARDIACO
CORAZON

• Bomba de presión y succión, autoadaptable, cuyas partes

trabajan al unísono para impulsar la sangre a todo el organismo.
• Corazón derecho: recibe sangre poco oxigenada procedente
del cuerpo a través de la VCS Y VCI, y la bombea a través del
tronco y las arterias pulmonares hacia los pulmones para su
oxigenación.
• Corazón izquierdo: recibe sangre bien oxigenada procedente
de los pulmones, a través de las venas pulmonares y la bombea
hacia la aorta para su distribución por el organismo
CAVIDADES DEL CORAZON

• AURICULAS DERECHA E IZQUIERDA

• Cavidades receptoras que bombean sangre hacia los
ventrículos
• VENTRICULOS DERECHO E IZQUIERDO
• Las acciones sincrónicas de bombeo de las dos bombas
auriculoventriculares constituyen el ciclo cardiaco.
• El ciclo empieza con un periodo de elongación y llenado
ventricular (diástole) y finaliza con un acortamiento y vaciado
ventricular (sístole).
 • Lub (1er ruido)
• Sangre pasa desde la aurícula
al ventrículo
• Dub (2do ruido)
• Ventrículos eyectan sangre del
RUIDOS corazón

CARDIACOS • Ruidos se producen por el cierre

súbito de las valvas
unidireccionales que normalmente
impiden el retorno del flujo
sanguíneo durante las
contracciones del corazón.
PAREDES DEL
CORAZON
• Tres capas
• Endocardio
• Miocardio
• Epicardio
• Externamente:
• Las aurículas están separadas de
los ventrículos por el SURCO
CORONARIO
• Los ventrículos están separados
por los surcos
interventriculares anterior y
posterior.
CARAS Y BORDES
DEL CORAZON
Cuatro caras:

• Anterior
• Diafragmática
• Pulmonar derecha
• Pulmonar izquierda

Cuatro bordes:

• Borde derecho
• Borde inferior
• Borde izquierdo
• Borde superior
 • Forma el borde derecho del corazón
• Recibe sangre venosa
• Orejuela derecha: pequeño saco
muscular cónico que se proyecta de
la AD
AURICUL • Interior:
A • Porción posterior lisa de pared
DERECHA delgada, donde desembocan las VCS,
VCI y seno coronario: SENO DE LAS
VENAS CAVAS
• Pared muscular rugosa compuesta por
músculos pectinados.
• Orificio AV derecho
• Fosa oval
 • Forma la mayor porción de la cara
anterior y casi la totalidad del borde
inferior del corazón
• Superiormente: se estrecha en un
cono arterial que conduce al tronco
VENTRICU pulmonar
• Interior:
LO • Trabéculas carnosas
DERECHO • Orificio AV derecho (tricúspide) que se
localiza posterior al cuerpo del esternón al
nivel de los espacios intercostales 4 y 5.
• Válvula tricúspide Cierra el orificio AV
derecho.
• Valvas anterior, posterior y septal.
• 3 músculos papilares
 • Forma la mayor parte de la base del
corazon
• Atrio de paredes lisas, entran los
pares de venas pulmonares derecha
AURICUL e izquierda.
A • Orejuela izquierda forma la parte
porción superior del borde izquierdo
IZQUIER del corazón.
DA • Interior:
• Músculos pectinados
• Cuatro venas pulmonares
• Tabique interatrial
• Orificio AV izquierdo
 • Forma el vértice del corazón, cara y borde izquierdo y la
mayor parte de la cara diafragmática.
• Presión arterial es mucho más alta, el ventrículo
izquierdo desarrolla más trabajo que el derecho.
VENTRICU • Interior:

LO • Paredes que son 2-3 veces más gruesas que VD

• Trabéculas carnosas

IZQUIERD • Cavidad cónica más larga

• Músculos papilares anterior y posterior
O • Porción de salida de pared lisa: vestíbulo de la aorta
• Valva AV izquierda (mitral) con dos válvulas que
Cierra el orificio izquierdo (4to cartílago costal)
• Orificio aórtico
• Válvula aortica : 3er espacio intercostal
VASCULARIZACI
ON
• Arterias y venas coronarias.
• Irrigación arterial del corazón:
• Arteria coronaria derecha
• Rama marginal derecha: borde derecho del
corazón
• Arteria para el nodo AV
• Atrio derecho
• Ventrículo derecho
• Cara diafragmática del ventrículo izquierdo
• Tabique interventricular
• Nodo SA
• Nodo AV
• Arteria coronaria izquierda
• Rama del nodo SA
• Rama IV anterior
• Rama circunfleja
• Atrio izquierdo
• Ventrículo izquierdo
• 2/3 anteriores de TIV
• Nodo SA