CASOS CLINICOS

TRASTORNOS PSICOTICOS
TAREA
LEE
ATENTAMENTE
LOS CASOS • EXAMEN PSICOPATOLOGICO.
CLINICOS
• IMPRESIÓN DIAGNOSTICA.
PROPUESTOS
Y LUEGO
REALIZA, PARA
CADA UNO DE
ELLOS, LO
SIGUIENTE:
 CASO N° 1
El paciente fue persuadido por su hermano para que busque ayuda en un hospital psiquiátrico porque tenía reacciones
violentas y pensamientos suicidas. Cinco semanas antes había atacado a su madre sin advertencia y pegándole
salvajemente, hasta que su hermano intervino. Durante las semanas siguientes tuvo una cantidad de explosiones
agresivas y varias veces amenazó con quitarse la vida. Explicó el ataque a su madre diciendo que ella había tratado de
perjudicarlo y que había recibido instrucciones de una fuerza extraterrestre para pegarle. Después del ataque se encerró
en sí mismo, absorbido por sus propios pensamientos, y a menudo hablaba solo impresionaba que escuchaba voces que
otras personas no podían oír. Le dijo a su hermano mayor que tenía miedo de atacar a alguien, o de matarse; temía
perder control de sus propios actos. Al ser examinado estaba tenso, hablaba rápido y en forma desordenada, su
conversación estaba interrumpida por frases como "déjenme en paz" o "no lo hare, no lo hare". Tenía tendencia a agitar
la mano sin razón aparente. Se sonreía superficial e inapropiadamente. En la expresión de sus afectos era cerrado y se
enojaba al hablar de su madre. Decía que ella lo hubiera querido muerto. Expresaba temor porque un poder
extraterrestre llevaría su mente a otro planeta. Explicaba que este poder controlaba sus pensamientos y le daba órdenes
para lastimar a otras personas. Los últimos días antes de la internación, consideró la idea de matarse para impedir que el
poder extraño tomara total control de él. Los familiares niegan episodio similar anterior pero refieren que desde
adolescente fue un chico solitario, que elegia siempre pasar el tiempo solo encerrado en su habitación, no tenia amigos
ni pareja, tenia hábitos diarios peculiares y diferentes a los de sus familiares desde entonces, como ser asearse siempre a
la misma hora, comer solo alimentos rojos y verdes, tomar solo agua de un pequeño pozo que había en el hogar nunca
aceptaba agua proveniente de otros sitios, nunca explico a sus familiares el motivo de estas conductas y los mismos
terminaron acostumbrándose. No consume drogas ilícitas, no consume alcohol.
 CASO N° 2
El Sr. C, de 44 años de edad, soltero, es propietario de un restaurante. Se somete a tratamiento porque ha
sido acusado por agresión. Pasó una semana en prisión antes de ser liberado bajo fianza. Los cargos son la
consecuencia de una pelea que el Sr. C tuvo con su proveedor de carne, al que acusó de intentar acabar con
su negocio al suministrarle carne envenenada.
Llegó a esta convicción después que un cliente se quejara porque había enfermado por haber comido en el
restaurante, pero incluso antes pensaba que su carnicero estaba conspirando con otros proveedores de su
restaurante con el fin llevar su negocio a la quiebra y luego comprárselo a muy bajo costo.
El Sr. C está totalmente absorto en su negocio, trabaja 16 horas al día, y siempre está preocupado porque se
aprovechen de él. Con frecuencia tiene altercados verbales y algunas veces físicos con sus camareros y
cocineros. Ha acusado a los camareros de robar comida, platos y demás accesorios. Está convencido de que
su personal está saboteando la comida y que están pagados por el proveedor de carne. Cuando va al
mercado, cree que todo el mundo le mira y que piensan de él como el “tonto” al que engañan, pues según
el, todos saben del plan del proveedor de carne para quedarse con su restaurante. El episodio
aproximadamente un año, el Sr. C niega historia de consumo de sustancias, tampoco recibe tratamiento por
ningún otro padecimiento.
 CASO N° 3

Al inicio de la cuarentena Julia retorno a una pequeña ciudad en el interior de Paraná, donde reside su familia,
decidió ir a pasar unas semanas allí pues había terminado un relacionamiento bastante complicado con su ex pareja.
Julia fue victima de violencia domestica durante casi dos años y poco antes del inicio de la cuarentena descubrió
que su ex pareja tenia un relacionamiento con una joven que trabajaba a dos cuadras de donde ellos vivían, esto la
dejo muy perturbada y la impulso a terminar con esa relación.
Cuando llego a casa de sus padres se la veía nerviosa, pensativa y cada vez fumaba mas cigarrillos, no dormía por
las noches se pasaba las noches hablando sola, tras una semana comenzó a decir que su ex pareja y la joven con la
que la traiciono estaban ocultos en la casa, estaba convencida de escuchar sus voces murmurando, gritaba
improperios amenazantes contra ellos y los buscaba en todas las habitaciones, en una de esas ocasiones agarro un
cuchillo de la cocina y salio a la calle a buscarlos.
Tras este incidente fue internada en una clínica local en donde recibió antipsicóticos y permaneció allí por dos
semanas, luego retorno a casa de sus padres y se mantuvo en tratamiento y asintomática por otro par de semanas, por
lo que se retiro la medicación antipsicótica.
Actualmente ha recuperado completamente su funcionalidad, nadie cree que sea la misma mujer que fue internada
por deambular por las calles gritando y con un cuchillo en las manos.
 CASO N° 4

Maikon es un médico de 35 años, trabaja en puesto de salud de una comunidad rural, siempre ha sido un
sujeto agradable y con mucha predisposición a ayudar a toda la comunidad, por lo que es sumamente
apreciado por todos los pobladores.
Hace 21 meses vive y trabaja en esta comunidad, desde que inicio su trabajo allí no ha vuelto a su ciudad
natal en donde quedaron todos sus familiares, se dedica a tiempo completo a su trabajo, incluso vive en el
predio del puesto de salud.
En las ultimas seis semanas sus colaboradores del puesto han percibido que esta sumamente desconfiado,
comentó con uno de ellos que por las noches toma 2 litros de café y se ducha alrededor de 10 veces para tratar
de evitar quedarse dormido pues esta convencido de que "hay personas de la comunidad que planean
matarlo". Ya no consume los comestibles que suelen traerle de obsequio sus pacientes como muestra de
gratitud. Sigue realizando su trabajo eficientemente y continua siento un tipo agradable pero se lo nota muy
cansado y ojeroso por las pocas horas de sueño. No presenta hábitos tóxicos, nunca antes había presentados
síntomas similares.
 CASO N° 5
Luis Henrique, tiene 25 años, es soltero y esta desempleado. Ha venido consultando desde hace varios años en el servicio de salud
mental para controlar sus episodios de psicosis, depresión, ansiedad y abuso de marihuana y alcohol. Tras una niñez aparentemente
normal, comenzó a presentar animo disfórico, anhedonia, falta de energía y aislamiento social a la edad de 15 años.
Aproximadamente en la misma época comenzó a beber alcohol y fumar marihuana a diario. Luego iniciaron los síntomas
depresivos, tras una semanas del inicio de un antidepresivo estos síntomas remitieron pero se repitieron en varias ocasiones, entre
estos episodios se lo veía triste, irritable y desmotivado. Su rendimiento académico fue disminuyendo desde entonces por lo que no
pudo concluir sus estudios. No fue a la universidad como esperaban sus padres, sino que vivía en casa y hacia algunos trabajos
ocasionales por el vecindario.
A los 20 años de edad presento un episodio psicótico en el que estaba convencido de que había asesinado gente cuando tenia 6 años,
no conseguía recordar a que personas ni los detalles pero continuamente unas voces lo llamaban asesino por lo que el estaba
completamente convencido de que esto si ocurrió y estaba convencido que lo castigarían debido a esto estaba temeroso por su vida,
e intento suicidarse pues la culpa lo atormentaba y debido a esta conducta suicida fue hospitalizado.
Al ingreso su animo era ansioso pero tras un par de días se torno muy depresivo, anhedonia prominente, sueño de mala calidad, falta
de apetito y poca concentración. Los síntomas depresivos y psicóticos remitieron al cabo de unas 4 semanas. La duración total del
episodio fue de 7 semanas de las cuales 4 semanas presento simultáneamente síntomas depresivos.
Posteriormente fue ingresado dos veces mas por el mismo patrón sintomático antes de cumplir los 22 años, incluso estando bajo
tratamiento farmacológico regular. Los años siguientes a su ultima internación se mantuvo estable con medicación (antidepresiva y
antipsicótica) y psicoterapia de apoyo, aun así su animo era disfórico y la irritabilidad y la desmotivación no se resolvieron nunca
del todo. Tras su primera internación abandono el consumo de alcohol y marihuana y ha permanecido los últimos años en
abstinencia.