UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS
CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO
BACTERIOLOGÍA
Dra. Carolina Silva
2024
Contenido de la programación
Estreptococos.
• Material/recursos:
• Lippincott Illustrated Reviews: Microbiología. 4ta Edición.
Objetivos de la sesión
Sesión 1
• Comprender las características morfológicas y bioquímicas de los cocos grampositivos.
• Revisar las diferencias entre los géneros estafilococos y estreptococos
Estafilococos.
Figura 8-11. Resumen de diversas especies de
estafilococos.
Figura 8-12. Resumen de la enfermedad estafilocócica. Indica
medicamentos de primera línea. Indica fármacos alternativos.
Figura 8-12. Resumen de la enfermedad estafilocócica. Indica medicamentos de primera línea.
Indica fármacos alternativos.
Objetivos de la sesión
Sesión 2
• Comprender las características morfológicas y bioquímicas de los cocos grampositivos.
• Conocer los mecanismos de patogenicidad de los estreptococos.
Estreptococos.
I. Perspectiva general
• Microorganismos de importancia médica.
• Son cocos grampositivos.
• Son inmóviles y catalasa negativos.
• Son esféricos y se agrupan en pares o cadenas.
• Géneros clínicamente importantes:
• Streptococcus sp.
• Enterococcus sp.
• Son anaerobios aerotolerantes.
Figura 9-1: Clasificación de los
estreptococos.
Estreptococos.
II. Clasificación de los estreptococos
A. Propiedades hemolíticas en agar sangre.
• α-hemólisis.
• β-hemolíticos.
• γ- hemolítico
B. Clasificación serológica (de Lancefield)
• Con base al antígeno polisacárido conocido como
sustancia C.
Figura 9-2: Esquemas de clasificación
de los estreptococos..
Estreptococos.
Figura 9-15: Resumen de la enfermedad estreptocócica. Indica
medicamentos de primera línea; indica fármacos alternativos.
Estreptococos.
III. Estreptococos β- hemolíticos del grupo A
• S. pyogenes es el miembro clínicamente más importante.
• No sobrevive al ambiente.
• Transmisión de persona a persona por contacto la piel y por
la vía respiratoria
• Pueden producir secuelas post infecciosas
• Fiebre reumática.
• Glomerulonefritis post infecciosa.
Figura 9-13: Enterococcus faecalis que
muestra la formación de cadenas
característica de Streptococcus.
Estreptococos.
III. Estreptococos β- hemolíticos del grupo A
A. Estructura y fisiología.
1. Cápsula: Constituida de ácido hialurónico. Es anti
fagocítica y no es inmunógena.
2. Pared celular:
a. Proteína M: Son anti fagocíticos.
b. Sustancia C: Esta sustancia se compone de
ramnosa y N-acetilglucosamina.
c. Proteína F: Media la unión bacteriana a la
fibronectina en el epitelio faríngeo.
Figura 9-3: Representación esquemática
3. Toxinas citolíticas. de la proteína M estreptocócica.
Estreptococos.
III. Estreptococos β- hemolíticos del grupo A
A. Estructura y fisiología.
3. Toxinas citolíticas.
Estreptococos.
III. Estreptococos β- hemolíticos del grupo A
B. Epidemiología: Reservorio: piel y mucosas del ser
humano.
C. Patogenia: S. pyogenes se adhieren a la mucosa
faríngea a través de la proteína F, el ácido lipoteicoico y la
proteína M.
D. Importancia clínica
1. Faringitis o faringoamigdalitis aguda.
2. Impétigo.
3. Erisipela.
4. Septicemia puerperal.
5. Enfermedad invasiva.
6. Síndrome de choque tóxico.
7. Secuelas postestreptocócicas.
Figura 9-5: Fascitis necrosante
en una mujer de 59 años de edad.
Estreptococos.
III. Estreptococos β- hemolíticos del grupo A
E. Identificación en el laboratorio.
• Detección rápida de antígenos en látex.
• Cultivo: colonias opalescentes, pequeñas y
características, rodeadas por una gran zona de hemólisis
β en agar sangre de carnero
Figura 9 – 6. Aglutinación con látex
para la identificación de
estreptococos β-hemolíticos del
grupo A.
Estreptococos.
III. Estreptococos β- hemolíticos del grupo A
F. Tratamiento
• S. pyogenes no ha adquirido resistencia a la penicilina G.
G. Prevención.
• La fiebre reumática se previene mediante la erradicación
rápida del microorganismo.
Figura 9 – 6. Aglutinación con látex
para la identificación de
estreptococos β-hemolíticos del
grupo A.
Estreptococos.
IV. Estreptococos β- hemolíticos del grupo B
• Representados por S. agalactiae.
• Son grampositivos, catalasa negativos.
• Se encuentra en vías urogenitales en mujeres.
• Mucosa uretral en varones.
• Transmisión:
• Sexual.
• Vertical.
• Infecciones: Figura 9 – 7. Streptococcus
pneumoniae son cocos
• Meningitis y sepsis en RN. grampositivos, inmóviles,
encapsulados, con forma de lanceta.
• Endometritis, sepsis y neumonía.
Estreptococos.
V. Streptococcus pnemunoniae (neumococo)
• Son cocos grampositivos, inmóviles, encapsulados y
catalasa negativos.
• Tienen forma de lanceta y aparecen en pares.
• Libera una α-hemolisina que daña las membranas de los
eritrocitos.
A. Epidemiología:
• Se encuentra en nasofaringe de individuos sanos.
• Causa infecciones endógenas y exógenas.
Figura 9 – 8. Comparación de la
gravedad y la prevalencia de
algunas infecciones neumocócicas
infantiles en los Estados
Unidos.
Estreptococos.
V. Streptococcus pnemunoniae (neumococo)
B. Patogenia:
• La cápsula es el factor de virulencia más importante.
• Enzimas: neumolisina y autolisina contribuyen con su
patogenicidad
1. Cápsula: Anti fagocítica y antigénica.
2. Pili (vellosidades): Permite la unión a células epiteliales.
3. Proteína A: Proteína adhesina.
4. Autolisinas: Hidrolizan los componentes de una célula biológica.
Figura 9 – 9. Toxinas citolíticas
5. Neumolisina: Ataca las membranas celulares. producidas por Streptococcus
pneumoniae.
Estreptococos.
V. Streptococcus pnemunoniae (neumococo)
C. Importancia clínica:
1. Neumonía bacteriana aguda.
2. Otitis media.
3. Bacteriemia / sepsis.
4. Meningitis.
D. Identificación de laboratorio:
5. Muestras: Hisopado nasofaríngeo, sangre, pus, esputo o
LCR.
6. Cultivo: Agar sangre.
Figura 9 – 9. Toxinas citolíticas
7. Antisueros específicos del tipo, se produce una hinchazón
producidas por Streptococcus
capsular (reacción de Quellung). pneumoniae.
Estreptococos.
V. Streptococcus pnemunoniae (neumococo)
D. Identificación de laboratorio:
Figura 9 – 11. Pruebas de laboratorio útiles
para la identificación de Streptococcus
pneumoniae.
Estreptococos.
V. Streptococcus pnemunoniae (neumococo)
F. Prevención
1. Vacunas contra el polisacárido neumocócico.
2. Vacuna antineumocócica conjugada 13.
Figura 9-12: Enfermedad
neumocócica invasiva en
adultos de 19-64 años de
edad, 1998-2015.
Estreptococos.
VI. Enterococos
• Contienen sustancia C que reaccionan con los antisueros
del grupo D.
• Enterococos clínicamente importantes:
• Enterococcus faecalis.
• Enterococcus faecium
• Pueden ser α, β o no hemolíticos.
• No son muy virulentos.
• Agentes importantes de infecciones intrahospitalarias.
Figura 9 – 13. Enterococcus faecalis que
muestra la formación de cadenas característica
de Streptococcus.
Estreptococos.
VI. Enterococos
A. Epidemiología: Forman parte de la microbiota fecal
normal.
B. Enfermedades: Provocan enfermedad rara vez.
C. Identificación de laboratorio:
• Sobreviven ante la presencia de bilis e hidrolizan la
esculina.
• Crecen en NaCl al 6.5%.
• Positivos en la prueba de la pirazinamidasa (PYR).
D. Tratamiento:
Figura 9 – 13. Enterococcus faecalis que
• Resistentes a los antibióticos β- lactámicos y a los muestra la formación de cadenas característica
de Streptococcus.
aminoglucósidos.
Estreptococos.
VI. Enterococos
E. Prevención:
• Causan infecciones intra hospitalarias.
• Optimización de los antibióticos.
Figura 9 – 13. Endocarditis estreptocócica que
muestra la vegetación de una valva de la
válvula mitral.
Estreptococos.
VII. Estreptococos del grupo D no enterocócicos.
• Streptococcus bovis es el patógeno clínicamente más importante.
• Parte de la microbiota fecal.
• S. bovis es α o no hemolítico.
• Causa infecciones urinarias y endocarditis.
VIII. Estreptococos del grupo viridans
• Incluyen especies grampositivas, catalasa negativas.
• Pueden ser α o γ-hemolíticas que constituyen la principal flora bucal
facultativa. Figura 9 – 13. Endocarditis estreptocócica que
muestra la vegetación de una valva de la
válvula mitral.
• Son relativamente avirulentos.
• S. mutans causa caries dentales.
Estreptococos.
Figura 9-15 Resumen de la enfermedad estreptocócica. Indica
medicamentos de primera línea; indica fármacos alternativos.
Estreptococos.
Figura 9-15 Resumen de la enfermedad estreptocócica. Indica
medicamentos de primera línea; indica fármacos alternativos.
REFUERZO
• PTT 121 – 198
