OTOEMISIONES
ACUSTICAS
LIC. LAURA MARTINEZ LIC JUANITA CERETTI
OTOEMISIONES ACUSTICAS
• Prueba Objetiva, rápida, simple y no invasiva.
• Son sonidos producidos en la coclea (CCE)
• Pueden presentarse en ausencia de estimulación sonora
(spontaneous otoacustic emissions) o ante una estimulación sonora
acústica determinada (evoked otoacustics emissions)
• Es la emisión de un sonido que nace en el oído interno ,
concretamente en la contracción de las CCE, que recorre el
camino inverso desde la ventana oval, pasando por el
sistema timpano osciular, hasta llegar al CAE, donde puede
ser registrado
CLASIFICACION
OEA Espontaneas (SOAE´s)
OEA Transitorias (TEOAE´s)
Producto de Distorsión (DPOAE´s)
Estímulo- Frecuencia (SFOAE´s) No se utilizan en la práctica clínica
SOAE
Son tonos puros que pueden registrarse en el CAE en ausencia de
estimulo sonoro.
• Existen en el 60 % de las mujeres y en el 30 % de los hombres
• Debido a su variabilidad de aparición individual, su aplicación clínica
es escasa.
TEOAE´S
• Son la respuesta a la estimulación a un tono Clic breve.
• Están presentes en el 100% de las personas con audición normal
• No aparecen cuando los umbrales superan los 30 db
• Debido a que el clic es un sonido de banda ancha, se excita toda la
cóclea, recibiéndose respuestas entre 500 y 5000 hz, siendo menores
en frecuencias más agudas
TEOAE
DPOAE
• Se estimula con dos tonos muy cercanos frecuencialmente, lo que
genera un tercer sonido que se denomina Producto de distorsión.
• Esta respuesta es un escape de energía sonora como expresión de la
incapacidad de la membrana basilar de responder a dos estímulos tan
cercanos.
• Se pueden detectar en personas con hipoacusias de hasta 50 db.
• Son una respuesta muy especifica desde los 500 hasta los 8000hz.
DPOAE
UTILIDAD CLINICA DE LAS OEA´s
SCREEENING NEONATAL
DIAGNOSTICO DE FUNCION COCLEAR (CCE)
ESTUDIOS MEDICO-LEGALES
ESTUDIOS LABORALES
PERICIAS MEDICO-LEGALES (SIMULACION)
PROTOCOLO PRE IMPLANTES COCLEARES
MONITOREO DE USO DE OTOTOXICOS
MONITOREO DE LESIÓN POR EXPOSICIÓN AL RUIDO
DESVENTAJAS
• No se registran en pacientes con perdidas por debajo de 40- 50 db
• Las modificaciones en el oído medio varían las otoemisiones
• Resultan normales en pacientes con patología exclusivamente
retrococlear
• No sirven para determinar umbrales
SCREENING AUDITIVO NEONATAL
• Detección precoz de la Hipoacusia mediante las OEA que se
le realiza a todos los RN durante el 1 mes de vida, para
minimizar las graves consecuencias del diagnóstico tardío.
• Establecido por la Ley Nac 25.415 de detección Temprana y
Atención de la Hipoacusia y sus normas reglamentarias.
• En Salta: Programa Nacional de la Hipoacusia
FACTORES DE RIESGO DE
HIPOACUSIA en el RN
• Antecedentes familiares de hipoacusia NS
• Infecciones connatales (TORCH)
• Anomalías craneofaciales
• Bajo peso al nacer (- de 1,500 gs)
• Hiperbilirrubinemia grave (con exanguinotransfusión)
• Exposición neonatal a Ototóxicos
• Meningitis bacteriana
• Asfixia perinatal (Apgar 0 a 4 al min 0 a 6 a los 5’)
• Ventilación mecánica (al menos durante 5 días)
• Signos asociados a un síndrome que se sabe que incluye hipoacusia
PROTOCOLO de SEGUIMIENTO
DIFERENCIADOS
• Antecedentes genéticos de Hipoacusia confirmados:
- Screening (con OEA+ABR).
• Toxoplasmosis confirmada en el neonato (congénita):
- Screening (con OEA +ABR). 2 años de Seguimiento.
• Citomegalovirus: OEA Y PEAT: antes de comenzar con el tratamiento antiviral (seis
semanas por vía endovenosa)
- OEA Y PEAT: a las seis semanas de comenzado el tratamiento (fin del tratamiento
endovenoso).
- OEA y PEAT: a los seis meses de la última evaluación.
- OEA Y PEAT: al año.
- OEA Y PEAT: a los dos años.
• Hiperbilirrubinemia/Peso - c exanguíneo-transfusión:
- Screening (con OEA+ABR).
- Definir patología retrococlear y tipo de intervención protésica temprana.
• Meningitis por Neumococo (2°OEA+PEAT, luego de padecida la
Meningitis):
- Control cada mes con OEA+PEAT hasta los 4meses.
- Si se confirma Hipoacusia Intervención inmediata.
• Meningitis por Streptococo (2° OEA+PEAT luego de padecida la
Meningitis): - Control a los 3 meses de la 2° OEA+PEAT.
- Si se confirma Hipoacusia, intervención inmediata.
• Diabetes Gestacional: Screening (con OEA+ABR).
REQUISITOS FUNCIÓN
OTOEMISIONES
• OEAs
• Tipo de OAEs: por producto de distorsión DPOAEs–.
• Rango de frecuencias: de 1 a 6 KHZ o superior.
• Modo de lectura: datos visibles en pantalla para su interpretación.
• Intensidades F1-F2: 65/55 dB o 60/50 dB.
• Relación Señal /Ruido: de 6 dB en más.
• Amplitudes DPOAEs objetivables: de 0 dB en más.
• Interfaz de enlace: puerto USB para extrapolación de datos o
impresión de resultados
