República Bolivariana de Venezuela

Ministerio de Poder Popular para la Educación Universitaria

Universidad de las Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frías”
ASIC: "Simón Bolívar“
Servicio Pediatría HSAD
Carúpano - Sucre

PARASITOSIS
INTESTINAL

INTEGRANTES:
FACILITADOR:
Glorismar Rojas
Dr. Luis Montaño
Gastroenterólogo Jesús Rodríguez
Pediatra Emmanuel
Carúpano, Septiembre de 2024 Suárez
 Generalidades
PARASITO PARASITISMO PARASITOSIS

HOSPEDERO CICLO EVOLUTIVO RESERVORIO

VÍA DE ENTRADA • Ciclo VECTORES

directo
• Ciclo
indirecto

Microbiología y Parasitología Médicas. TOMO III. LLOP . VALDES-DAPENA . ZUAZO

 Mecanismo de patogenicidad
• TRAUMÁTICOS:
los parásitos pueden causar traumatismos en los sitios donde se localizan.

• MECÁNICOS:
los efectos mecánicos son producidos por obstrucción y compresión;.

• BIOQUÍMICOS:
algunos parásitos producen sustancias tóxicas o metabólicas que tienen la
capacidad de destruir tejidos

• INMUNOLÓGICOS:
algunos parásitos y sus productos de excreción producen reacciones de
hipersensibilidad inmediata o tardía.

Microbiología y Parasitología Médicas. TOMO III. LLOP . VALDES-DAPENA . ZUAZO

Clasificación general de los parásitos
Amebas

Flagelados

Protozoarios
Ciliados

Coccidios

Nematodos
Helmintos Cestodos
Platelmintos
Trematodos
Arácnidos
artrópodos
insectos
 Definición

Según la AEPED, las parasitosis intestinales son

infecciones intestinales que pueden producirse
por la ingestión de quistes de protozoos,
huevos o larvas de gusanos. También puede
darse por la penetración de larvas por vía
transcutánea desde el suelo.

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 Epidemiologia
• Representan altas tasas de prevalencia y amplia
distribución mundial

• Mas frecuentes en países en vías de desarrollo, donde

generan una importante mortalidad.

• Con prevalecía en países tropicales y subtropicales

• Factores ambientales como hacinamiento, bajo nivel

socioeconómico, no acceso a aguas blancas

• durante la infancia, el 50% de las parasitosis se producen

en niños entre uno y cinco años de edad.

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 Clasificación de las principales parasitosis
PARASITOS intestinales TRANSMISIÓN
PROTOZOOS
Entamoeba histolytica Ameba Oral-Fecal
Giardia lamblia. Flagelado Oral-Fecal
Dientamoeba fragilis Flagelado Oral-Fecal
Balantidium coli Ciliado Oral-Fecal
Cryptosporidium parvum Coccidios Oral-Fecal
Cyclospora cayetanensis. Coccidios Oral-Fecal
Cryptosporidium hominis Coccidios Oral-Fecal

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 Clasificación de las principales parasitosis
PARASITOS
intestinales TRANSMISIÓN

HELMINTOS

Enterobius vermicularis Nematodo Oral-Fecal

Ascaris lumbricoides Nematodo Oral-Fecal

Trichuris trichiura Nematodo Oral-Fecal

Ancylostoma duodenale Nematodo Piel (Oral)

Necator americanus Nematodo Piel

Strongiloides stercolaris Nematodo Piel

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 Clasificación de las principales parasitosis
PARASITOS intestinales TRANSMISIÓN
HELMINTOS (PLATELMINTOS)

Taenia saginata. Cestodo Oral

Taenia solium. Cestodo Oral

Diphyllobothrium latum. Cestodo Oral

Hymenolepis nana Cestodo Oral

Echinococcus granulosus Cestodo Oral

Echinococcus multilocularis. Cestodo Oral

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 Clasificación de las principales parasitosis
PARASITOS intestinales TRANSMISIÓN
HELMINTOS (PLATELMINTOS)
Fasciola hepática. Trematodo Oral

Paragonimus westermani Trematodo Oral

Schistosoma haematobium Trematodo Piel

Schistosoma japonicum Trematodo Piel

Schistosoma mansoni Trematodo Piel

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 GIARDIASIS (Giardia intestinalis: G. lamblia y G.
duodenalis)

• Infestación mas frecuente entre

los protozoo del hombre

• Áreas con malas condiciones

sanitarias y tratamiento limitado
del agua

• Frecuencia en niños de 2-6 años

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 GIARDIASIS (Giardia intestinalis: G. lamblia y G.
Etiopatogenia Tras la ingesta de quistes del protozoo, estos dan lugar a trofozoítos en el intestino delgado, en
duodenalis)
donde posteriormente penetran la mucosa y forman nuevos quistes infectantes

Clinica a) Asintomático
b) Giardiasis aguda
c) Giardiasis crónica

Diagnostico Determinación de quistes en materia fecal o de trofozoítos en el cuadro agudo con

deposiciones acuosas
Prevención Implementar medidas que controlen la contaminación fecal de aguas, así como la ingesta de
alimentos y bebidas en condiciones dudosas
Fármaco Dosis Intervalo Vía Duración

Metronidazol 15mg/kg/día 8 V.O 7

Tinidazol 50 mg/kg/dosis (máx. 2 g) 24 V.O 1
Nitazoxamida 100 mg/dosis (1-3 a) 12 V.O 3
200 mg/dosis (4-11 a)
500 mg/dosis (> 12 a)

Albendazol 400 mg/dosis (> 2 a) 12 V.O 5

200 mg/dosis (1-2 a
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 AMEBIASIS (Entamoeba histolytica/dispar)
CICLO BIOLOGICO DE LA ENTAMOEBA HISTOLYTICA

• Se estima que en el 90% la

infección es asintomática

• Predomina en la población que

tienen un mal saneamiento
ambiental

• Es exclusiva del ser humano

• Se produce al ingerir agua o

alimentos contaminados por
quistes
Barros del parasito
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 AMEBIASIS (Entamoeba histolytica/dispar)

Etiopatogenia Ingestión de quistes, trofozoítos eclosionan en luz intestinal y colónica, pueden invadir la pared
intestinal para formar nuevos quistes tras bipartición. En invasión de la mucosa y submucosa intestinal
producen ulceraciones responsables de parte de la sintomatología

Clínica a) Amebiasis asintomática

b) Amebiasis intestinal invasora aguda o colitis
amebiana disentérica
c) Amebiasis intestinal invasora crónica o colitis amebiana no disentérica

Diagnostico  Determinación de quistes en materia fecal o de trofozoítos en el cuadro agudo con deposiciones
acuosas
 Pruebas inmunológicas: ELISA, hemoaglutinación indirecta, PCR

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 AMEBIASIS (Entamoeba histolytica/dispar)
Intervalo
Patógeno Fármaco Dosis dosis Vía Duració
n
Entamoeba Paramomicina 25-35 mg/kg/día 8 v.o. 7
histolytica Yodoquinol 30-40 mg/kg/día (máx. 2 8 v.o. 20
Portador g)
asintomático
Colitis Metronidazol o tinidazol 30-50 mg/kg/día 8 v.o. 10
amebiana seguido por paramomicina 50 mg/kg/dosis (máx. 2 g) 24 v.o. 3
25-35 mg/kg/día 8 v.o. 7

Yodoquinol 30-40 mg/kg/día 8 v.o. 20

Absceso hepático Metronidazol 30-50 mg/kg/día 8 v.o. 10
amebiano Si no Metronidazol o tinidazol 25-30 mg/kg/día 8 i.v. 10
evoluciona bien, seguido por paramomicina 50 mg/kg (máx. 2 g) 24 v.o. 5
cirugía (corticoides 25-35 mg/kg/día 8 v.o. 7-10
contraindicados)
Yodoquinol 30-40 mg/kg/día 8 v.o. 20

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 CRIPTOSPORIDIASIS (Cryptotosporidium spp)

• Protozoo intracelular

• Se encuentra entre los mas

comunes en el hombre

• Son parásitos oportunistas

• Mecanismo de transmisión
fecal-oral

• Ingestión de agua o
alimentos contaminados

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 CRIPTOSPORIDIASIS (Cryptotosporidium spp)

Ciclo evolutivo y
patogenia
 CRIPTOSPORIDIASIS (Cryptotosporidium spp)
Clínica Depende del estado inmunológico:

 Inmunocompetentes: Asintomático hasta diarrea agua y dolor abdominal

 Inmunocomprometidos: Síntomas intensos y prologados con complicaciones
extraintestinales

Diagnostico  identificación de ooquistes mediante tinciones

específicas, PCR o detección de coproantígenos
por inmunofluorescencia y ELISA

Patógeno Fármaco Dosis Intervalo Via Duración

Cryptosporidium Nitazoxamida 100 mg/dosis (1-3 a) 12 v.o. 3

200 mg/dosis (4-11 a)
500 mg/dosis (> 12 a)
Paramomicina 25-35 mg/kg/día 8 v.o. 7-10

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NEMATODOS
 OXIURASIS (Enterobius vermicularis)

• Afecta entre un 50-60% a niños en edad escolar

• Habita en el ciego, en el apéndice y en las áreas adyacentes del
íleo y del colon ascendente
• Las hembras tienen actividad nocturna
• Ponen sus huevos en la zona peri anal.
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 OXIURASIS (Enterobius vermicularis)
Clínica a) Prurito o sensación de cuerpo extraño
b) Invasión genital (vulvovaginitis)
c) Sobreinfección secundaria a excoriaciones por rascado
d) Dolor abdominal que en ocasiones puede ser recurrente, localizarse en FID

Diagnostico  Test de Graham: uso de cinta adhesiva transparente por la mañana antes de defecación o lavado
 Visualización directa del gusano adulto

Prevención Es necesario implementar medidas higiénicas manos y uñas y lavar con agua caliente y lejía la ropa de
cama, pijamas y toallas

Patógeno Fármaco Dosis Intervalo dosis Vía Duración

Enterobius vermicularis Albendazol 400 mg/dosis (> 2 a) 24 v.o. 1

200 mg/dosis (1-2 a)
Repetir tratamiento a las 2
semanas Mebendazol 100 mg/dosis 24 v.o. 1
Pamoato de pirantel 11 mg/kg/dosis 24 v.o. 1
(max. 1 g)

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 ASCARIDIASIS (Ascaris lumbricoide)

• Condiciones higiénicas inadecuadas del agua

y alimentos

• El contagio se produce por la ingestión de los

huevos larvados

• Los huevos son resistentes al calor extremo y

a la desecación
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 ASCARIDIASIS (Ascaris lumbricoide)
Clínica a) Digestiva: dolor abdominal difuso y menos frecuentemente meteorismo, vómitos
y diarrea
b) Respiratorio: síndrome de Löeffler

Diagnostico  Hallazgo del parásito o sus huevos en materia fecal o de las larvas en esputo o
material gástrico, PCR, Rx simple de abdomen

Prevención Implementar medidas de higiene personal, adecuada eliminación de excretas,

utilización de agua potable y correcto lavado de alimentos

Patógeno Fármaoco Dosis Intervalo Via Duración

Ascaris lumbricoides Mebendazol 100 mg/dosis 12 v.o. 3

Albendazol 400 mg/dosis (> 2 a) 24 v.o. 1

200 mg/dosis (1-2 a)
Pamoato de pirantel 11 mg/kg/día 24 v.o. 1
(máx. 1 g)
Piperazina 50-75 mg/kg/dosis 12 v.o. 1
Ivermectina 150-200 µg/kg/dosis 24 v.o. 1
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 TRICOCEFALOSIS (Trichuris trichiura)

• El contagio ocurre por vía oral.

• Los huevos salen del hospedero en las heces

que al caer al suelo entran en la fase de
formación de las larvas

• La principales fuentes de contagio

son: Aguas y alimentos
contaminados
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 TRICOCEFALOSIS ((Trichuris trichiura)
Clínica a) Asintomática
b) Dolor cólico y deposiciones diarreicas ocasionales
c) Cuadros disenteriformes con deposiciones muco−sanguinolentas (en pacientes
inmunodeprimidos).

Diagnostico  Identificación de huevos en materia fecal.

 En casos graves, plantear el diagnóstico diferencial con amebiasis, disentería
bacilar y colitis ulcerosa

Prevención Implementar medidas de higiene personal, adecuada eliminación de excretas,

utilización de agua potable y correcto lavado de alimentos

Patógeno Fármaco Dosis Intervalo Vía Duración

Trichuris trichiura Mebendazol 100 mg/dosis 12 v.o. 3

Albendazol 400 mg/dosis (> 2 a) 24 v.o. 3

200 mg/dosis (1-2 a)

Ivermectina 150-200 µg/kg/dosis 24 v.o. 1

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 Anquilostomiasis o Unicariasis
(Ancylostoma deudenale y Necator americano)

• Los huevos eclosionan dando

lugar a las larvas con capacidad
infectante mediante penetración
de la piel

• Una vez a traviesa la piel, se

dirige al sistema venoso y
linfático para llegar a la
circulación pulmonar

• Penetran en los alveolos,

maduran allí y ascienden por las
V. Respiratorias altas para ser
deglutidos

• La principales fuentes de
contagio son: Aguas y alimentos
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contaminados
 Anquilostomiasis o Unicariasis
(Ancylostoma deudenale y Necator americano)
Clínica a) Piel: “síndrome de Larva Migrans Cutánea”
b) Respiratoria: síndrome de Löeffler
c) Digestiva: dolor epigástrico, náuseas, pirosis
d) Anemia
Diagnostico  Hallazgo del parásito o sus huevos en materia fecal.

Patógeno Fármaco Dosis Intervalo Vía Duración

Albendazol 400 mg/dosis (> 2 a) 24 v.o. 3

Ancylostomas 200 mg/dosis (1-2 a)
duodenalis Necator
americanus
Mebendazol 100 mg/kg/día 12 v.o. 3
Pamoato de pirantel 11 mg/kg/día 24 v.o. 1
(máx. 1 g)

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CESTODOS
 Teniasis ( Taenia solium y Saginata)
T. Saginata

• Pcte parasitado elimina

proglótides y huevos en la materia
fecal

• Son ingeridos por animales ( Cerdo

y Ganado Vacuno)

• Se forman cisticercos en el musculo

estriado, que posteriormente es
ingerido por el hombre

• Una vez en el ID, se adhiere a la

pared y se reproduce.

T. Solium
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 Teniasis ( Taenia solium y Saginata)
Clínica a) Teniasis: Asintomático o síntomas inespecíficos
b) Cisticercosis: infestación por la forma larvaria de T. solium

Diagnostico Mediante la observación por parte del paciente de salida de proglótides en heces.
Visualización de proglótides en materia fecal.

Prevención Un adecuado control de seguridad de las carnes en los mataderos, así como con
una adecuada cocción o congelación prolongada de las carnes

Fármaco Dosis Intervalo Vía Duración

Prazicuantel (*) 5-10 mg/kg/dosis 24 v.o. 1

Niclosamida 50 mg/kg/dosis 24 v.o. 1

(máx. 1,5-2 g/dosis)

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 Himenolepsiasis (Hymenolepsis nana)

• Enfermedad parasitaria que

produce el genero Hymenolepys

• También se conoce como taenia

enana

• Se transmite por fecalismo

• Frecuente en climas cálidos y

templados

• Su transmisión se asocia con

insectos que ingieren huevos
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 Himenolepsiasis (Hymenolepsis nana)
Patogenia Tras la ingesta de huevos, se liberan los embriones, que penetran en la mucosa
intestinal en donde se desarrollan y vuelven a salir a la luz intestinal.

Clínica a) Asintomática
b) Sintomática leve: Diarrea no sanguinolenta, dolor abdominal, meteorismo,
anorexia, pérdida ponderal y cefalea.

Diagnostico Visualización de los huevos en materia fecal. Puede aparecer eosinofilia leve

Fármaco Dosis Intervalo Vía Duración

Prazicuantel 25 mg/kg/dosis 24 v.o. 1 repitiendo
en 7-10 d)
Nitazoxanida 100 mg/dosis (1-3 a) 12 v.o. 3
200 mg/dosis (4-11 a)
500 mg/dosis (> 12 a)

Albendazol 400 mg/dosis (> 2 a) 24 v.o. 1

200 mg/dosis (1-2 a)
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 Equinococosis (E. Granulosus y Multilocularis)
• Incluye la enfermedad hidatídica y
la enfermedad con quistes
alveolares

• Estas especies parasitan el

intestino del perro

• El humano ingiere huevos o

proglótides y se convierte en el
huésped intermediario

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 Equinococosis (E. Granulosus y Multilocularis)
Patogenia Las larvas (oncosferas) atraviesan la mucosa intestinal y entran en la circulación para
llegar al hígado y otras vísceras, donde forman quistes (metacestodos).

Clínica Los síntomas van a depender de la localización y del tamaño de los

quistes:
a) enfermedad hidatídica causada por Echiinococcus granulosus
b) enfermedad con quistes alveolares causada por Echinococcus multilocularis.

Diagnostico  TAC, RM Y Ecografía

 ELISA, Inmunofluorecencia indirecta
 Se pueden observar protoescólices en la muestra de esputo

Fármaco Dosis Intervalo Vía Duración

Mebendazol 40-50 mg/kg/día 12 v.o. 90

Albendazol (*) 15 mg/kg/día 12 v.o. 90

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 Botriocefalosis (Diphyllobothium latunm)
 Áreas fluviales donde es habitual el consumo de pescado crudo o poco cocinado

 los huevos no embrionados son liberados a través de las heces;

 Si las plerocercoides son ingeridos por los humanos se desarrolla el gusano adulto

 En el intestino las proglótides liberan los huevos inmaduros, siendo expulsados con las heces,
iniciándose un nuevo

Clínica a) Asintomática
b) Síntomas inespecíficos
c) Anemia megaloblastica

Diagnostico visualización de huevos en las heces.

Fármaco Dosis Intervalo dosis Vía Duración
Prazicuantel (*) 5-10 mg/kg/dosis 24 v.o. 1
Niclosamida 50 mg/kg/dosis 24 v.o. 1
(máx. 1,5-2 g/dosis)
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TREMATODOS
 Fasciolosis (Fasciola hepática)
 Tienen lugar en áreas donde se crían bovinos y ovinos y en donde los humanos consumen berros crudos.

 Los huevos inmaduros se depositan en los conductos biliares y son eliminados por las heces.

 Los humanos contraen la infección cuando ingieren plantas que albergan metacercarias

Clínica a) Cconsiste en fiebre, dolor en hipocondrio derecho, hepatoesplenomegalia

b) Excepcionalmente puede producirse migración aberrante

Diagnostico Identificación de los huevos en las heces o en el aspirado biliar

Fármaco Dosis Intervalo Vía Duración

Ticlabendazol (*) 10mg/kg/dosis 24 v.o. 1

Nitazoxanida 100 mg/dosis (1-3 a)
200 mg/dosis (4-11 a) 12 V.O 7
500 mg/dosis (> 12 a)
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 Esquistosomiasis ( género Schistosoma)
 Migran hacia el intestino y los plexos venosos de la vejiga urinaria y el intestino

 liberan huevos que serán excretados por heces u orina

 En el agua parasitan a los moluscos

 penetran a través de la piel del niño.

Clínica a) 1) Enfermedad aguda (síndrome de Katayama)

b) Esquistosomiasis intestinal y hepática
c) Esquistosomiasis urinaria

Diagnostico Identificación de los huevos del parásito en la orina y/o [Link]

Fármaco Dosis Intervalo Vía Duración

Prazicuantel (*) 40-60 mg/día 8 v.o. 1

Oxamniquina 15-30 mg/kg/día 24 v.o. 1-2

Barros García P, Martínez Escribano B, Romero González J. Parasitosis intestinales. Protoc diagn ter pediatr. 2023;1:123-137
 Bibliografía
• Barros García P, Martínez Escribano B, Romero González
[Link] intestinales.
Protoc diagn ter pediatr. 2023;1:123-137
• Consulte condiciones de uso y posibles nuevas actualizaciones
en [Link]/protocolos/
robiología y Parasitología Médicas. TOMO III. LLOP . VALDES-DAPENA . Z