UDABOL

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD
CARRERA DE MEDICINA
PRIMER SEMESTRE

HISTOLOGIA II
 - Tema:
Sistema Digestivo. Hígado y
páncreas.

-Objetivos específicos:
Explicar las características
morfofuncionales del Sistema Digestivo
utilizando esquemas, microfotografías y
láminas histológicas en situaciones
problemáticas conocidas o nuevas.
 TUBO DIGESTIVO.

GLANDULAS ANEXAS
HÍGADO
-Es el órgano macizo mayor del organismo.

-Representa el 2,5 % del peso corporal

(aproximadamente 1500 g).

-Esta situado en una verdadera encrucijada

vascular, ya que recibe sangre de la arteria
hepática y de la vena porta.

-Esta ultima le proporciona materiales procedentes

del intestino (como resultado de la absorción
intestinal) y del bazo (resultantes de la
destrucción de los eritrocitos y otros restos
celulares).

-Es uno de los órganos con doble circulación:

nutricional (arteria hepática) y funcional (vena
En el orden funcional debemos señalar cuatro
actividades:

-Vascular, porque realiza el almacenamiento y la

filtración de la sangre.

-Secretora, puesto que elabora de 500-1000 mL

de bilis diario.

-Metabólica, interviene en el metabolismo

intermediario (síntesis, almacenamiento,
desdoblamiento e interconversion) de proteínas,
lípidos y glúcidos, y en el almacenamiento y
metabolismo de las proteínas.

-Antitóxica, por inactivación de drogas y

compuestos intestinales tóxicos.
 La función vascular esta
acoplada a la capacidad de
dilatación de la red
sinusoidal que posee y de
la elasticidad del
parénquima hepático, y a
la fagocitosis realizada por
las células de Kupffer,
representantes del sistema
de macrófagos.
Estructura microscópica
general

-Estroma

-Parénquima
Estroma

-Capsula de tejido fibroso denso (capsula de Glisson)

-Una armazón de tejido conectivo localizada en el

órgano a nivel del hilio hepático y situadas alrededor
de las ramas de la vena porta, la arteria hepática, el
conducto biliar, los nervios del SNA, y los vasos
linfáticos; además de delimitar espacios (lobulillos
hepáticos), los cuales se encuentran entre las zonas
o espacios portales.

-Existe una trama fina de fibras reticulares que

soporta a los sinusoides y hepatocitos.

El aumento del tejido conectivo, en sustitución del

parénquima, es la base estructural fundamental de
la cirrosis.
Parénquima

Esta integrado por unas placas de células epiteliales

(hepatocitos) y un sistema de conductos biliares,
ambos de origen endodérmico.

Como glándula presenta un doble aspecto:

-Por el sistema de conductos biliares intrahepáticos,

se puede afirmar que es una glándula exocrina.

-A semejanza de las glándulas endocrinas presenta

sus hepatocitos en contacto intimo con la red capilar
sinusoidal.

Desde el punto de vista fisiológico es discutible

considerarla una glándula endocrina, ya que carece
de una verdadera elaboración hormonal.
Su ordenamiento histológico general, visto en un corte
examinado con poco aumento, ofrece miles de unidades
estructurales denominadas lobulillos hepáticos clásicos.

Aunque pueden presentarse otras formas, con mas

frecuencia son prismas poligonales que miden 2 mm de
ancho y 1 mm de largo.

-Muestran una vénula central (centrolobulillar)

-En la periferia (en tres o mas ángulos de un hexágono

como forma mas común) una zona porta con su triada
portal:
. Arteria hepática
. Vena porta
. Conducto biliar

Las fibras nerviosas y el vaso linfático no son visibles

En el hombre, los lobulillos no están delimitados por tejido
conectivo, cosa que ocurre en algunos mamíferos como el
cerdo.

A partir de los espacios portales, en los bordes de los lobulillos

se encuentran ramas terminales de la arteria hepática y vena
porta, y la rama inicial del conducto biliar.

En la porción intermedia existen tres redes espaciales:

-Una de placas de hepatocitos con una o dos células de

espesor, radiadas, curvadas, perforadas, ramificadas y
anastomosadas

-Otra red de capilares sinusoidales

-Una tercera red de canalículos biliares, que se encuentran

entre las células hepáticas y no tienen pared propia.

Esta disposición de los hepatocitos explica la razón de que en

todo corte de un lobulillo aparecen las células dispuestas en
Hepatocitos

Son células poliédricas con seis o mas caras, y de 20-25 µm de

tamaño (dos de las caras miran hacia los sinusoides y las demás
están en contacto con otros hepatocitos).

El núcleo, a veces dos, es de forma esférica u ovoide, de tipo

vesicular con gránulos de cromatina y uno o mas nucléolos.

El citoplasma tiene un aspecto variable, según la actividad y el

estado funcional, sobre todo relacionado con el almacenamiento
de glucógeno y grasa.

Además, muestra sustancia basófila, mitocondrias pequeñas y

numerosas, y el aparato de Golgi localizado entre el núcleo y el
conductillo biliar.

Al M/E merecen destacarse el RER y el REL, con zonas de

continuidad entre ambos.

Cerca de los canalículos biliares, se hallan los cuerpos

Circulaciones intralobulillares sanguíneas y biliar

La circulación sanguínea va de la periferia, a

partir de las ramas terminales de la arteria
hepática y de la vena porta, hacia la vena
centrolobulillar, por los sinusoides y entre los
hepatocitos.

En cambio, la circulación biliar se dirige desde

los hepatocitos centrales hacia los conductillos
biliares terminales que se encuentran en la
periferia del lobulillo.

Estas dos circulaciones están siempre

rigurosamente separadas, en ciertas entidades
patológicas se mezclan y producen el síndrome
conocido por ictericia.
Circulación sanguínea

La arteria hepática y la vena porta, a partir del hilio hepático,

están ramificadas; en los espacios portales reciben el nombre
de interlobulillares, las cuales proporcionan las arteriolas que
forman parte del eje de cada acino.

A continuación los capilares arteriales se conectan con los

sinusoides.

Finalmente comienza la circulación de retorno; a partir de la

vénula central del lobulillo clásico, varias venas centrales se
unen para constituir las venas supralobulillares o
sublobulillares (en este caso, los prefijos supra o sub son
relativos, puesto que depende de la consideración de algunos
autores, ya sea por encima o por debajo de los lobulillos).

Estas, a su vez, confluyen en las grandes venas colectoras, y

finalmente en las tres venas suprahepáticas que desembocan
en la cava inferior.
Con frecuencia a los sinusoides,
debemos aclarar que en su
revestimiento hay dos tipos de células:

-Las endoteliales típicas, con un núcleo

alargado y oscuro.

-La célula de Kupffer, con un núcleo

mas pálido y mas grande, y con
prolongaciones citoplasmáticas. Dichas
prolongaciones realizan una
fagocitosis activa.
Al M/E y mediante diversas técnicas, se ha
demostrado que el revestimiento sinusoidal es
discontinuo y el material inyectado en la vena
porta pasa rápidamente al espacio perisinusoidal
de Disse.

Este espacio perisinusoidal no es conducto

linfático verdadero, puesto que no esta revestido
por endotelio, pero es probable que participe en
la producción de la linfa.

En dicho espacio, además de las fibras reticulares

ya señaladas, se encuentran también algunas
células llamadas pericitos, asociadas íntimamente
con dichas fibras y quizás con su formación.
Acinos hepáticos

El concepto lobulillo clásico sirvió para explicar la distribución de las áreas

lesionadas en caso de hígado enfermo.

El comienzo de las lesiones en la porción central se explicaba a partir de que

los hepatocitos periféricos reciben un aporte de sangre fresca, mientras que el
paso de sangre a lo largo de los sinusoides determina la perdida de oxigeno y
la ganancia de productos tóxicos, por lo que los hepatocitos centrales son mas
susceptibles de afectación.

Mas los trastornos por oclusión de las ramas arteriales interesando a partes
adyacentes de dos lobulillos clásicos y el hecho real de que es difícil encontrar
una zona portal en cada ángulo de este lobulillo, obligaron a aceptar otra
concepción en la división de la masa parenquimatosa.

Con estas bases, se acepta otra unidad que recibe el nombre de acinos
hepáticos.

Para Rappapov se trata de masas parenquimatosas pequeñas, irregulares,

ovoideas, situadas alrededor del trio de ramas terminales de la vena porta, de
la arteria hepática y de las ramas iniciales de los conductillos biliares, que a
partir de un espacio porta corren principalmente en dirección perpendicular a
las venas centrales.
Estos acinos tienen una vena central en cada
extremo del ovoide y presentan una relacion zonal
entre los hepatocitos y la irrigación sanguínea.

Las células mas próximas a las ramas vasculares

axiales son las primeras irrigadas con sangre rica
en oxigeno y nutrientes (zona 1); las situadas a
continuación reciben sangre menos rica en estos
elementos (zonas 2), y a las mas distantes les
llega una sangre de peor calidad (zona 3).

Debe reconocerse que a distintas alturas, a lo

largo de cada espacio portal, como eje surgen tres
bifurcaciones triples (rama terminal de la vena
porta, rama terminal de la arteria hepatica y
conductillo biliar inicial.
Lobulillo portal

Esta estructura es otra unidad en relación

con la secreción exocrina del hígado.

Corresponde al área parenquimatosa

hepática, cuyo punto central es un espacio
porta de forma triangular, y contiene
porciones de tres lobulillos hepáticos
adyacentes, con una vena central en cada
vértice del triangulo.

Funcionalmente explica la secreción exocrina

biliar del hígado, pues se corresponde con el
tejido hepático circundante drenado por un
Conductos biliares extrahepáticos

Los conductos biliares extrahepáticos son los conductos

hepático, cístico y colédoco.

El conducto hepático se inicia a nivel del hilio y termina en

una bifurcación que da lugar a los conductos císticos y
colédoco.

El cístico conduce la bilis a la vesícula biliar, y el colédoco la

lleva al duodeno.

Este sistema de conductos posee una mucosa plegada con

un epitelio cilíndrico simple con microvellosidades.

En ocasiones se observan células caliciformes intercaladas

en el epitelio.

La lamina propia presenta un tejido conectivo en el cual se

observan fibras elásticas con tendencia linfoide. Se
VESICULA
BILIAR
Del conducto hepático se extiende una rama lateral, el conducto
cístico, el cual termina en “saco cerrado” (forma de pera) y
constituye la vesícula biliar; esta tiene la función de almacenar y
concentrar la bilis.

La concentración de la bilis tiene lugar por la absorción de agua y

sales inorgánicas a través del epitelio.

En consecuencia, la bilis es rica en pigmento biliar, sales y

colesterol.

La presencia de lípidos en el duodeno activa la secreción de

colecistocinina (CCK) por parte de las células endocrinas del
duodeno.

La CCK estimula la contracción de la musculatura lisa de la vesícula

biliar y el vaciamiento de ella hacia el duodeno.

La bilis es una sustancia emulsionante que facilita la hidrolisis de

los lípidos.

La vesícula biliar se encuentra en la cara interior del hígado y su

capa externa de tejido fibroconectivo laxo, se une en ciertas
En animales de experimentación se ha demostrado que la ingestión de grasa
es también un estimulo muy eficaz para provocar el vaciamiento de la
vesícula.

Este órgano esta revestido por una mucosa que forma múltiples pliegues
cuando esta retraída. El epitelio que la integra es de tipo simple cilíndrico
con microvellosidades en su borde apical.

Las especializaciones de su superficie apical se explican dadas las funciones

absortivas que realiza.

El epitelio “se apoya” en la membrana basal, y subyacente a esta se

encuentra la lamina propia de tejido conectivo reticular fino. En ocasiones,
en la región del cuello de la vesícula se observan glándulas mucosas y
acúmulos de tejido linfoide.

La mucosa de la vesícula biliar carece de muscularis mucosae.

Tampoco esta presente la submucosa y la muscular externa presenta fibras

musculares lisas dispuestas en todos los planos: circular, longitudinal, y en
su mayoría, oblicuas, dado que la musculatura es una trama de haces, entre
los que se encuentran fibras reticulares, colágenas y elásticas.

La vesícula, en su región inmediata al cístico, presenta en la mucosa un

trayecto espiral y un esfuerzo en la muscular, a la que se denomina válvula
espiral de Heister.
PANCREAS
El páncreas es una glándula de secreción mixta
(endocrina y exocrina) que se halla situada en el
abdomen.

Se le describe con tres porciones: cabeza,

cuerpo y cola.

La cabeza esta colocada en la cavidad del

duodeno, y el cuerpo y la cola se extienden
hasta llegar a contactar con el bazo.

Macroscópicamente y en estado fresco, el

páncreas es blanco con tinte rosado.

La mayor parte de sus células son de secreción

exocrina, la cual fluye por medio de un sistema
Las enzimas digestivas del páncreas se sintetizan en el RER de
sus células acinosas, las que secretan proteasas, amilasas y
lipasas.

Las proteasas son de dos tipos: endoproteasas (tripsina,

quimiotripsina y elastasa) .

Estas enzimas proteolíticas degradan las proteínas de la luz

intestinal en pequeños fragmentos peptídicos, los que deben
ser reducidos a a.a. antes de la absorción.

La amilasa pancreática desdobla el almidón y el glucógeno, y la

lipasa hidroliza las grasas neutras en ácidos grasos y glicerol.

Desde las células de la mucosa intestinal, la secretina y la

colecistoquinina actúan sobre la secreción pancreática.

La secreción endocrina es producida por pequeños acúmulos de

células, muy vascularizadas, que se hallan dispersas por el
órgano; a dichas unidades se les denomina islotes de
Langerhans .
Estroma

El páncreas esta cubierto por una capsula

muy delgada de tejido conectivo, la cual a
su vez se halla cubierta de peritoneo.

Los tabiques de tejido conectivo muy

delgados se extienden en el órgano,
quedando este dividido en lobulillos.

Rodeando a los acinos se encuentran la

membrana basal, un tejido reticular muy
fino, capilares y nervios.
Parénquima

Los acinos pancreáticos constituyen la mayor parte del órgano.

La descripción histológica del acino que constituye este órgano

fue dada en el tejido epitelial, cuando describimos los acinos
serosos, por lo que nos referiremos exclusivamente a algunas
características de los acinos serosos en el páncreas y a su
estructura al M/E.

Las células secretoras de los acinos son piramidales y presentan

nucléolos prominentes; ambas características indican la
actividad metabólica de síntesis proteica de las células.

El citoplasma basal esta ocupado por abundante RER, y en

posición supranuclear se sitúa el aparato de Golgi y los gránulos
de cimógeno.

En las superficies laterales, próximos a la luz del acino, se

distinguen complejos de unión.
Islotes de Langerhans

En preparaciones de H/E se observan zonas

mas pálidas de mayor diámetro que los
acinos.

Estos son los islotes de Langerhans

(insulas pancreáticas), integrados por
cordones y acúmulos de células y capilares.

Estas células son las encargadas de la

secreción endocrina del páncreas y se
estudian en el sistema endocrino.
Conductos

Al conducto principal del páncreas se le denomina conducto de Wirsung;

este esta rodeado por tejido conectivo y de el parten ramificaciones
situadas entre los lobulillos, motivo por el cual se les denomina conductos
interlobulillares.

Estas ramas, a su vez, dan origen a los conductos intralobulillares, los que
son poco manifiestos. Los conductos intralobulillares se continúan con los
intercalados, que reciben este nombre por hallarse entre las unidades
secretorias y los conductos intralobulillares.

Los conductos intercalados suelen proyectarse (extenderse) en la parte

central de los acinos, y a dichas células de les denomina celulas
centroacinosas; estas se reconocen por su nucleo poco teñido y citoplasma
palido.

Las células del epitelio que revisten este sistema de conductos van
aumentando en altura desde el conducto intercalado hasta el conducto
principal.

Los conductos pequeños (intercalados e intralobulillares), están revestidos

por un epitelio simple cubico, el que progresivamente va aumentando de
tamaño hasta llegar a ser de tipo cilíndrico en el conducto principal.

Los conductos están rodeados por tejido conectivo; este, al igual que el
Gracias.