O S

S IC
G É
A L
AN
 ANALGÉSICOS
ANALGÉSICOS O ANTIÁLGICOS  EFECTO SINTOMÁTICO SOBRE EL DOLOR EXISTEN 3 TIPOS
DE ANALGÉSICOS

 ANALGÉSICOS MENORES O NO NARCÓTICOS

 ANALGÉSICOS MAYORES O NARCÓTICOS U OPIÁCEOS

 PSICOFÁRMACOS

ANALGÉSICOS MENORES O NO NARCÓTICOS

PROPIEDADES ANTITÉRMICO-ANALGÉSICAS Y LA MAYORIA ANTIINFLAMATORIAS

MECANISMO DE ACCIÓN  INHIBICIÓN DE LA ENZIMA COX

UTILES EN DOLORES DE ORIGEN MÚSCULO-ESQUELÉTICO O SUPERFICIALES

EXISTEN 3 TIPOS
ANTITÉRMICOS-ANALGÉSICOS  ACTUAN SOBRE LA COX 3 (CEREBRAL)

 PARACETAMOL O ACETAMINOFENO  ACTUA A NIVEL DEL SNC

 METAMIZOL  TIENE UN EFECTO ANTIINFLAMATORIO DÉBIL

AINES  INHIBIEN LA COX 1 (EFECTOS ADVERSOS DIGESTIVOS, RAROS RIÑON) Y COX 2

ASPIRINA, IBUPROFENO, DICLOFENACO, NAPROXENO EFECTOS ANTITÉRMICO

ANALGÉSICO Y ANTIINFLAMATORIO

AINES DE LARGA DURACIÓN (PIROXICAM)  UNA VEZ CADA 24 h TAMBIÉN AUMENTAN LOS

EFECTOS ADVERSOS Y LAS LESIONES RENALES

NO TAN EFICACES EN DOLORES AGUDOS

MÁS CÓMODOS DE ADMINISTRAR EN DOLORES CRÓNICOS

COXIBS  ACTUAN SOBRE LA COX 2

 ROFECOXIB, ETORICOXIB  EFECTOS ANALGÉSICOS Y ANTIINFLAMATORIOS  NO

EFECTOS EN EL APARATO DIGESTIVO (COX 1)

ALGUNOS RETIRADOS POR EFECTOS TROMBÓTICOS, INFARTOS DEL MIOCARDIO,

ACCIDENTES CEREBROVASCULARES

AL AUMENTAR DOSIS DE ESTOS FCOS (A/A, AINES, COXIBS) AUMENTA SU POTENCIA

ANALGÉSICA Y ANTIIFLAMATORIA HASTA UN PUNTO EN LA QUE YA NO MEJORA (EFECTO

TECHO)
ANALGÉSICOS MAYORES O NARCÓTICOS U OPIÁCEOS

EFECTO  ANALGESÍA POR ACCIÓN A NIVEL DEL SNC SOBRE EL MECANISMO DE LAS

ENDORFINAS

MÁS EMPLEADO EN CAMPO ODONTOLÓGICO ES LA CODEÍNA (A/A O AINES) Y EL

TRAMADOL

PROBLEMA  TIENEN MÁS EFECTOS ADVERSOS QUE AINES Y A/A

PSICOFÁRMACOS
DOLOR TIENE EFECTO AFECTIVO – PSICÓGENO

ANSIEDAD  EN DOLORES AGUDOS

DEPRESIÓN  DOLORES CRÓNICOS

ALTERACIÓN DEL SUEÑO  TODOS LOS DOLORES

AL ASOCIARSE CON ANALGÉSICOS MODIFICAN EL ASPECTO PSICÓGENO DEL DOLOR Y
AUMENTAN LA POTENCIA ANTIÁLGICA

ANSIOLÍTICOS O TRANQUILIZANTES MENORES  HIDROXIZINA, BENZODIAZEPINAS

ANTIDEPRESIVOS  TRICÍCLICOS
NEUROLÉPTICOS O TRANQUILIZANTES MAYORES  FENOTIACINAS, HALOPERIDOL

EL DOLOR Y LA INFLAMACIÓN MÁS ESTUDIADA EN ODONTOLOGÍA  EXTRACCIÓN

QUIRÚRGICA DE TERCEROS MOLARES INFERIORES
DOLOR MÁXIMO  4 – 6 PRIMERAS HRS
INFLAMACIÓN MÁXIMA  48 – 72 HRS
NORMALIZACIÓN  6 – 10 DÍAS

PULPITIS AGUDAS  ANESTESIA LOCAL FRACASA

• DOLORES DE INTENSIDAD ALTA  AINES A DOSIS ALTAS

IBUPROFENO 800 mg

METAMIZOL 1000 - 2000 mg

PARACETAMOL 1000 mg ASOCIADO A CODEÍNA 60 mg O TRAMADOL  LOS DOS SON DE

ACCIÓN CENTRAL, ACTÚAN EN LUGARES Y MEDIOS DIFERENTES ( A/A – PROSTAGLANDINAS

– ENDORFINAS)

AINES (PERIFÉRICA) ASOCIADO A CODEÍNA O TRAMADOL (CENTRAL)

AINES ASOCIADO AL PARACETAMOL AUMENTO DE SINERGISMO Y MEJORAMIENTO DE

EFICACIA CONTRA EL DOLOR, ACTÚAN SOBRE PROSTAGLANDINAS (CENTRAL Y PERIFÉRICAS)

A LARGO PLAZO ESTA ASOCIACIÓN AUMENTA LOS EFECTOS ADVERSOS SOBRE EL RIÑON
USO DE ANALGÉSICOS SEGÚN LA INTENSIDAD DEL DOLOR

• DOLOR MODERADO  AINES A LAS DOSIS HABITUALES

PRIMERA ELECCIÓN IBUPROFENO 400 – 600 mg POR POTENCIA Y SEGURIDAD

METAMIZOL 575 mg OTRO AINES  DICLOFENACO O LA ASPIRINA

PARACETAMOL 1000 mg  CONTRAINDICADOS LOS AINES

ES MENOS POTENTE Y NO TIENE EFECTO ANTIINFLAMATORIO

TRAMADOL 50 – 100 mg  CONTRAINDICADOS LOS AINES, TIENE MÁS EFECTOS ADVERSOS

(NAUSEAS, MAREOS)
 USO DE ANALGÉSICOS

DOSIS ADECUADAS

ANTES DE QUE APAREZCA EL DOLOR  1 – 2 HRS ANTES O DESPUÉS DE LA INTERVENCIÓN

(ANTES QUE PASE EL EFECTO DEL ANESTÉSICO)

ADMINISTRAR REGULARMENTE CADA 6 – 8 HRS (DESCANSO NOCTURNO)

NO MENOSPRECIAR EL ANALGÉSICO PARTICULAR  EN EL QUE CONFIA EL PACIENTE

TRATAMIENTOS CON AINES DE 5 -10 DIAS SON SEGUROS Y BIEN TOLERADOS

 IBUPROFENO
FÁRMACO DERIVADO DEL ÁCIDO FENIL PROPIÓNICO
UNO DE LOS MEJOR TOLERADOS
A-A-A
ALTA EFICACIA EN REDUCIR EL DOLOR (POTENTE)
POCOS EFECTOS ADVERSOS EN COMPARACIÓN A OTROS AINES
SE PUEDE UTILIZAR EN NIÑOS

DOSIFICACIÓN
ADULTOS  DOSIS MAX 2.400 mg/DÍA ( 3.200 mg/DÍA )
400-600 mg CADA 6-8 HRS MAX 800 mg CADA 8 HRS
NIÑOS  5-10 mg/Kg CADA 6-8 HRS (20-40 mg/Kg /DÍA)

SUSPENSIÓN 200mg/5mL 100mg/5mL GOTAS 40mg/1mL

 OBSERVACIONES
 MOLESTIAS DIGESTIVAS  CON ALIMENTOS (SOLO RETRASAN ABSORCIÓN)
 SOMNOLENCIA  EVITAR MANEJO DE MAQUINARIAS PELIGROSAS
 NO EXPOSICIÓN SOLAR  FOTOSESIBILIZACIÓN
 NO ALCOHOL  AUMENTA LA IRRITACIÓN ESTOMACAL
 ORINAS COLOR ROSA O ROJO (NO RELEVANCIA CLÍNICA)
 FCOS CON AZÚCAR – SODIO  PRECAUCIÓN CON DIABÉTICOS - HIPERTENSOS

CONTRAINDICACIONES

 ALERGIA AL P.A.  SENSIBILIZACIÓN CRUZADA CON AINES, NO PARACETAMOL

 ASMA, RINITIS, ANGIOEDEMA Y URTICARIA (POR AINES)  BRONCOESPASMO

 ÚLCERA GASTROINTESTINAL, GASTRITIS SEVERA, HEMORRAGIAS

 PRECAUCIONES
 NO ALTERACIONES GASTROINTESTINALES (ÚLCERAS, HEMORRAGIAS)
 NO EMBARAZO (HEMORRAGIAS, RETRASO DEL PARTO)
 NO INSUFICIENCIA HEPÁTICA (LEVE ADMINISTRAR CON PRECAUCIÓN)
 NO INSUFICIENCIA RENAL (LEVE ADMINISTRAR CON PRECAUCIÓN)
 NO ALTERACIÓN COAGULACIÓN
 SÍ LACTANCIA ADMINISTRACIÓN (BENEFICIO-RIESGO) PUEDE AGRAVAR :
 SÍ NIÑOS PACIENTES HIPERTENSOS  AGRAVAR LA PRESIÓN ARTERIAL
INSUFICIENCIA CARDIACA  RETENCIÓN DE LÍQUIDOS LA DESCOMPENSA

EFECTOS ADVERSOS
 DOLOR ABDOMINAL, ARDOR
 NERVIOSISMO, IRRITABILIDAD
 DISMINUCIÓN DEL APETITO
 NAUSEAS, VÓMITOS  SOMNOLENCIA
EFECTOS ADVERSOS
 DOLOR ABDOMINAL, ARDOR  NERVIOSISMO, IRRITABILIDAD
 DISMINUCIÓN DEL APETITO  SOMNOLENCIA
 NAUSEAS, VÓMITOS  ALERGIAS
 DIARREA  RETENCIÓN DE LÍQUIDOS
 DOLOR DE CABEZA, VERTIGOS
 PARACETAMOL
ACETAMINOFÉN O N-ACETIL-PARA-AMINO-FENOL (NAPA)
ANTITERMICO – ANALGÉSICO NO ANTIINFLAMATORIO
TOLERADO POR LA MUCOSA GÁSTRICA
EMPLEO  CONTRAINDICADOS LOS AINES
USO EN NIÑOS Y ADULTOS POR EFICACIA Y POCOS EFECTOS ADVERSOS (POCO TIEMPO) A
LARGO PLAZO HEPATOTÓXICO
ASMA (PRIMEROS 15 MESES DE VIDA)

DOSIFICACIÓN

ADULTOS  500–1000 mg CADA 4 – 6 HRS (MAX 4000 mg / DIA)

NIÑOS  10-15 mg/Kg CADA 4-6 HRS (HASTA 4 DOSIS AL DIA)

JARABE 160mg/5mL 150mg/5mL 120mg/5mL GOTAS 100mg/1mL

 OBSERVACIONES
 ADULTOS  NO MÁS DE 10 DÍAS NIÑOS  NO MÁS DE 5 DÍAS

 SOLUCIÓN PEDIATRICA  DILUICIÓN EN AGUA, LECHE O JUGOS

 NO ALCOHOL  AUMENTO TOXICIDAD HEPÁTICA DEL FARMACO

CONTRAINDICACIONES
HIPERSENSIBILIDAD AL PARACETAMOL O A SUS EXCIPIENTES

ALTERACIONES AL HÍGADO GRAVES (INSUFICIENCIA Y HEPATITIS)

NIÑOS MENORES DE 2 AÑOS

NO SUPOSITORIOS SI HAY INFLAMACIÓN Y/O HEMORRAGIA EN ANO Y RECTO

SI ALTERACIONES GASTROINTESTINALES (ÚLCERAS, HEMORRAGIAS)

SI EMBARAZO
PRECAUCIONES NO INSUFICIENCIA HEPÁTICA (LEVE ADMINISTRAR CON PRECAUCIÓN)
SI INSUFICIENCIA RENAL
SI ALTERACIÓN COAGULACIÓN (MENOS INTERACCIÓN CON ANTICOAGULANTES)
SI LACTANCIA
SI NIÑOS (MAYORES DE 2 AÑOS)
PRECAUCIONES

SI ALTERACIONES GASTROINTESTINALES (ÚLCERAS, HEMORRAGIAS)

SI EMBARAZO
NO INSUFICIENCIA HEPÁTICA (LEVE ADMINISTRAR CON PRECAUCIÓN)
SI INSUFICIENCIA RENAL
SI ALTERACIÓN COAGULACIÓN (MENOS INTERACCIÓN CON ANTICOAGULANTES)
SI LACTANCIA
SI NIÑOS (MAYORES DE 2 AÑOS)

ADMINISTRACIÓN (BENEFICIO-RIESGO) PUEDE AGRAVAR :

ALCOHÓLICOS CRÓNICOS  PARACETAMOL AUMENTA SU TOXICIDAD HEPÁTICA Y
DISMINUYE SU EFICACIA ANALGÉSICA (INDUCCIÓN ENZIMÁTICA)
DOSIS MAX  2000 mg / DIA POR ENZIMA DE 4000 mg  TOXICIDAD HEPÁTICA
ADMINISTRACIÓN (BENEFICIO-RIESGO) PUEDE AGRAVAR :
ALCOHÓLICOS CRÓNICOS  PARACETAMOL AUMENTA SU TOXICIDAD HEPÁTICA Y
DISMINUYE SU EFICACIA ANALGÉSICA (INDUCCIÓN ENZIMÁTICA)
DOSIS MAX  2000 mg / DIA POR ENZIMA DE 4000 mg  TOXICIDAD HEPÁTICA

EFECTOS ADVERSOS

HEPATOTOXICIDAD
DISMINUCIÓN DE LA ATENCIÓN NEFROPATÍA POR ANALGÉSICOS
SOMNOLENCIA ALERGIAS
PANCREATITIS (RARISIMA) DOLOR ABDOMINAL, NAUSEAS (RARO)
 METAMIZOL
PIRAZOLONA
POTENTE ANALGÉSICO, EFECTOS ANTITÉRMICOS DÉBIL ANTIINFLAMATORIO
EFECTOS ESPASMOLÍTICOS (MAGNESIO), ANTIEMÉTICO, ANTIAGREGANTE (E. DÉBILES)

DOSIFICACIÓN
ADULTOS  575 mg CADA 6 HRS (MAX 6 gr / DIA)
NIÑOS  15-30 mg/Kg CADA 6-8 HRS

OBSERVACIONES

NO MÁS DE 7-10 DÍAS  MINIMIZAR RIESGO DE AGRANULOSITOSIS

SOMNOLENCIA  DISMINUCIÓN REFLEJOS (NO CONDUCIR)
DOSIS ALTAS  ORINAS ROJAS (NO RELEVANTE)
CONTRAINDICACIONES

HIPERSENSIBILIDAD AL P.A. O A SUS EXCIPIENTES Y OTROS AINES

ASMA, RINITIS, ANGIOEDEMA, URTICARIA DESENCADENADOS POR AINES
ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN DE LA MÉDULA ÓSEA O ENFERMEDADES DEL SISTEMA
HEMATOPOYÉTICO
PORFIRIA AGUDA INTERMITENTE
DEFICIT DE GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA (POR RIESGO DE PRODUCIR ANEMIAS
HEMOLÍTICAS)

ADMINISTRACIÓN (BENEFICIO-RIESGO) PUEDE AGRAVAR :

PACIENTES HIPOTENSOS CON PRESIÓN ALTA O SISTÓLICA < 100 mmHg  FAVORECEN
LOS MAREOS AL LEVANTARSE TRAS ESTAR ACOSTADO
PRECAUCIONES
NO ALTERACIÓN GASTROINTESTINAL (ÚLCERA, HEMORRAGIAS)
NO EMBARAZO NO LACTANCIA

SI INSUFICIENCIA HEPÁTICA (USO CON PRECAUCIÓN, EVITAR DOSIS ALTAS)

SI INSUFICIENCIA RENAL (USO CON PRECAUCIÓN, EVITAR DOSIS ALTAS)
SI ALTERACIONES DE LA COAGULACIÓN
SI NIÑOS
EFECTOS ADVERSOS
NAUSEAS ANEMIA
VOMITOS DEPRESIÓN DE LA MÉDULA ÓSEA
CEFALEA XEROSTOMIA
ALERGIA SOMNOLENCIA
 ÁCIDO ACETILSALICÍLICO
POTENTE ANTITÉRMICO – ANALGÉSICO – ANTIINFLAMATORIO
(ESPAÑA) NO EN MENORES DE 16 AÑOS (CUADROS FEBRILES)  SINDROME DE REYÉ (RARO
PERO MUY GRAVE)
DOSIFICACIÓN
ADULTOS  DOSIS MÁXIMAS DE 4 gr AL DÍA
500 mg CADA 6 HRS (1000 mg CADA 6 HRS)
10-15 MG/KG/DOSIS CADA 4-6 HORAS

OBSERVACIONES
 TOMARLO CON ALIMENTOS, AGUA FRIA O DE LECHE  EVITAR IRRITACIÓN ESTOMAGO
 NO ALCOHOL  AUMENTA IRRITACIÓN GÁSTRICA
 NO CON ANTIÁCIDOS Y ANTIULCEROSOS  DISMINUYE ABSORCIÓN (INTERACCIÓN)
 NO UNA SEMANA ANTES DE CIRUGÍA  AUMENTA HEMORRAGIA
 CONTRAINDICACIONES
 ALERGIA AL P.A.  SENSIBILIZACIÓN CRUZADA CON AINES, NO PARACETAMOL
 ASMA, RINITIS, ANGIOEDEMA Y URTICARIA (POR AINES)  BRONCOESPASMO
 ÚLCERA GASTROINTESTINAL, GASTRITIS SEVERA, HEMORRAGIAS
 ALERGIA A LA TARTRACINA (COLORANTE AMARILLO)  CRUZADA CON ASPIRINA
 GOTA  RETIENE ÁCIDO ÚRICO EN RIÑON Y AGRAVA LA GOTA

PRECAUCIONES
 NO ALTERACIÓN GASTROINTESTINAL (ÚLCERA, HEMORRAGIAS)
 NO EMBARAZO (PUEDE RETRASAR EL PARTO)
 NO LACTANCIA
 NO INSUFICIENCIA HEPÁTICA
 NO INSUFICIENCIA RENAL (TAMPOCO EN HEMODIÁLISIS Y TRASPLANTE DE RIÑON)
 NO ALTERACIONES DE LA COAGULACIÓN
 NO NIÑOS (SÍNDROME DE REYE)
EFECTOS ADVERSOS
NAUSEAS HIPOGLUCEMIA (POTENCIA INSULINA)
VOMITOS BRONCOESPASMO
ÚLCERA NEFROPATÍA POR ANALGÉSICOS
ALERGIA SÍNDROME DE REYE
REDUCCIÓN GR Y GB SOMNOLENCIA
AUMENTO SUDORACIÓN ALTERACIÓN
 DICLOFENACO
DERIVADO DEL ÁCIDO ACÉTICO (FENILACÉTICO)
ANALGÉSICO – ANTIINFLAMATORIO - ANTIPIRÉTICO
ENTRE LOS MÁS USADOS (EFICAZ CONTRA DOLOR)
MÁS EFECTOS ADVERSOS QUE EL IBUPROFENO
AUMENTA EL RIESGO DE INFARTO DE MIOCARDIO

DOSIFICACIÓN
ADULTOS  DOSIS MÁXIMAS DE 200 mg AL DÍA
50 mg CADA 12 HRS MAX  50 mg /6 HRS 100 mg / 12 HRS

NIÑOS (1-12 AÑOS)  0,5-2 mg/Kg/DIA (2-4 DOSIS)

DOSIS MÁXIMA 150mg /DIA
SUSPENSIÓN 1,8 mg/mL 9 mg/5mL
 OBSERVACIONES
TOMAR EL FCO ENTERO SIN MASTICAR CON UN VASO LLENO DE AGUA
SI HAY MOLESTIAS DIGESTIVAS  TOMARLO CON ALIMENTOS (LECHE)
RARAMENTE SOMNOLENCIA
NO ALCOHOL  AUMENTA IRRITACIÓN EN ESTOMAGO Y EN EL HÍGADO
COMPRIMIDOS GASTRORESISTENTES CONTIENEN LACTOSA  NO INTOLERANTES A LA
LECHE (LACTOSA Y GALACTOSA)

CONTRAINDICACIONES

HIPERSENSIBILIDAD AL P.A O A SUS EXCIPIENTES Y OTROS AINES

ASMA, RINITIS, ANGIOEDEMA, URTICARIA DESENCADENADOS POR AINES
INSUFICIENCIA CARDÍACA GRAVE
ÚLCERAS GASTRODUODENAL, GASTRITIS SEVERA, PERFORACIONES
DEPRESIÓN DE LA MÉDULA ÓSEA PUESTO QUE LA PUEDE EXACERBAR Y AGRAVAR
PACIENTES CON PORFIRIA  DESENCADENAR ATAQUE
 PRECAUCIONES

NO ALTERACIÓN GASTROINTESTINAL (ÚLCERA, HEMORRAGIAS)

NO EMBARAZO (HEMORRAGIAS, RETRASAR EL PARTO)
SI LACTANCIA
NO INSUFICIENCIA HEPÁTICA (PRECAUCIÓN SI ES LEVE)
NO INSUFICIENCIA RENAL (PRECAUCIÓN SI ES LEVE)
NO ALTERACIONES DE LA COAGULACIÓN

ADMINISTRACIÓN (BENEFICIO-RIESGO) PUEDE AGRAVAR :

HIPERTENSIÓN ARTERIAL E INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA (LIQUIDOS Y Na)
COLITIS ULCEROSA, ENFERMEDADES CRÓNICAS DEL TUBO DIGESTIVO
DIABETES MELLITUS  POTENCIA ACCIÓN DE INSULINA
EPILEPSIA O ENFERMEDADES SEVERAS PSIQUIÁTRICAS (DEPRESIÓN)
EFECTOS ADVERSOS

DOLOR ABDOMINAL, ARDOR FALTA DE APETITO (ANOREXIA)

IRRITACIÓN GÁSTRICA NAUSEAS, VÓMITOS
DIARREA ÚLCERA, GASTRITIS
ALERGIA LLAGAS Y ÚLCERA EN LA BOCA
CEFALEA, VÉRTIGOS, MAREOS AUMENTO SUDORACIÓN
RETENCIÓN DE LÍQUIDOS TINITUS
 CODEÍNA
OPIÁCEO DÉBIL
A DOSIS ADECUADAS NO PRODUCE SEDACIÓN, NI DEPRESIÓN RESPIRATORIA, NI
DEPENDENCIA FÍSICA

USO SOLAMENTE ASOCIADO A OTROS ANALGÉSICOS O AINES COMO POTENCIADOR DE

EFECTOS ANALGÉSICOS

DOSIFICACIÓN

ADULTOS  DOSIS MÁXIMAS DE 120 mg AL DÍA

15 – 30 mg CADA 4 – 6 HRS
 OBSERVACIONES
 NO MÁS DE 5 – 7 DÍAS  DISMINUIR DEPENDENCIA FÍSICA
 NO ALCOHOL  APARACIÓN DE DEPRESIÓN RESPIRATORIA
 NO ACTIVIDADES QUE REQUIERAN ATENCIÓN (CONDUCIR)  SOMNOLENCIA
 PUEDE CONTENER AZÚCAR  DIABÉTICOS
 XEROSTOMÍA  ALIVIAR CON CHICLES O CARAMELOS SIN AZÚCAR

CONTRAINDICACIONES
 HIPERSENSIBILIDAD A LA CODEÍNA O A SUS EXCIPIENTES (NO REACCIÓN CON OTROS
OPIÁCEOS)
 LESIONES CEREBRALES, TRAUMATISMOS CRÁNEO-ENCEFÁLICOS, INFECCIONES DEL
SNC, HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL  APARACIÓN DE DEPRESIÓN RESPIRATORIA Y
AUMENTO DE CO2 CON VASODILATACIÓN Y AUMENTO DE LA PRESIÓN
INTRACRANEAL
 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA Y CRÓNICA SEVERA (BRONQUITIS, ASMA) 
PUEDE AGRAVAR LA DEPRESIÓN RESPIRATORIA YA EXISTENTE
 SITUACIONES ABDOMINALES AGUDAS (ENFERMEDADES INTESTINALES GRAVES,
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS DEL APARATO DIGESTIVO)  CODEÍNA DISMINUYE LA
MOVILIDAD DE LOS MÚSCULOS DEL INTESTINO Y AUMENTA EL TONO DE LOS
ESFÍNTERES (PARÁLISIS INTESTINAL)
 DIARREA CAUSADA POR ANTIBIÓTICOS  RIESGO DE CREAR MEGACOLON TÓXICO
 ENFERMOS PROSTÁTICOS  AUMENTO DEL TONO DE ESFÍNTERES FAVORECE LA
RETENCIÓN DE ORINA
 NIÑOS MENORES DE 2 – 3 AÑOS
 ALCOHÓLICOS, DROGADICTOS, TOXICÓMANOS, EXTOXICÓMANOS Y PACIENTES
PSIQUIÁTRICOS CON TENDENCIA AL ABUSO Y DEPENDENCIA DE LOS MEDICAMENTOS,
INESTABILIDAD EMOCIONAL Y TENDENCIAS SUICIDAS
 PRECAUCIONES
SÍ ALTERACIÓN GASTROINTESTINAL (EXCEPTO SI ES MUY INTENSA)
NO EMBARAZO (DEPENDENCIA AL BEBÉ – DEPRESIÓN RESPIRATORIA POST PARTUM)
SÍ LACTANCIA
SÍ INSUFICIENCIA HEPÁTICA (CASOS GRAVES REDUCIR LA DOSIS)
SÍ INSUFICIENCIA RENAL (CASOS GRAVES MODIFICAR DOSIS)
SÍ ALTERACIONES DE LA COAGULACIÓN (AFECTA POCO A LOS ANTICOAGULANTES)
SÍ NIÑOS (EXCEPTO MENORES DE 2-3 AÑOS)

ADMINISTRACIÓN (BENEFICIO-RIESGO) PUEDE AGRAVAR :

ASMÁTICOS  LIBERACIÓN DE HISTAMINA  BRONCOESPASMOS
PACIENTES CON CÓLICOS BILIARES O RENALES  AUMENTO TONO FIBRA LISA
ARRITMIAS CARDIACAS
PACIENTES EPILÉPTICOS, TRAUMATISMOS CRANEO-ENCEFÁLICOS, INFECCIONES DEL
SNC, HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL
EFECTOS ADVERSOS

• MAREOS, VÉRTIGOS • FALTA DE APETITO (ANOREXIA)

• CEFALEA, CONFUSIÓN • NAUSEAS, VÓMITOS
• SOMNOLENCIA, PESADILLAS • SANGRADO GASTROINTESTINAL
• ESTREÑIMIENTO • XEROSTOMÍA
• ALERGIAS • AUMENTO SUDORACIÓN
• HIPOTENSIÓN POSTURAL U ORTOSTÁTICA • RETENCIÓN DE ORINA ( TONO
• TINITUS ESFÍNTERES)
• VISIÓN DOBLE, BORROSA • CANSANCIO Y DEBILIDAD
 TRAMADOL
ANALGÉSICO OPIÁCEO (ACCIÓN CENTRAL)
BAJO POTENCIAL DE PRODUCIR DEPENDENCIA
MÁS POTENTE COMO ANALGÉSICO QUE LA CODEÍNA
USO EN ALTERNATIVA A AINES (EFECTO ANALGÉSICO)
ASOCIADO A AINES O A A/A COMO POTENCIADOR DE EFECTOS ANALGÉSICOS
COMO ANALGÉSICO EFICACIA MODERADA Y FRECUENTES EFECTOS ADVERSOS

DOSIFICACIÓN

ADULTOS  DOSIS MÁXIMAS DE 400 mg AL DÍA (> 75 AÑOS 300 mg / DIA)

50 – 100 mg CADA 4- 6 HRS

NIÑOS > 12 AÑOS  0,7 mg/Kg/DOSIS MÁXIMO 5,6 mg/Kg/DIA

 CONTRAINDICACIONES
 HIPERSENSIBILIDAD AL TRAMADOL O A SUS EXCIPIENTES Y OTROS OPIÁCEOS

 IMAO (ANTIDEPRESIVOS) EN LOS ÚLTIMOS 14 DÍAS  CRISIS CONVULSIVAS

 EPILÉPTICOS  CRISIS CONVULSIVAS

 LESIONES CEREBRALES, TRAUMATISMOS CRÁNEO-ENCEFÁLICOS, INFECCIONES DEL SNC,

HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL  APARACIÓN DE DEPRESIÓN RESPIRATORIA Y AUMENTO

DE CO2 CON VASODILATACIÓN Y AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRACRANEAL

 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA Y CRÓNICA SEVERA (BRONQUITIS, ASMA)  PUEDE

AGRAVAR LA DEPRESIÓN RESPIRATORIA YA EXISTENTE

 ALCOHÓLICOS, DROGADICTOS, TOXICÓMANOS, EXTOXICÓMANOS Y PACIENTES

PSIQUIÁTRICOS CON TENDENCIA AL ABUSO Y DEPENDENCIA DE LOS MEDICAMENTOS,

INESTABILIDAD EMOCIONAL Y TENDENCIAS SUICIDAS

 OBSERVACIONES

 SE PUEDE TOMAR CON ALIMENTOS (NO ALTERA ABSORCIÓN, PUEDE MEJORARLA)

 NO MÁS DE 5 DÍAS  LARGO PLAZO TOLERANCIA Y DEPENDENCIA PSÍQUICA Y FÍSICA

 NO ALCOHOL  AUMENTA DEPRESIÓN RESPIRATORIA Y DEL SNC

 NO ACTIVIDADES QUE REQUIERAN ATENCIÓN (CONDUCIR)  SOMNOLENCIA

 NAUSEAS Y MAREOS SON FRECUENTES (20% DE LOS CASOS)

 PUEDE CONTENER AZÚCAR  DIABÉTICOS

 PUEDE CONTENER HIDROXIESTERATO DE MACROGLICEROL CEFALEA, MOLESTIAS AL

ESTÓMAGO, NAUSEAS, VÓMITOS Y DIARREA