Intervención de Terapia
Ocupacional en Salud II
Presentación de la asignatura
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✔ Mantener una conducta respetuosa.
✔ Interactuar, preguntar y reflexionar, todas las opiniones son valiosas.
✔ Tomaremos descansos para poder mantener la concentración, fomentar
el aprendizaje y evitar el agotamiento.
¿Alguna idea o sugerencia?
2
Syllabus
3
Evaluación inicial diagnóstica
Responder fomulario de google →
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1- Explique: ¿Qué es la Salud Mental?,
¿Qué determinantes pueden influir en la calidad de la misma?
¿Cuáles podrían ser los principales ejes de intervención y/o procesos
de Terapia Ocupacional en una persona que cursa una patología
psiquiátrica?.
2- Defina los siguientes conceptos:
Prueba
• Enfoque de diagnóstica
Derechos Humanos
• Esquizofrenia
Trastorno bipolar
• Estigma
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• inclusión social
La evolución de la SM
• Las primeras acciones en relación a las atenciones
en salud mental, se remonta a las intervenciones
realizadas en las llamadas INSTITUCIONES
TOTALES.
• Estas cumplían con el objetivo de aislar a una
persona que padecía algún trastorno de salud mental
y que era considerado un peligro para sí mismo
como los demás. La intervención se remontaba a
separar y no a tratar.
• A mediados de los años 60, esta situación comienza
a tener cambios y existe una comprensión más
acabada de lo que son realmente las patologías de
salud mental y comienzan a incorporarse acciones e
intervenciones más humanizadoras y respetuosas
con la persona con problemáticas de salud mental.
• En Chile sin embargo, estos avances se ven
truncados por la dictadura, produciéndose un
estancamiento que comienza a resolverse cuando
vuelve la democracia a nuestro país. 5
▪ HISTORIA DEL DESARROLLO DEL SISTEMA CHILENO DE ATENCION EN SALUD MENTAL
Basado en línea de tiempo creada por Médico Psiquiatra Dr. Rafael Sepúlveda, Profesor de la Escuela de Salud Pública,
Fac. Medicina, Universidad de Chile.
Años
1950-1960 1973 1990 1993 2000/2001 2005 2015 2017
CONSTRUCCIÓN
SALUD MENTAL 2017
MODELO GOLPE DE RETORNO DE LA 1ER PLAN DE 2DO PLAN DE PARTICIPATIVA
SE INCORPORA OFICIALIZACIÓN
ASILAR ESTADO DEMOCRACIA SALUD MENTAL SALUD MENTAL
AL GES
3ER PLAN DE
PSM 2017-2025
SALUD MENTAL
DECLARACIÓN ∙ EQZ: desde 1° episodio
Iniciativas pioneras en DE CARACAS ∙ DEPRESIÓN (15 años y
psiquiatría comunitaria
más)
basados en experiencias
∙ CONSUMO PERJUDICIAL
Extranjeras y avances en
O DEPENDENCIA DE
psicofármacos. RIESGO BAJO A
MODERADO DE OH Y
DROGAS (menores 20
años)
∙ TAB (15 años y más)
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¡¡¡ATENCIÓN!!! CHILE HASTA MAYO DEL 2021 NO
CONTABA CON UNA LEY DE SALUD MENTAL (21.331)
OTRAS LEYES INCLUYEN COMPONENTES RELACIONADOS
A LA SALUD MENTAL.
2009 Ley Nº 20.379 que
1994: Ley n°: 19.284 que 2004 Ley Nº 19.966 2008 Ratificación de crea el Sistema
que Establece un la Convención Intersectorial de Protección
establece normas para la Social e Institucionaliza el
plena integración social de Régimen de Garantías Universal de los Subsistema de Protección
las PsD en Salud. Derechos de las PsD. Integral a la Infancia "Chile
Crece Contigo"
2010: Se promulga la Ley 2012-2020: Política
20.422 basada en un marco 2010 Ley Nº 20.609 que 2012 Ley Nº 20.584 que
universal de cultura y respeto establece Medidas contra
Nacional para la Regula los Derechos y Deberes
de los D° humanos de las PsD. la Discriminación. Inclusión Social de las de las Personas en Relación a
PsD las Atención de Salud.
CAMBIO DE PARADIGMA.
2018: Ley N° 21. 015 de
Inclusión Laboral para PsD.
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PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL 2017-
2025
PROPÓSITO VALORES CREACIÓN
Contribuir a mejorar la 1. Respeto y promoción Nuevo Plan de SM
salud mental de las convoca a profesionales y
personas, mediante de DDHH
técnicos de la SM del
estrategias sectoriales e sector público,
2. La persona como un
intersectoriales, para la representantes de la
promoción de la salud ser integral e
indivisible física y academia, colegios,
mental, prevención de los profesionales, sociedad
trastornos mentales, mentalmente
científica, organizaciones
atención garantizada de no gubernamentales y
salud mental e inclusión 3. Equidad
organizaciones de
social, en el marco del usuarios y familiares.
modelo de salud integral
con enfoque familiar y 8
comunitario.
1. Respeto y
promoción de DDHH
• Principios:
✔ Concepción del ser humano como un ser
integral
✔ Promoción de la ciudadanía: promover,
fomentar y fortalecer el desarrollo de la
libertad de escoger y de actuar, aumentando
la autoridad y el poder de los y las habitantes
sobre los recursos y las decisiones que
afectan a su vida
✔ Participación e inclusión social
✔ Igualdad jurídica
✔ Autonomía y autodeterminación
✔ Calidad de la atención
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2. La persona como un
ser integral e
indivisible física y
mentalmente
• Principios
✔ Indivisibilidad de la salud mental y la salud
general
✔ Integralidad de la atención
✔ Servicios de salud mental integrados a la red
general de salud
✔ Atención de salud mental centrada en la
persona, su familia o red de apoyo
✔ Continuidad de apoyos y cuidados
✔ Atención basada en la comunidad
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3. Equidad
• Principios
✔ Accesibilidad
✔ Pertinencia: particularidades de la población
a la que están destinados, incluyendo los
enfoques de género, interculturalidad y
vulnerabilidad
✔ Cobertura Universal
✔ Intersectorialidad: distintos sectores del
Estado y con organizaciones de la sociedad
civil
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Plan nacional de salud mental
Este nuevo Plan propone objetivos estratégicos
y metas a cumplir entre los años 2017 y 2025 en
siete líneas de acción complementarias y
sinérgicas entre sí, en las áreas de:
Provisión de
Regulación y
Servicios de Financiación
DDHH
SM
Gestión de
calidad, RRHH y
sistemas de formación Participación
información e
investigación
Intersectoriali
dad
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Líneas de acción • Definir las necesidades regulatorias para la protección de la salud
mental de la población, el respeto a los derechos de las personas
con trastornos mentales y la adecuada atención sanitaria.
• Aumentar el grado de conciencia de las personas sobre sus
derechos en materias de salud mental y definir mecanismos para
la exigibilidad de éstos.
• Del enfoque de derechos deriva una nueva concepción del rol del
sujeto individual y social en el proceso salud - enfermedad mental
Regulación y - atención: el ciudadano en plenitud de derechos para demandar
DDHH al Estado la satisfacción de sus necesidades de salud.
• La restitución de la salud como derecho, y no sólo el derecho al
acceso a ésta, implica la “salud mental como derecho”.
• Derecho a atención sanitaria, vivir en la comunidad, a la libertad y
seguridad, al acceso a la información, a la autonomía, a
mantener la capacidad jurídica, a mantener un nivel de vida que
asegure la salud y el bienestar. - Derecho al trabajo y a la
educación, a la integridad y protección de tratos crueles,
inhumanos o degradantes, a la salud sexual y reproductiva, a
casarse y formar una familia, a la participación.
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Líneas de acción
Definir lineamientos y generar estrategias para una adecuada
provisión de servicios de salud mental en base a las necesidades
Provisión de de la población. Incluye la articulación de la oferta existente y los
Servicios de lineamientos para incorporar oferta pertinente a las nuevas
SM necesidades de la población, en el marco de los modelos de
Atención Integral de Salud Familiar y Comunitaria y del Modelo
Comunitario de Atención en Salud Mental.
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Líneas de acción
“Desarrollar un plan de soporte financiero sustentable que provea de
una cantidad y tipo de recursos que permitan realizar acciones
costo-efectivas y modificaciones organizacionales definidas por el
Plan Nacional de Salud Mental en el marco del Modelo Comunitario
de Atención en Salud Mental”
Financiación Es más que un presupuesto, es un medio para conseguir un fin.
En lo relativo al tratamiento, el 36,6% realiza acciones de
tratamiento de personas que consumen alcohol o drogas, 35,4% de
personas con problemas y trastornos mentales y un 28% de
personas víctimas/victimarios de violencia.
Se espera alcanzar un presupuesto de un 6% para salud mental del
total asignado a salud (2,4% actual)
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Líneas de acción
• Conjunto de acciones sistematizadas y continuas destinadas a
prevenir y/o resolver oportunamente problemas o situaciones que
impidan otorgar el mayor beneficio posible, o que incrementen
riesgos de los usuarios, colocando sus énfasis en la evaluación,
Gestión de monitoreo, diseño, desarrollo y cambio organizacional, como
calidad, herramientas puestas a disposición de los equipos de salud para
sistemas de el mejor cumplimiento de su misión y objetivos
información e
investigación • La acreditación se entiende como un proceso de evaluación
periódico, respecto del cumplimiento de estándares mínimos
fijados por el Ministerio de Salud, y la mejora continua de la
calidad como un proceso permanente que incrementa la
responsabilidad e implicación de los trabajadores en la gestión
del servicio para alcanzar normas óptimas, donde se puede
aprovechar los mismos estándares y criterios del proceso de
acreditación
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Líneas de acción• El principal recurso para la intervención en salud mental son las
personas. Definir con claridad el sentido del trabajo, el tipo de
intervenciones y las competencias del equipo humano idóneo
para llevarlas a cabo, así como los soportes técnico-
administrativos necesarios, son parte de los desafíos para la
década.
• Trabajo Multidisciplinario vs Trabajo Interdisciplinario.
RRHH y
formación • Las condiciones de trabajo son uno de los problemas del
sistema público para atraer, retener y desarrollar la carrera de
profesionales y técnicos. La inestabilidad laboral producida en
muchos casos por el trabajo a honorarios.
• La oferta de especialización en el modelo de salud mental
comunitaria es escasa. Los centros formadores de pregrado de
profesionales de carreras del área de la salud y afines a la
salud, no lo tienen incorporado en su marco curricular, lo que
implica que las personas deben llegar a “aprenderlo en la
práctica” o no lo aprenden. En la formación de postítulo y
postgrado la oferta es igualmente escasa.
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Líneas de acción
• Componente fundamental en el modelo comunitario de atención
en salud mental.
• Desarrollar espacios de participación social efectivos – en los
niveles ejecutor, consultivo y decisor – sobre políticas, planes,
programas e intervenciones de salud mental, por parte de la
Participación sociedad civil y la comunidad, con especial énfasis en usuarios,
usuarias y familiares, y en aquellos grupos más vulnerables,
postergados y excluidos”.
• El Plan Nacional de Salud Mental del año 2000 desarrolló la
participación social, principalmente enfatizando el rol de las
agrupaciones de usuarios/as y de familiares de usuarios/as de
servicios de salud mental, en el acompañamiento y ejercicio de
derechos de usuarios y usuarias con problemáticas de salud
mental.
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Líneas de acción
Generar estrategias colaborativas entre el sector salud, otros
sectores del Estado y de la Sociedad Civil, para abordar temáticas
comunes en el ámbito de la salud mental, con el objeto de mejorar
Intersectoriali la calidad de vida de las personas, fomentando factores
dad protectores, detectando tempranamente factores de riesgos y
promoviendo la inclusión social de las personas que presentan
situación de discapacidad asociada a problemas o trastornos
mentales.
• Salud Mental en las escuelas
• Salud Mental en el trabajo
• Reducción de discapacidad asociada a trastornos mentales.
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• www.minsal.cl
• Plan Nacional de Salud Mental 2017-2025, Minsal, Subsecretaría de Salud Pública 2017
• “Rehabilitación psiquiátrica y reinserción social de las personas con trastornos mentales crónicos
graves” M. fernández y P. Gabay, Buenos Aires 2003.
• Nota sobre las políticas y reformas de salud mental en Chile, Alberto Minoletti, Graciela Rojas, Rafael
Sepúlveda.
• Apuntes Tesis en construcción para obtener el grado de Magister “ El Ejercicio de Ciudadanía en
Personas con Discapacidad Psíquica del Instituto de Rehabilitación Renoval, desde una perspectiva
de Derechos Humanos” T.O Loreto Cifuentes, T.O Jessica Jorquera.
Bibliografía Insertar imagen
20
“
Pese a los avances registrados en la pesquisa, acceso y calidad de los
servicios de salud mental, la población chilena mantiene altas
prevalencias de trastornos ansiosos, abuso y dependencia de sustancias,
y depresión. Por su parte, las tasas de suicidio han descendido después
de un ascenso preocupante, pero se mantienen en un número elevado y
las licencias médicas por trastornos mentales ocupan el primer lugar
como causa de reposo médico.
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Es imperativo profundizar el modelo comunitario de salud mental,
cerrando las brechas existentes, resolviendo las incoherencias y
necesidades insatisfechas, alcanzando los estándares de calidad
requeridos.
“
El gasto público en salud de nuestro país es muy bajo en relación a los
países desarrollados y en salud mental llega sólo al 2,4% del gasto total
en salud, muy lejos de la recomendación mínima de la OMS. Esto reduce
la cobertura y obliga a desarrollar tareas principalmente curativas,
genera gastos de bolsillo a las personas, aumenta la automedicación de
psicofármacos y sobrecarga a los equipos de salud primaria y
especializada, entre otras consecuencias.
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