VRTIGO
Sensacin de falta de estabilidad o de situacin en el espacio. El paciente siente que las cosas dan vueltas a su alrededor. Generalmente es de carcter rotatorio y se puede acompaar de manifestaciones vegetativas (nuseas, vmitos, sudoracin).
Central o perifrico. Falsos vrtigos:
y y y y y
Lipotimias Vrtigo de altura Mareos por aceleracin Temores de desproteccin Algunas crisis epilpticas
Existe vrtigo subjetivo si la persona siente una falsa sensacin de movimiento, refiere que su cuerpo gira con respecto a los objetos. En el vrtigo objetivo, el ms frecuente de los dos, la sensacin es de que los objetos giran alrededor del paciente.
Se caracteriza por ser contnuo, dura das y no existen alteraciones auditivas ni hay sntomas neurovegetativos. De origen multifactorial:
y y y y y y y y
Vrtigo vascular: sndrome vertebrobasilar, sndrome medular Esclerosis mltiple Epilepsia Cefaleas tipo migraa Procesos tumorales a nivel del ngulo pontocerebeloso Afectaciones vasculares Siringomielia Laberintitis
Caractersticas clnicas:
Lenta y progresiva y Sensacin de inestabilidad y Manifestaciones vegetativas escasas y Recuperacin muy lenta y paulatina.
y
Exploracin fsica:
Exploracin neurolgica bsica (pares craneales, pruebas cerebelosas y reflejos). y Tcnicas de imagen (TC o RMN).
y
Se presenta como crisis sbitas de poca duracin, bruscas (ante cambios posturales, especialmente en el decbito), de corta duracin, con sensacin de giro del entorno. Se acompaa de manifestaciones auditivas como la sensacin de plenitud, hipoacusia y acfenos, as como sntomas neurovegetativos (sudoracin, taquicardia, hipotensin y nuseas).
Origen:
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Vrtigo posicional paroxstico benigno (VPPB) es el tipo ms frecuente de vrtigo. El sndrome de Mnire: por incremento de las presiones membranosas del odo interno. El neurinoma del VIII par craneal (el denominado nervio vestibulococlear o nervio auditivo-vestibular o nervio estatoacstico) Procesos inflamatorio-infecciosos (laberintitis, fracturas del peasco) Ototoxicidad, la otosclerosis, enfermedad de Paget.
Exploracin fsica :
y
Exploracin neurolgica y oral bsica, pruebas posicionales. Pruebas especiales, como:
Audiometra: Para valorar la capacidad auditiva del paciente. En la mayor parte de los casos de vrtigo perifrico existe cada en agudos, excepto en el sndrome de Menire, en el cual se observa una cada en la frecuencia de graves. Craneocorpografa: Para valorar la inestabilidad en posicin esttica del paciente y ante desplazamientos. Electronistagmografa: Para valorar la existencia de nistagmus. Posturografa: Para valorar la inestabilidad simulando movimiento del entorno.
La
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neuronitis vestibular:
Cuadro agudo e intenso acompaado de nuseas, vmitos e inestabilidad, que empeora con los movimientos de cabeza o cambio de posicin y que mejora al fijar la mirada en un lugar. Puede haber nistagmo y acfenos. Suele durar unos das y cede espontneamente. Es normal que vuelva a aparecer en brotes y que deje alteraciones residuales de inestabilidad en la marcha.
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La
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laberintitis:
Se produce por causas infecciosas Genera vrtigo, que se asocia a dolor de cabeza, fiebre u otros signos de infeccin. Para que ceda el vrtigo, debe tratarse la causa infecciosa.
Las fstulas perilinfticas: y Se deben a lesiones traumticas (tos o estornudos) o hiperbricas (aumento en la presin atmosfrica sobre el odo). y Se presenta como un vrtigo de posicin y falta de audicin variable, dura unos das y cede solo. El vrtigo posicional benigno: y Es el ms frecuente. y Cuadros agudos de segundos de duracin debidos a cambios en la postura del cuerpo. y Aparecen slo con ciertos movimientos o posiciones y pueden permanecer por semanas.
