Programa de
Psicología.
Psicopatología
II
Sesión 5
Tema:
Enuresis y Encopresis.
Resultado de Evidencia de
aprendizaje aprendizaje
Foro temático.
Explica los principales trastornos en el
Investigación: Avance de Examen Mental del
comportamiento humano del niño y del
estudio de Caso.
adolescente a partir de la revisión
Examen parcial I (EPI).
teórica.
o
Contenid
Enuresis y Encopresis.
• Definición de Encopresis.
• Introducción.
• Tipos de Encopresis.
• Definición de Enuresis.
• Sintomatología.
• Tipos de Enuresis.
• Etiología.
• Causas .
• Epidemiología .
• Diagnóstico diferencial.
• Diagnóstico.
• Epidemiología .
• comorbilidad.
• tratamiento.
• Tratamiento.
• Foro de debate.
Revisa el
siguiente
video:
Después de haber visualizado el video
en la slide anterior, reflexionamos y
respondemos las siguientes
interrogantes:
0 ¿Qué observaron en el video?
1
0 ¿Cómo deben tratarse a estas
2 personas?
0 ¿Cómo debe actuar la sociedad?
3
Tema
Encopresi
sy
Enuresis.
Psicopatología II– Sesión 5
Trastorno de la
eliminación en
niños
Incapacidad para controlar de
forma voluntaria la emisión de
orina o de las heces, en el tiempo
que se considera normal. ENURESIS ENCOPRESIS
(Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-5™APA
2014)
Psicopatología II– Sesión 5
Introducción
(Guía de consulta de dilos criterios agnósticos del DSM-5™APA
2014)
Psicopatología II– Sesión 5
ENURESIS 307.6
(F98.0)
• DSM V es la emisión repetida de orina durante el día o la
noche (voluntaria o intencionalmente), en la cama o
sobre la ropa.
• Exclusivamente no se debe a una enfermedad médica
como la diabetes, ni al efecto de una medicación como
diurético
• Se considera una menor frecuencia en el caso que el
trastorno provoque un malestar clínico significativo o
deterioro social y académico o laboral, o de otras áreas
importantes de la persona.
(Guía CIE 11OMS)
Psicopatología II– Sesión 5
Enuresis
• Butler, 2001 refiere que la investigación ha considerado que la
adaptación emocional, la expresión conductual y la autoestima
son determinantes para que en un niños con enuresis se piense
que tiene alguna alteración psicológica.
• La Enuresis sería la causa de algunos trastornos psicológicos en el
niño , pero no el resultado de éstos.
• La enuresis diurna se considera un problema cuando el niño a los
4 años no ha logrado el control esfinteriano o que haya existido
un control previo superior a los 6m.
• CIE 10 y DSM V coinciden que un diagnóstico de enuresis no debe
hacerse antes de los 5 años y su duración mínima es de 3m.
(Guía CIE 11OMS)
Psicopatología II– Sesión 5
Tipos de Enuresis
Si el niño no ha podido controlar nunca la micción
Las personas más afectadas
requieren un apoyo considerable
SEGÙN PREVIO
ESFÌNTERES:
CONTROL DE
Enuresis primaria y constante con el fin de lograr
una vida independiente y el
empleo en la edad adulta.
Enuresis secundaria
Si ha habido una etapa de control
del esfínter y vuelve a aparecer
la incontinencia
(Guía CIE 11OMS)
Tipos de Enuresis
Psicopatología II– Sesión 5
PARAMETROS TIPOS
Factores causales - Funcional
- Orgánica
Síntomas miccionales - Monosintomática (polisintomática)
- Nocturna:
Tipo I (alteración moderada del
despertar)
Tipo IIa (alteración grave del
despertar)
Tipo IIb (funcionamiento vesical
anómalo)
- Diurna
- Mixta: nocturna y diurna
Curso - Primaria
- Secundaria
(Guía CIE 11OMS)
Psicopatología II– Sesión 5
Causas
• Anormalidades • Trastornos del sueño
anatómicas
• Fisiológicas (vasopresina, Na,
• Retrasos de la K)
maduración
• Retención de heces
• Aspectos psicológicos
(nuevo hermano, separación • IVU’s (Infecciones de la vías
de padres, abuso sexual, urinarias)
muerte de un familiar)
(Guía CIE 11OMS)
Psicopatología II– Sesión 5
Diagnóstico diferencial de la
enuresis nocturna
CATEGORIA SÌNTOMAS DIAGNÒSTICO
DIFERENCIAL
Condiciones asociadas Sed, beber en exceso, DM, Diabetes insípida,
con grandes cantidades baja estatura fallo renal crónico,
de orina acidosis tubular renal,
enfermedad de células
falciformes
Condiciones asociadas Incontinencia diurna de Espina bífida, tumores en
con anomalías del control orina y heces; modo de la médula espinal
neurológico andar anormal
Condiciones asociadas Frecuencia, disuria, Infecciones del tracto
con anomalías vesicales urgencia, chorro urinario, anomalías
o de las vías urinarias miccional pobre, obstructivas del tracto
irritación perineal urinario inferior,
vulvovaginitis
FUENTE: ADAPTADO DE MOFFAT (1997, P. 50)
(Guía CIE 11OMS)
Psicopatología II– Sesión 5
Epidemiología
1. Es más frecuente en niños que niñas: al llegar
a la adolescencia estas tasas se igualan.
2. Alrededor del 15% de los niños enuréticos
dejan de serlo cada año.
3. En la adolescencia la enuresis diurna casi no
existe.
4. La enuresis primaria es cada dos veces más
frecuente que la secundaria.
5. Existe un pico de prevalencia de enuresis
secundaria entre los 5 y 7 años.
Psicopatología II– Sesión 5
Tratamiento
• La mayoría de las enuresis desaparecen espontáneamente en
la segunda infancia 7 a 10 años.
• Los tratamientos van dirigidos a:
– Niños de más de 4 años y medio o cinco años.
– Educación de los padres.
• Entrenamiento del niño y motivación positiva.
• Fármacos.
Psicopatología II– Sesión 5
ENCOPRESIS 307.7
(F98.1)
(Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-
5™APA 2014)
Psicopatología II– Sesión 5
ENCOPRESIS
• Es un trastorno del control de esfínteres en el que aparecen heces ,
de forma repetitiva e involuntaria, en lugares socialmente
inadecuados.
• Weissemberg (1926) acuñó el término y lo definió como la
«defecación involuntaria que sobrevive en niños mayores de 2
años, que no presentan ningún compromiso evidente del sistema
nervioso u otra afección médica».
• Para que se considere patología se debe presentar una vez al mes
durante 3 meses consecutivos.
• De la forma cómo se le enseñe el control el niño asumirá el
momento como tal, en caso contrario será problema..
Psicopatología II– Sesión 5
ENCOPRESIS
1 Consiste en la emisión heces voluntaria
o no, de forma repetitiva.
2 Sobre superficies no apropiadas o
situaciones inadecuadas.
3 Siendo mayor de 4 años o al equivalente
en el nivel de desarrollo mental.
(Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-5™APA
2014)
Psicopatología II– Sesión 5
TIPOS DE
ENCOPRESIS
E. Primaria o continua
Encopresis (según su aparición)
E. Secundaria o discontinua
(Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-5™APA
2014)
Psicopatología II– Sesión 5
Tipos de Encopresis
1 Encopresis Retentiva: cuando se asocia a estreñimiento.
2 Encopresis no Retentiva; cuando no se asocia al mismo.
Los niños con encopresis no presentan una incidencia
mayor de trastornos conductuales o de personalidad que
los niños de su misma edad (Cox et al., 2002.)
La incidencia es comparable entre niños con
antecedentes de abuso sexual y niños con un trastorno
psiquiátrico o de conducta (Mellon et al., 2006).
En la retentiva hay que determinar su causa.
La presencia de magacolon funcional es producto de una
retención grande de heces y requiere atención.
(Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-5™APA
2014)
Psicopatología II– Sesión 5
Sintomatología
• El niño suele sentirse avergonzado.
• Se relaciona y modifica :
–La autoestima del niño.
–El grado de socialización con otros niños.
–El enojo, el castigo y el rechazo
manifestado por los cuidadores.
(Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-5™APA
2014)
Psicopatología II– Sesión 5
Etiología
• La encopresis la podemos encontrar en niños:
• Son factores precipitantes: Fácil distractibilidad.
La separación de los padres.
El nacimiento de un hermano. Dificultades para mantener la atención.
El cambio de domicilio. Baja tolerancia a la frustración.
El inicio de la escuela.
Hiperactividad.
Cualquier factor estresante para el
Pobre coordinación.
niño.
Con enuresis.
(Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-5™APA
2014)
Psicopatología II– Sesión 5
Epidemiología
1 Aparece en el aproximadamente el 1 – 2% de los niños
menores de 10 años.
2 Esto disminuye con la edad y es más prevalente en los
niños que en las niñas.
3 Los síntomas desaparecen con la edad, no es frecuente
en la adolescencia.
(Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-5™APA
2014)
Psicopatología II– Sesión 5
Diagnóstico
1 Es importante realizar la anamnesis bien clara y objetiva.
2 La exploración física tiene que dirigirse a la palpación abdominal.
3 Es necesario una exploración neurológica.
4 Debe realizarse una exploración de la zona perineal, y el tracto rectal.
5 A la actualidad han disminuido las técnicas invasivas como los enemas y la manometrí
anorrectal.
(Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-5™APA
2014)
Psicopatología II– Sesión 5
Comorbilidad
1 La mayoría de veces se presenta asociada a otros trastornos psiquiátricos
(trastorno negativista desafiante y disocial), que pueden ser anteriores a la
aparición de la encopresis.
2 Se suele asociar a un rechazo por parte de los pares del paciente; siendo la
burla, el acoso escolar uno de los momentos en la vida triste del niño.
3 Como esto se da en casa, se generan conflictos familiares y la casa se convierte
en un período donde la hostilidad y la ansiedad son lo predominante.
4Los niños con estrés agudo como respuesta al miedo.
(Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-5™APA
2014)
Psicopatología II– Sesión 5
Tratamiento
Se combinan:
1 Tratamientos
educativos.
2 Conductuales.
3 El primer paso debe dirigirse a reducir la tensión familiar
y a crear un ambiente no punitivo
https://www.youtube.com/watch?v=IFmaYRQHVno
(Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-5™APA
2014)
Autoevaluació
n
Sesión 5
Cómo se define la Enuresis según el manual de diagnóstico DSM 5:
Es la emisión repetida de orina durante el día o la noche (voluntaria o
Pregunta 1
intencionalmente), en la cama o sobre la ropa, no se debe exclusivamente a
una enfermedad médica como la diabetes, ni al efecto de una medicación
como diurético
Es la emisión no repetida de orina durante el día o la noche (voluntaria o
intencionalmente), en la cama o sobre la ropa, se debe exclusivamente a una
enfermedad médica como la diabetes, ni al efecto de una medicación como
diurético
Trastorno que comienza en cualquier momento, consecuencia de algún
evento traumático, se debe a una enfermedad médica como la diabetes, ni al
efecto de una medicación como diurético.
Trastorno que comienza en la niñez, consecuencia de algún evento
traumático, no se debe exclusivamente a una enfermedad médica como la
diabetes, ni al efecto de una medicación como diurético.
Tipos de Enuresis.
Retentiva y no Retentiva.
Pregunta 2
Primaria y Secundaria.
Nocturna y Diurna.
Primaria y Diurna.
Causas de la Encopresis es:
Pregunta 3
Cualquier factor estresante para el niño.
Anormalidades anatómicas.
Retrasos de la maduración.
Trastornos del sueño.
Autoevaluació
¡Vamos por más logros!
n
¡Felicitacione
s!
Ha concluido la autoevaluación
Tanto la encopresis como la enuresis pueden tener un impacto
significativo en la calidad de vida de los individuos afectados,
Conclusiones
especialmente en el caso de los niños. Los desafíos psicológicos y
sociales asociados con estos trastornos pueden afectar la
autoestima y las interacciones sociales..
Ambos trastornos son multifactoriales en su etiología, involucrando
factores genéticos, biológicos, psicológicos y ambientales. La
comprensión integral de estos factores es esencial para el
diagnóstico preciso y la planificación efectiva del tratamiento..
La evaluación y el tratamiento de estos trastornos deben
considerar los aspectos psicosociales, incluyendo el entorno
familiar, las interacciones sociales y el estrés emocional. Abordar
estos factores contribuye a un enfoque holístico y comprensivo.
Dado que cada individuo es único, es esencial adaptar las
estrategias de tratamiento según las necesidades específicas de
cada caso. Las intervenciones personalizadas tienen más
probabilidades de ser efectivas y sostenibles a lo largo del tiempo.
Aplicando lo
aprendido:
A partir de lo revisado en clase participa del foro de debate,
debes ingresar a la plataforma Blackboard para responder.
Código de LIBROS/REVISTAS/ARTÍCULOS/TESIS/PÁGINAS WEB.TEXTO
biblioteca
Libros Digitales
Google American Psychiatric Association. (2014) Guía de consulta de los Criterios
Académico Diagnósticos del DSM-5. 5a ed. American Psychiatric Publishing.
Referencias
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Carlat, D. (2017).diagnostico-estadistico-trastornos-mentales.pdf
La Entrevista Psiquiátrica y el Examen Mental, 4. ª, Wolters
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ProQuest Revista Salud y Bienestar: 50Minutos. (2018). Consigue Que Tu Hijo Deje de
Mojar la Cama : Los Trucos para Combatir la Enuresis Infantil, Lemaitre
Publishing.
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ProQuest Salud y Bienestar: 50Minutos. (2018). Acaba con la Ansiedad : Las Claves para
Aprender a Controlarla, Lemaitre Publishing.
https://ebookcentral.proquest.com/lib/biblioucv/detail.action?docID=5288589
Tesis Digital
Repositorio de la Grillo F. (2020). Propiedades psicométricas de la escala de ansiedad manifiesta
Universidad en niños CMASR – 2 en niños y adolescentes de una institución educativa de la
César Vallejo Provincia Constitucional del Callao 2019. Tesis para optar el título profesional
de Psicología. Universidad César Vallejo.
https://repositorio.ucv.edu.pe/handle/20.500.12692/52381
Repositorio de la Pérez C. (2017) Propiedades Psicométricas de la Escala de Alteración del
Universidad Comportamiento en la Escuela – ACE en niños del Distrito de la Esperanza
César Vallejo (Tesis de licenciatura). Universidad César Vallejo Trujillo Perú.
