EPILEPSIA
ES UNA CRISIS DE DESCARGAS EXCESIVAS
HIPERSINCRONICAS, SUBITAS Y RECURRENTES
DE LAS NEURONAS EN EL CEREBRO
CLASIFICA
• PARCIALES: SIMPLES COMPLEJAS Y
SECUNDARIAS GENERALIZADAS
• GENERALIZADAS: CRISIS DE AUSENCIA Y CRISIS
CLÓNICAS (SON LAS MAS COMUNES)
TRATAMIENTO
• MEDIDA HIGIENICODIETÈTICAS
• PROHIBISION DE LA BEBIDAS ALCOHOLICAS
• EVITAR EL ESTREÑIMIENTO
• ACTIVIDAD FISICA MODERADA
• HORAS REGULARES DE SUEÑO
• EVITAR LA FATIGA
• PROHIBIDO CONDUCIR
• PROHIBICION DE ESTAR EN ESPACIOS CON ALTURAS
PELIGROSAS, TRABAJOS PELIGROSOS Y ESTAR
RODEADOS DE OBJETOS PELIGROSOS
FARMACO
• DEBE SER SEGÚN LA CRISIS PRESENTADA, 1
SOLO DROGA, DE DOSIS BAJA E
INCREMENTANDOSE SEMANALEMENTE,
HASTA SU DOSIS PROMEDIO. HASTA SUPRIMIR
LOS EPISODIOS.
Difenilhidantoina
• Se usa para controlar cierto tipo de
convulsiones y para tratar y prevenir las
convulsiones que pueden empezar durante o
después de la cirugía de cerebro o del sistema
nervioso.
DEFENILHIDANTOINA 200-400MG.
HIDANTOINAS, ANTICONVULSIVOS -1G.
EXCRECIÓN: La
ABSORBE: mayor parte de
DISTRIBUCIÓN: METABOLISMO:
Lentamente la fenitoína se
En un 90% a las En el hígado,
excreta en
después de la proteínas principalmente
forma de
administración plasmáticas, en el retículo
metabolitos
oral. principalmente endoplasmático
inactivos a
a la albúmina liso.
través de la
orina
MECANISMO DE ACCION:
BLOQUEO DE LOS CANALES DE SODIO, REGULADOS POR EL VOLTAJE.
REDUCE LA PROPAGACION DE LA CRISIS
IMPIDE LA APARICION DE SINTOMAS MANIFIESTOS.
INTERACCIONES: AUMENTA EL
REACCIONES ADVERSAS: METABOLISMO D ELOS
ANTICOAGULANTES ORALES,
AGUDAS; MAREOS, NAUSEAS, DISMINUYE SU TRIEMPO DE IDA EN
VOMITOS, DAÑO HEPATICOEEEEEEEE EL ORGANISMO.
Y HIPERSENSIBILIDAD.
LOS SALICIATOS, FENILBUTAZONA,
CRONICA: DETERIORO INTELECTUAL, VALPROATO DESPLZAN LAS
OSTEOAMALACIA,ANEMIA FENITOINAS DE SU UNION A LAS
MEGALOBLASTICA,LINFADENOPATIA, PROTEINAS PLASMATICAS,
HIPERGLICEMIA, HIPERPLASIA AUMENTA SU CONCENTRACION Y
GINGIVAL, TERATOGENICO ELIMINACION PROVOCANDO
EFECTOS IMPREDECIBLES.
Carbamazepina
• Es un medicamento antiepiléptico que
bloquea los canales de sodio estabilizando las
membranas neuronales hiperexcitadas e
inhibiendo las descargas neuronales
repetitivas
CARBAMACEPINA 200 A 400MG
(TEGRETOL), ANTIDEPRESIVOS
TRICICLICOS/ANALGESICO, 2G
DISTRIBUCION:
Se une en un EXCRECIÓN: La
METABOLIZA: Se eliminación de la
75% a las
ABSORCIÓN: Se proteínas metaboliza en el carbamazepina y
absorbe bien a plasmáticas. Se hígado, sus metabolitos
través del tracto distribuye principalmente a se realiza
gastrointestinal ampliamente través de las principalmente a
enzimas CYP3A4 través de la orina
por el cuerpo, y, en menor
y CYP2C8.
incluyendo el medida, a través
cerebro. de las heces.
REACIONES ADVERSAS:
AGUDAS; ESTUPOR, COMA,
CONVULSIONES, VISION BORROSA QUE
MECANISMOS DE ACCION: SE DESARROLLA TOLERANCIA
INHIBIDOR DE LOS CANALAS DE NA APROXIMADAMENTE EEEN 12 HORAS
(SODIO) CRONICAS: RETENCION DE LIQUIDOS.
NO PRODUCE EFECTOS EN LA
CONDUCTA NI EL RENDIMIENTO
INTELECTUAL
INTERACCIONES:
INDUCTOR DE LAS ENZIMAS
MICROSOMALES HEPATICAS.
ACELERAN EEL METABOLISMO DE
MUCHOS FARMACOS (FENITOINA,
ANTICONCEPTIVOS ORALES,
WARFARINAA Y CORTICOESTEROIDES)
Valproato
• Es un fármaco estabilizador del estado de
ánimo, no relacionado químicamente con
otros medicamentos anticonvulsivos. Es un
medicamento de amplio espectro, ya que
actúa en diversos canales del sistema nervioso
central.
VALPROATO 10 A 15 MG/KG/D,
ANTICONVULSIVOS. 2G
DISTRIBUCIÓN: Se METABOLISMO: Se
une en un 90% a las metaboliza
ABSORCION: Se proteínas plasmáticas. EXCRECION: Se
principalmente en el
absorbe rápidamente Tiene un volumen de excreta en la orina
hígado a través de la
como metabolitos
y casi por completo distribución bajo, lo glucuronoconjugación
inactivos. La vida
cuando se administra que significa que se y la β-oxidación3.
media de eliminación
por vía oral. distribuye Aproximadamente el
varía entre 9 y 16
principalmente en el 25% del metabolismo
horas.
depende del sistema
plasma.
enzimático CYP4504
MECANISMO DE ACCION: INHIBICIÓN POSTSINÁPTICA MEDIADA POR EL GABA.
INHIBE LAS ENZIMAS DE DEGRADACIÓN DEL GABA .
AUMENTAR LA SÍNTESIS DE ÉSTE ESTIMULANDO LA
GLUTAMICODECARBOXILASA.
INHIBIDOR DE LA TRANSMISIÓN EXCITATORIA DE CIERTOS AMINOÁCIDOS,
ENTRE ELLOS EL GLUTÁMICO.
REDUCE EL UMBRAL DE CONDUCTANCIA DEL CALCIO Y EL POTASIO.
INTERACCIONES:
Incrementa las concentraciones
Reacciones Adversas: plasmáticas de fenobarbital,
ANOREXIA, NAUSEAS, primidona, fenitoína,
VOMITOS, SEDICION, ATAXIA, carbamazepina, lamotrigina,
TEMBLOR, ALOPECIA, zidovudina, nimodipino, etosuximida
HEPATITIS FULMINANTE, felbamato, paliperidona, rufinamida
PANCREATITIS AGUDA y temozolomida.
Etosuximida
• Se usa para controlar las crisis de ausencia
(pequeño mal) que aumenta el umbral
convulsivo y suprime el patrón de picos y
ondas paroxísticos en las crisis de ausencia y
deprime la transmisión nerviosa en la corteza
motora.
ETOSUXIMIDA 20-40 MG/KG/HRS,
SUCCINIMIDAS, ANTICONVULSIVOS. 1G
EXCRECION: Se
METABOLIZA: Se excreta por la orina,
ABSORCION: Se metaboliza en el principalmente en
absorbe rápida y DISTRIBUCION: hígado, donde forma de
completamente Tiene una baja aproximadamente el metabolitos. La vida
desde el tracto unión a proteínas 80% de la dosis se media de
gastrointestinal. plasmáticas (5-9%) convierte en eliminación es de
metabolitos aproximadamente
inactivos. 60 horas en adultos
y 30 horas en niños.
Mecanismo de Accion: suprime la actrividad parasimpatica.
bloquea el canal de calcio de tipo t que parece intervienen en las
descargas ritmicas asociadas a las crisis de ausencia
Reacciones adversas:
síntomas parkinsonianos
Fotofobia, agresaividad,
ansiedad, alteraccion de Disminución de las
la conducta, incapacidad Interaciones: concentraciones
para concentrarse, plasmáticas
trombocitopernia, anemia
aplastica y suspensión
brusca agrava la crisis
Nuevos antiepilepticos
• Son usados para tratar las epilepsias
de difícil control
• Vigabatrina
• Felbamato
• Gabapentina
• Lamotrigina
Vigabatrina
• Se usa para controlar los espasmos infantiles
(un tipo de convulsión que tienen los bebés y
los niños) en bebés de 1 mes a 2 años.
Vigabatrina 400mg. Barbitúricos, 3G
• Absorción: La • Distribución: Una
vigabatrina se absorbe vez en el torrente
bien tras la sanguíneo, la
administración oral, vigabatrina se distribuye
alcanzando por todo el cuerpo. No
concentraciones se une
máximas en plasma significativamente a las
aproximadamente 2 proteínas plasmáticas
horas después de la
ingesta
Metabolismo: La vigabatrina no se metaboliza en el hígado,
lo que significa que no se transforma en otros compuestos
antes de ser eliminada.
Excreción: La eliminación de la vigabatrina se realiza
principalmente a través de los riñones, el 70% de la dosis
excretada sin cambios en la orina
Mecanismo de Acción
Un inhibidor irreversible de la enzima GABA transaminasa, lo
que lleva a un aumento de los niveles de GABA (ácido gamma-
aminobutírico) en el cerebro1. El GABA es un neurotransmisor
inhibitorio que ayuda a reducir la excitabilidad neuronal.
• Reacciones Adversas
• Algunas de las reacciones adversas más comunes de la
vigabatrina incluyen2:
• Aumento de peso
• Somnolencia
• Trastornos del habla
• Dolor de cabeza
• Mareo
• Parestesia (sensación de hormigueo)
• Trastorno de atención y deterioro de memoria
• Defectos de campos visuales (visión borrosa, diplopía, nistagmo)
• Náusea y dolor abdominal
• Fatiga e irritabilidad
• Agitación, agresión, nerviosismo y depresión
Felbamato 100 - 600mg
Barbitúricos, 3G
Se usa para controlar las convulsiones parciales en el
tratamiento de la epilepsia , cuando otras terapias han
fracasado o no son adecuadas para el paciente. También
se utiliza en niños para controlar las convulsiones parciales
y generalizadas causadas por el síndrome de Lennox-
Gastaut.
• Mecanismo de acción:
• Modulador positivo de los receptores GABAA:
Aumenta la actividad del GABA, un
neurotransmisor inhibitorio que reduce la
excitabilidad neuronal.
• Bloqueador de los receptores NMDA: Inhibe la
acción del ácido glutámico, un neurotransmisor
excitatorio, especialmente en los receptores
que contienen la subunidad NR2B.
• Absorción: El felbamato se absorbe bien tras la
administración oral, alcanzando concentraciones
máximas en plasma aproximadamente 2-6 horas
después de la ingesta1.
• Distribución: Una vez en el torrente sanguíneo,
el felbamato se distribuye ampliamente por todo el
cuerpo. Se une en un 25-35% a las proteínas
plasmáticas1.
• Metabolismo: El felbamato se metaboliza en el
hígado a través de varias vías, incluyendo la
oxidación y la conjugación. Se han identificado
varios metabolitos, algunos de los cuales pueden
ser activos1.
• Excreción: La eliminación del felbamato se
realiza principalmente a través de los riñones,
con aproximadamente el 50% de la dosis
excretada sin cambios en la orina. El resto se
excreta como metabolitos
Reacciones Adversas
Comunes: Disminución del apetito,
vómitos, insomnio, náuseas, mareos,
somnolencia y dolor de cabeza.
Graves: Anemia aplásica y daño
hepático severo
Gabapentina
• Un medicamento anticonvulsivante y
analgésico utilizado principalmente para tratar
la epilepsia y el dolor neuropático.
• Mecanismo de Acción
• Unión a los canales de calcio: Se une a las
subunidades alfa-2-delta de los canales de
calcio en el cerebro, reduciendo la liberación
de neurotransmisores excitatorios.
• Aumento del GABA: Incrementa la síntesis y
liberación de GABA, un neurotransmisor
inhibitorio que ayuda a reducir la excitabilidad
neuronal.
Gabapentina 300- 3600mg/D,
2G (SGB)
• Absorción: Se absorbe bien tras la administración oral, con
concentraciones máximas en plasma alcanzadas en 2-3
horas.
• Distribución: Se distribuye ampliamente en el cuerpo y no se
une significativamente a las proteínas plasmáticas.
• Metabolismo: No se metaboliza significativamente en el
hígado.
• Excreción: Se elimina principalmente a través de los riñones,
con aproximadamente el 76% de la dosis excretada sin
cambios en la orina.
• Reacciones Adversas
• Comunes: Somnolencia, mareos, fatiga, problemas de
coordinación, visión borrosa, aumento de peso,
problemas de memoria y concentración, sequedad
bucal, estreñimiento.
• Menos comunes: Fiebre, escalofríos, dolor de
garganta, dolor en el cuerpo, cansancio excesivo, dolor
de cabeza, temblores, dificultad para hablar, hinchazón
en las piernas o pies, problemas de equilibrio, náuseas
o vómitos.
• Graves: Cambios en el estado de ánimo, pensamientos
suicidas, reacciones alérgicas severas, erupciones
cutáneas graves
Lamotrigina
• Es un medicamento anticonvulsivante y
estabilizador del estado de ánimo utilizado
principalmente para tratar la epilepsia y el
trastorno bipolar.
Lamotrigina 25-50mg,feniltriazinas 3G
• Mecanismo de acción:
• Bloqueo de canales de sodio: La lamotrigina
bloquea los canales de sodio dependientes de
voltaje, estabilizando las membranas
neuronales e inhibiendo la liberación de
neurotransmisores excitatorios como el
glutamato y el aspartato.
• Absorción: La administración oral, con una
biodisponibilidad del 98%. Las concentraciones
máximas en plasma se alcanzan entre 1.4 y 4.8 horas
después de la ingesta.
• Distribución: Se distribuye ampliamente en el
cuerpo, con un volumen de distribución de 0.9 a 1.3
L/kg. Aproximadamente el 55% se une a las proteínas
plasmáticas.
• Metabolismo: En el hígado mediante conjugación
con ácido glucurónico, formando un metabolito
inactivo.
• Excreción: Se elimina principalmente a través de los
riñones, con la mayor parte del fármaco excretado en
la orina. La vida media de eliminación varía entre 24 y
• Reacciones Adversas
• Comunes: Mareos, dolor de cabeza, náuseas,
diarrea, somnolencia, visión borrosa o doble,
temblor, pérdida de coordinación.
• Graves: Erupciones cutáneas graves (como el
síndrome de Stevens-Johnson), pensamientos
suicidas, meningitis aséptica, reacciones
alérgicas severas.
Fitofarmacos del SNC
• Manzanilla o camomila de
la familia Asteraceae
(masticaria recutita).
• Calmante: Tiene efectos
ansiolíticos y sedantes
suaves, lo que la hace útil
para reducir el estrés y la
ansiedad
Passiflora incarnata - Pasifloráceas
• Es una planta trepadora
que crece muy rápido,
se conoce como flores
de la pasión, maracuyá,
flor de pasión,
granadilla, mburucuyá y
chinola. Para el estrés
mental y para ayudar a
dormir.
Justicia Pectoralis - Acantáceas
• Se utiliza para calmar el
sistema nervioso y reducir
el estrés, tambien como
desinfectante, cicatrizante,
sedante, relajante de los
músculos lisos,
expectorante y
astringente, entre otros.
(Chamba), curibano,
carpintero, curia o piri piri.
GRACIAS
