REFRACCION
Conceptos, vicios y correcciones
Dr. Lucas Mauricio Giorgio
Sanatorio Municipal Julio Méndez
CONCEPTOS
Refracción
cambio de dirección y velocidad que experimenta
una onda al pasar de un medio a otro con distinto índice
refractivo. Solo se produce si la onda incide oblicuamente
sobre la superficie de separación de los dos medios y si
estos tienen índices de refracción distintos.
Índice de refracción
• Se denomina índice de refracción al cociente de
la velocidad de la luz en el vacío y la velocidad de la
luz en el medio cuyo índice se calcula.
• Es una medida para saber cuánto se reduce la velocidad de
la luz dentro del medio.
• Mientras mayor sea el índice, menor será la velocidad y
mayor el efecto de refracción.
Córnea: 1.376
Humor acuoso y vítreo: 1.336
Cristalino
• Núcleo: 1.387
• Corteza: 1.385
Radios de curvatura
Es una magnitud que mide la curvatura de
un objeto geométrico tal como una línea
curva.
Córnea
• Sup. Ant.: 7.8 mm
• Sup. Post.: 6.7 mm
Cristalino
• Anterior: 10 mm
• Posterior: 6 mm
Sistema óptico del ojo
• Formado por córnea +43D y cristalino +20D.
• El sistema óptico del ojo humano se conceptualiza en forma
de 4 lentes:
Córnea
Acuoso
Cristalino
Vitreo
Distancia focal anterior: objeto
Distancia focal posterior: imagen
Punto nodal: punto por el que cualquier
rayo de luz que pasa no sufre ninguna
desviación. En el ojo está en la cara post del
cristalino
Eje visual Ángulo alfa
Eje óptico Ángulo gamma
Eje de fijación
Ángulo kappa
Eje pupilar
Profundidad de foco
Distancia que puede recorrer un objeto en
el mismo eje que el de la visión sin que su
imagen pierda claridad.
A < diámetro pupilar >PF, <aberraciones
esférica y astigmática, >difracción y
<luminosidad de la imagen retiniana.
Difracción: Fenómeno por el cual se produce
una desviación de los rayos luminosos
cuando pasan por un cuerpo opaco o por
una abertura de diámetro menor o igual que
la longitud de onda.
ACOMODACION
Acomodación
• Es el proceso con el cual el
ojo cambia su poder de
refracción para enfocar.
• La contracción del musculo
ciliar produce
engrosamiento y aumento
en la curvatura del
cristalino.
Acomodación en reposo: el punto remoto es
el punto mas lejano observable claramente.
PR y retina son puntos conjugados en la
emetropía.
Acomodación máxima: el punto próximo es
el punto más cercano observable.
PP en la emetropía equivale a la
acomodación máxima. PP y retina son
puntos conjugados.
Acomodación y
convergencia
Acomodación
Miosis
Convergencia
La miosis aumenta la profundidad de foco y
disminuye las aberraciones.
La convergencia mantiene la binocularidad.
AGUDEZA VISUAL
3 FACTORES
• Mínimo visible
• Mínimo separable
• Mínimo cognoscible
Es la expresión numérica del sentido de las
formas y corresponde al ángulo subtendido
a la retina por el objeto más pequeño que
pueda ser percibido.
Factores más estudiados
• Discriminación de dos puntos luminosos.
• De dos líneas paralelas.
• Percepción de contornos.
Determinación de la AV: optotipos.
Los más utilizados son los de Snellen,
Landolt y Albini.
Snellen: letras cuyo trazo es la quinta parte
del tamaño total de la letra.
Se observan a entre 6 y 60 mts.
6 mts equivalen a 20 pies
AV menores de 6 mts: CD; VB/MM; PL ó VN.
VISION NORMAL
Emétrope: es aquel ojo que estando en
condiciones de reposo acomodativo capta
los rayos luminosos en forma paralela a la
superficie ocular y los proyecta en forma
precisa al plano retinal.
Cuando la imagen no es proyectada en el
plano retinal nos encontramos ante un
AMETROPIA.
AMETROPIAS
Corresponden a un disbalance del
sistema óptico del ojo.
Cuando no se tratan correctamente, pueden
producir ambliopía, también conocida
como "ojo vago o perezoso". Consiste en la
disminución de la agudeza visual por la
presencia de estímulos inadecuados o
insuficientes durante el período crítico de
desarrollo visual (antes de los 6 años
aproximadamente).
Los Vicios de Refracción se expresan en las
siguientes afecciones:
Hipermetropía
Miopía
Astigmatismo
Presbicia
HIPERMETROPIA
Los rayos luminosos se enfocan en un punto
detrás de la retina.
Defectuosa visión de cerca.
Los ojos son mas cortos de lo normal o las
corneas muy planas.
Causas
• Factor hereditario
• Carencias vitamínicas
• Desnutrición
Síntomas
• Visión borrosa de objetos cercanos
• Cansancio visual
• Ojo rojo
• Parpados inflamados (blefaritis)
• Picazón
Tratamiento
Cristales esféricos positivos.
Cirugía láser refractiva.
MIOPIA
La imagen captada es proyectada por delante de
la retina.
Visión defectuosa cuando la persona mira a un
plano alejado.
Los rayos se enfocan por delante de la retina
debido a un ojo demasiado largo, a una cornea
muy curva o un cristalino con mayor potencia
óptica.
Se produce por un exceso de potencia de
refracción de los medios transparentes del ojo
(cornea mas curva) o aumento de su longitud
axial.
Causas :
• Factores hereditario
• Cataratas
• Queratocono
Síntomas :
• Visión borrosa de lejos
• Necesidad de acercarse los libros a la cara para leer
• Sentarse en las primeras filas del salón de clases o en el
cine.
• Dolor de cabeza
• Enfermedades asociadas con la miopía: retinopatía del
prematuro, coloboma, cataratas nucleares, síndrome de
Down.
Tratamiento
La miopía se compensa fácilmente con el
uso de anteojos, lentes de contacto y
cirugía láser, dependiendo de cada caso y
problema de refracción.
Corrección con lentes divergentes o
esféricos negativos.
ASTIGMATISMO
Curvatura corneal irregular. Un eje es mayor
respecto al otro.
Visión borrosa o distorsionada debido a que
las imágenes no se enfocan nítidamente
sobre la retina.
Causas
• Herencia
• Queratocono (adelgazamiento gradual de la
córnea que adopta una forma cónica)
• Pterigión (degeneración del tejido subepitelial de
la conjuntiva que ocasiona tracción)
• Una cicatriz en la córnea, por ejemplo debido a
alguna cirugía como transplante de córnea o
catarata.
Síntomas
• Percepción borrosa de
las imágenes tanto de
cerca como de lejos.
• Ojo rojo
• Parpados inflamados
• Picazón
• Dolor de cabeza
Tratamiento
Anteojos y lentes de contacto tipo
cilíndricas
Cirugía láser refractiva.
PRESBICIA
Disminución progresiva de la capacidad de
ver nítidamente el plano de lectura.
Situación normal a partir de los 40 años.
El cristalino crece en longitud y en anchura
y se vuelve mucho menos elástico en parte
debido a la desnaturalización progresiva de
sus proteínas.
La capacidad de acomodar su forma
disminuye progresivamente con la edad.
Síntomas
• Dificultad para leer
letras pequeñas
• Tener que sostener lo
que lee a una distancia
mayor que el largo del
brazo
• Problemas para ver los
objetos cercanos
• Dolores de cabeza
• Fatiga visual
DIAGNOSTICO
ANAMNESIS
EXÁMEN FÌSICO:
• Agudeza visual: carteles de Snellen
• Pruebas de refracción
• Movimiento y alineamiento ocular
• Función pupilar
• Campos visuales por confrontación
• Lámpara de hendidura
• Fondo de ojo y reflejo rojo
• Tonometría
Tratamiento
Los anteojos para tratar la presbicia tienen mayor
poder de enfoque en la parte más baja del lente.
Se utilizan lentes convexas o convergentes (para
aumentar poder de refracción)
Si conjuntamente se padece alguna otra
patología de refracción, se puede utilizar lentes
bifocales
A los 40 años: + 1
A los 50 años: +2
A los 60 años: +3
MUCHAS GRACIAS
lucasmauriciogiorgio@[Link]
