Universidades para el

Bienestar Benito Juárez

García
֍ Docente: Yoenny Peña García

Integrantes del equipo :

֍ Avendaño Miguel Candelaria

֍ Agama Bautista Itzel
֍ Bautista López Yaneth
֍ Jiménez Hernández Leslie
֍ Pacheco Avendaño Leti Adriana
֍ Velasco Juárez Jaqueline

֍ Ciclo : 7°
֍ Grupo : A
 Definición

Infección del tracto respiratorio inferior que no

cursa clínica ni radiológicamente de forma
habitual y que es causada por microorganismos
llamados atípicos como Mycoplasma
pneumoniae y Chlamydophila pneumoniae, los
cuales son responsables de hasta un tercio de
todos los casos de neumonía en la infancia
 Epidemiologia

 Constituyen alrededor del 20% de todos los casos en la población general

 Del 10 al 15% de las neumonías de los 5 a los 9 años de edad
 55% de los afectados estaban en el rango de edad entre los 2-5 años de
edad.
 La infección tiene una incidencia mundial entre 60-100 casos/1.000
habitantes, con gran variabilidad entre regiones
 Tiene un patrón endémico sin predominio estacional
 Transmisión: partículas de aerosol o más probablemente, de grandes góticas
Etiología de la neumonía atípica

Bacterias

• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydia neumoniae
• Legionella

Virus

• Virus sincitial respiratorio

• Adenovirus
 Patogenia

Mycoplasma Pneumoniae es
M. Pneumoniae es un un patógeno extracelular cuya
Actúa conjuntamente con
patógeno de las mucosas supervivencia depende de su
moléculas endógenas de las
que se transmite de persona capacidad de adhesión a las
células del tracto respiratorio.
a persona por vía aérea. células del epitelio
respiratorio.

La respuesta inflamatoria
La respuesta inmune se
local consiste en la
manifiesta por la rápida
producción de un infiltrado
producción de anticuerpos
inflamatorio peribronquial y
frente a los antígenos
perivascular formado,
proteicos y glucolípidos de M.
principalmente, por linfocitos
Pneumoniae.
y células plasmáticas.
 Clasificación

1. Micoplasma pneumoniae: afecta a personas menores de 40 años.

2. Chlamydophila pneumoniae: ocurre todo el año.
3. Legionella pneumophila:
 Adultos mayores y de mediana edad
 Fumadores
 Personas con enfermedades crónicas o un sistema inmunitario
debilitado
 Factores de riesgo de la neumonía atípica
 Edad avanzada
 Alcohol
 Ambientes cerrados
 Sistema inmunitario debilitado
 Diabetes mellitus
 Enfermedades respiratorias cronicas
 Bronquitis, asma
 Enfermedad renal, cardiaca, hepatica
 Enfermedad pulmonar cronica
 Tabaquismo
 Cuadro clínico

Otros síntomas incluyen:

• Escalofríos
• Dolor en el pecho
• Tos
• Confusión
• Fiebre
• Cefalea
• Dificultad para respirar.
• Pérdida de apetito, baja energía y fatiga
• Artralgia y espasticidad.
• Sudoración y piel húmeda
 Diagnostico Diagnóstico diferencial
 Análisis de sangre  Edema agudo pulmonar
 Radiografía de tórax  Derrame pleural
 Pulsioximetria  Bronquiectasias
 Prueba de esputo  Atelectasia
 Tratamiento farmacológico

Antibióticos de Primera Línea: Macrólidos

Azitromicina: 500 mg el primer día, seguido de 250 mg diarios durante 4 días (total
de 5 días)
Claritromicina: 500 mg cada 12 horas durante 7-14 días.
Doxiciclina: 100 mg cada 12 horas durante 7-14 días.

Antibióticos de Segunda Línea: Fluoroquinolonas Respiratorias

Levofloxacino: 500-750 mg una vez al día por 5-7 días.
Moxifloxacino: 400 mg una vez al día por 7-14 días

Consideraciones Especiales: Legionella pneumophila (fluoroquinolonas)

Duración del Tratamiento: Duración estándar: varía de 7 a 14 días dependiendo de

la gravedad Monitoreo y ajuste
 Tratamiento no farmacológico
1. Reposo y Cuidado General: Reposo
adecuado e hidratación
2. Fisioterapia Respiratoria: Ejercicios de
expansión pulmonar, Percusión y vibración
torácica y Drenaje postural
3. Control del Ambiente: Ambiente con buena
ventilación y Humedad adecuada
4. Oxigenoterapia (si es necesario)
5. Movilización Temprana: Movilización activa y
pasiva y Ejercicios físicos leves
6. Nutrición: Dieta equilibrada y Suplementación
si es necesaria
7. Educación y Apoyo al Paciente
8. Control de Factores de Riesgo: Abstinencia
de tabaco y Control de comorbilidades
 Prevención

• Medidas Generales de Prevención: Higiene de Manos y Control de la

Transmisión por Gota
• Vacunación: Vacunas contra Mycoplasma pneumoniae y Chlamydophila
pneumoniae y Vacunación contra la influenza
• Educación y Concienciación: Educación sobre la Prevención de
Infecciones y Evitar el Tabaquismo
• Control de Infecciones en Ambientes Específicos: Ambientes de trabajo
y comunidades cerradas y Monitoreo de Sistemas de Agua (para Legionella
pneumophila)
• Evitar la Exposición a Factores de Riesgo
 Complicaciones

 Meningitis.

 Mielitis.

 Encefalitis.

 Anemia hemolítica.

 Daño pulmonar serio.

 Definición

Infección pulmonar aguda que ocurre mayor o igual a 48

horas después del ingreso en un hospital.
 Epidemiologia

 Ocupa el segundo lugar en orden de frecuencia, dentro de las infecciones nosocomiales

 Constituye la principal causa de muerte por infecciones adquiridas en el hospital, con
variaciones institucionales
 5 a 10 veces mas frecuentes en UCI (en pacientes hospitalizados)
 Pacientes con ventilación mecánica:
 Incidencia entre 9 y 68%
 Mortalidad de 33 a 71%
 Etiología de la NAAS

Staphylococcus
Streptococcus Haemophilus aureus sensible
Precoz pneumoniae influenzae a meticilina
(SASM).

S. aureus
Pseudomonas Acinetobacter resistente a
Tardía aeruginosa baumannii meticilina
(SARM)
 Patogenia
Los microorganismos causantes de las neumonías pueden alcanzar las vías respiratorias
inferiores por alguna de las siguientes vías

• A través de las vías respiratorias o del tubo

1) Inhalación endotraqueal

2) Aspiración de secreciones • Procedentes de la orofaringe

colonizadas

• A partir de focos de infección distantes del pulmón o

3) Vía hematógena de la propia flora intestinal

4) Por contigüidad • Desde infecciones adyacentes a los pulmones.

 Clasificación

•Neumonía adquirida en el hospital (NAH): Se desarrolla en pacientes

ingresados durante 48 horas o más, y está ausente en el momento del
ingreso.

•Neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM): Se desarrolla

después de 48 horas o más tras la intubación orotraqueal.
 Neumonía en un centro de salud asociado a la
ventilación mecánica:

− Leucocitosis.
− Fiebre.
− Secreciones purulentas.

− Infiltrado en la radiografía de tórax

− Deterioro del intercambio de gases.
 Factores de riesgo de la neumonía nosocomial
• Intubación y ventilación mecánica
 broncoscopía
• Alteraciones de la conciencia
•  aspiración,
Edad avanzada
• Enfermedades crónicas  sonda nasogástrica,
• Uso inadecuado de antibióticos  índice de Charlson
• ERC  cardiopatías, fibrilación auricular
• EPOC  falla orgánica múltiple,
• Tabaquismo  cirugía mayor, duración de la cirugía,
• Anemia hospitalización
• Malnutrición
 Cuadro clínico
Síntomas respiratorios:
 Tos,
 Expectoración
 Dolor torácico de características pleuríticas.

Junto a:
Fiebre

Rx: presencia de un infiltrado.

 Diagnostico
Diagnostico diferencial
 Criterios de sospecha clínica y
 Tromboembolismo pulmonar
radiológica: Los criterios clínicos
incluyen la combinación de  Edema agudo pulmonar
fiebre, expectoración purulenta,  Atelectasia
examen físico con presencia de
estertores, asociado a  Toxicidad pulmonar por fármacos
leucocitosis.  Hemorragia pulmonar
 Radiografía de tórax  Fibrosis pulmonar
 Tratamiento Farmacológico
• Evaluación Inicial: Cultivos
Tratamiento empírico:
• Pacientes sin factor riegos multi resistentes
Ceftriaxona:1-2 g intravenoso (IV) cada 24 hrs.
Levofloxacino:750 mg IV o oral (VO) cada 24 hrs.
Moxifloxacino:400 mg IV o VO cada 24 horas.
Ampicilina/sulbactam: 1.5-3 g IV cada 6 horas.
Ertapenem: 1 g IV cada 24 horas.

• Pacientes con factor riesgo

Piperacilina-tazobactam 4.5 g IV cada 6 horas.
Cefepima: 2 g IV cada 8 horas.
Ceftazidima: 2 g IV cada 8 horas.
Meropenem o Imipenem-cilastatina:1 g IV cada 8 horas.
Amikacina: 15-20 mg/kg IV una vez al día.
Tobramicina: 5-7 mg/kg IV una vez al día.
Vancomicina: 15-20 mg/kg IV cada 8-12 horas, ajustada según niveles
plasmáticos.
Linezolid: 600 mg IV o VO cada 12 horas.

Duración: 7-8 días, pero puede extenderse hasta 14 días o más

 Tratamiento No Farmacológico

1. Manejo de la Ventilación Mecánica:

• Posición del Paciente: Mantener al paciente en posición semisentada (cabeza
elevada 30-45 grados)
• Aspiración Subglótica: uso de tubos endotraqueales
2.higiene bucal con clorhexidina en pacientes intubados
3.Fisioterapia Respiratoria: Percusión torácica y drenaje postural, Ejercicios
respiratorios y Presión espiratoria positiva (PEP)
4.Movilización Temprana: Movilización activa y pasiva, Ejercicios físicos en la
cama,
5.Control de Infecciones: Higiene de Manos
6.Manejo del Entorno y Equipamiento: Desinfección del equipo
7.Nutrición Adecuada
8.Educación y Entrenamiento del Personal: Capacitación continua
9.Estrategias de Aislamiento(pacientes infectados o colonizados por patógenos
multirresistente)
 Prevención
1. Higiene de Manos y Control de Infecciones
2. Manejo de la Ventilación Mecánica
3. Higiene Bucal4. Fisioterapia Respiratoria
4. Desinfección y Manejo del Equipamiento
5. Protocolos Multidisciplinarios
 Complicaciones

− Acumulación de líquido en la pleura.

− Daño pulmonar crónico.

− Efectos a largo plazo: empeoramiento de

enfermedades cardíacas y vasculares.