UROLITIASIS
Sara Yamilet Nava
Molina 4° “B”
UROLITIASIS, ¿qué es?
Uro= orina
Litiasis= piedras
• Formación en las vías urinarias de sedimentos
compuestos por uno o más cristaloides poco solubles.
• Es la presencia de cálculos, depósitos duros
hechos de minerales y sales que se forman en el
sistema urinario y pueden obstruir el paso de la
orina.
SEDIMENTOS MICROSCÓPICO: se denominan cristales
SEDIMENTOS MACROSCÓPICO: es decir a simple vista, se
le conoce como urolitos o cálculos
Clasificación de Urolitos:
1) COMPOSICIÓN MINERAL
2) LOCALIZACIÓN
• Nefrolitos ó
renolitos
• Ureterolitos
• Cistolitos ó
cálculos
vesicales
• Uretrolitos
FORMA DE CRISTALES
Tipo de Urolito Forma de los
cristales
Estruvita Rombo o de
prisma, cuadrada
o rectangular
Ácido úrico Rombo o diamante
Urato de amonio Manzanas
(esferolitos)
Cistina Hexagonales
Oxalato Octaédricos
Fosfato Alargada
3) FORMA DE UROLITOS
Factores de riesgo
INTRÍNSECOS
• Especie
• Raza
• Sexo
• Infecciones urinarias
• Antecedentes
familiares
• Anomalías
anatómicas
• pH de la orina
FACTORES DE RIESGO
EXTRINSECOS
• Climas cálidos
• Deshidratación
• Dieta :
dieta alta en
proteínas,
rica en calcio y sodio
• Administración de
medicamentos.
FISIOPATOLOGÍA
Formación del Urolito
(Nucleación)
Sobresaturación relativa
• La sobresaturación de la orina es la fuerza motriz de la
formación de cristales en el interior de las vías urinarias.
• Sí la orina se concreta aún más, formarán cristales
espontáneamente, lo que se denomina saturación.
• La SSR a la que el flujo urinario pasará a estar
sobresaturado depende del mineral o minerales
implicados.
El grado de sobresaturación está influido por
factores:
• Magnitud de la excreción renal de cristaloides.
• Un pH urinario favorable para la cristalización.
• Retención urinaria.
• Concentración baja de inhibidores de la cristalización
en la orina.
Crecimiento del
Urolito
• Una vez que la nucleación ha tenido lugar, el crecimiento
de cristal, puede producirse a grados menores de
sobresaturación.
• El crecimiento posterior del nido cristalino depende
entonces de la duración de su paso a través de las vías
urinarias, del grado y duración de la sobresaturación de la
orina para cristaloides similares o para otros cristaloides y
de las propiedades de los cristales.
UROLITIASIS POR ESTRUVITA en perros
• La estruvita es considerada como el mineral frecuentemente encontrado en
urolitiasis en perros (cerca del 45% de todos los casos).
• Los Urolitos de estruvita están compuestos predominantemente por fosfato
de amonio magnésico
Factores que promueven en la sobresaturación de la
orina con estruvita
• La orina debe llegar a estar sobresaturada con fosfato de
amonio magnésico
• Infección bacteriana del tracto urinario
• La presencia de una orina alcalina
• Factores genéticos
• Dieta rica en proteínas
Factores de predisposición para la
formación de cálculos de estruvita en
los perros:
1. Infecciones bacterianas del tracto urinario:
• La solubilidad de la estruvita decrece en orina alcalina.
• La acción de las bacterias puede favorecer la alcalinización de la
orina.
• La ureasa producida por las bacterias transforma la urea que
proviene de las proteínas de dieta, y cataliza la formación de amoniaco
(NH3) y dióxido de carbono (CO2) y subsecuente mente carbonato
(CO3). Posteriormente, el amoniaco sufre hidrólisis y se desdobla en los
iones hidroxilo (OH-) y amonio (NH4).
• Se debe recordar que el amonio es uno de los constituyentes
principales de la estruvita.
Especies de Staphylococcus y de Proteus son potentes
productoras de ureasa.
• Por razones todavía no bien entendidas, los Staphylococcus son
asociados de forma mucho más frecuente con los urolitos de estruvita en
perros que los Proteus.
• La evaluación de los urolitos de estruvita, removidos en perros, revela
que los Staphylococcus producen fosfatasa, además de la ureasa.
• La fosfatasa bacteriana puede aumentar la concentración de fósforo
inorgánico por acción de fosfatos orgánicos.
• Muchos perros (machos o hembras) presentan una infección por
bacterias productoras de ureasa, principalmente Staphylococcus, antes
de que los urolitos de estruvita se desarrollen. Los Urolitos de estruvita,
presentes en la orina afectada, frecuentemente crecen con rapidez.
2. Orina alcalina
• En ocasiones se han encontrado perros con cálculos de estruvita,
cuya orina y el interior urolítico son estériles.
• En los perros no es común la orina alcalina, pero sí lo es la
presencia de la alcalinidad en relación con las bacterias.
• De cualquier forma que se genere, un pH alcalino puede ser
determinante para la formación de estruvita, debido a que esté
mineral se precipita con la alcalinidad del pH. Por el contrario, una
orina ácida promueve la disolución de los cálculos o previene su
precipitación.
• La alcalinización de la orina también puede ser favorecida con el
consumo de una dieta que reduzca la producción de catabolitos
ácidos, o por la administración de medicamentos en perros con
acidosis renal tubular.
3 . Factores genéticos
• La alta incidencia de Urolitos de estruvita en algunas
razas de perros, como el Schnauzer miniatura, sugiere una
tendencia hereditaria.
• Probablemente el factor que se transmita sea la
susceptibilidad a infecciones del tracto urinario, y está sea
la causa indirecta de predisposición.
• Se piensa que los factores hereditarios están asociados
con consanguinidad.
4. Dieta
• La alimentación es un factor importante para el
desarrollo de cálculos de estruvita.
• En los perros, la dietas altas en proteínas, que
exceden los requerimientos diarios, promueven la
disponibilidad de urea para su posterior transformación
por la ureasa bacteriana.
• La hiperamonuria, hipercabonaturia y alcauria mediada
por ureasa, son dependientes de la cantidad de urea
(sustrato de la ureasa) en la orina.
5. Edad
• Se va visto mayor tendencia al desarrollo de
cálculos de estruvita en animales jóvenes.
