Infarto del
miocardio
con elevación del segmento ST
…
El infarto agudo de miocardio es un
evento de necrosis miocárdica causado
por una obstrucción coronaria
sostenida que es secundaria a un
síndrome isquémico inestable
FAUCI, WILSON, HARRISON TR. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA (2T). 19ª ED. NUEVA YORK, NY, ESTADOS UNIDOS DE AMERICA: McGraw-HILL PROFESSIONAL PUBLISHING; 2016
Etiologia
El STEMI usualmente proviene de la ruptura
de la placa de ateroma, puede provenir de
una oclusión de arteria coronaria causada
por un émbolo en su interior, por
anomalías congénitas, espasmo de dicho
vaso y trastornos generalizados de muy
diverso tipo (en particular, inflamatorios).
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El grado de daño depende…
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El territorio que riega El hecho de que haya La duración de la
el vaso afectado o no oclusión total de oclusión coronaria
dicho vaso;
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La demanda de oxígeno La cantidad de sangre
por parte del miocardio, que aportan los vasos
cuyo aporte de sangre se colaterales al tejido
limita de forma afectado;
repentina;
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La adecuación del riego al
Factores naturales que
miocardio en la zona
pueden producir lisis
infartada cuando se restaura
temprana y espontánea del
el flujo de sangre en la
trombo que causa la
arteria coronaria epicárdica
oclusión,
ocluida.
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PACIENTE
SOBREPESO Y
SEDENTARISMO
FUMADOR, EDAD
DM2, HAS, CARDIOPATIAS
HIPERTIGLICERIDEMI
A
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CUADRO CLINICO
Dolor torácico, profundo y visceral
(sensación de pesantez, constrictivo y
opresivo)
zona central del tórax, en el epigastrio
irradia a los brazos, abdomen, espalda,
maxilar inferior y cuello.
debilidad, diaforesis, náusea, vómito,
ansiedad y sensación de muerte inminente
No mejora al reposo
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Dx
diferenciales
• Pericarditis aguda,
• Embolia pulmonar
• Disección aórtica aguda
• Costocondritis y
• Trastornos gastrointestinales.
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AUXILIARES DIAGNOSTICOS
1 ECG ENZIMAS 2
3 IMAGEN NECROSIS 4
ELECTROCARDIOGRAM ELEVACION
A DEL ST
ONDAS
Q
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Enzimas cardiacas
CPK hombres son hasta 174 U/L y
en mujeres hasta 140 U/L.
CPK-MB < 5 ng/dl
LDH 140 a 280 unidades/l
TROPONINA < 0,1 ng/dl.
CARDIACA
MIOGLOBINA < 60 ng/dl
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función del ventrículo izquierdo
ecocardiografía
bidimensional
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TX
25%
VENUS
Venus is the second
planet from the Sun
30%
SATURN
Saturn is a gas giant
and has several rings
70%
MARS
Despite being red,
Mars is a cold place
agnóstico y Tratamiento del Infarto Agudo de Miocardio con Elevación del Seg
comendaciones. México, CENETEC; 2021. Disponible en: http://www.cenetec-difusion.co
TX
ANTICOAGULACIO
ANTIAGREGANT N ESTATINAS CLOPIDOGREL
E ENOXIAPARINA Dosis de carga de
Dosis inicial de Dar bolo de 30 ATORVASTATIN 300 mg oral,
150-300 mg mg I.V. seguido a A a dosis altas seguida de dosis de
dosis de los 15 minutos ( ≥80 mg) mantenimiento de
mantenimiento con 1 mg/kg s.c. 75 mg día
de 75-100 mg cada 12 horas
día.
Diagnóstico y Tratamiento del Infarto Agudo de Miocardio con Elevación del Segmento ST. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y
Recomendaciones. México, CENETEC; 2021. Disponible en: http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-IMSS-357-21/ER.pdf
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Diagnóstico y Tratamiento del Infarto Agudo de Miocardio con Elevación del Segmento ST. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y
Recomendaciones. México, CENETEC; 2021. Disponible en: http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-IMSS-357-21/ER.pdf
TERAPIA FIBRINOLITICA
Jupiter is the
JUPITER biggest
planet
Earth is
EARTH where we all
live
It’s actually a
MARS cold place
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GRACIAS
