PRACTICAS
DIRIGIDAS I
Lic. Elmer Fabricio Lazo Navas.
Parásitos
Protozoarios Helmintos
Clases. Platelmintos.
Rhizopodea Cestodos
Zoomstigosphora Trematodos.
Citalea
Esporozoa o
apicomplexa Nematelmintos.
Nematodos.
Los nemátodos, parásitos del
hombre , son gusanos alargados de
forma cilíndrica, bilateralmente
simétricos y con los extremos de
menor diámetro. Poseen sistema
digestivo completo, aparato
reproductor muy desarrollado y
sexos separados
los órganos internos están
contenidos en una cavidad corporal
o pseudocele, delimitada
exteriormente por la pared, que
comprende cutícula, hipodermis y
capa muscular. Se reproducen por
medio de huevos que dan origen a
larvas.
De acuerdo al modo de transmisión de
los nemátodos intestinales,
predominan los trasmitidos a través de
la tierra, la cual se contamina con
huevos o larvas que salen en las
materias fecales; a este grupo de
parasitosis se le denomina
geohelmintiasis. las principales son:
ascariasis, tricocefalosis, uncinariasis y
estrongiloidiasis.
ASCARIASIS
Ascaris lumbricoides, por su gran tamaño,
de 15 cm a 30 cm, es el nemátodo que más
observan los pacientes. Se localiza en el
intestino delgado y no se fija a la mucosa,
pero se adosa a las paredes. Cuando muere
espontáneamente o después de usar
antihelmínticos, son expulsados solos o con
las materias fecales.
Ciclo de vida
Los huevos que salen en las
materias fecales embrionan en el
suelo . Estos huevos larvados son
infectantes por vía oral y las larvas
se liberan en el intestino delgado,
migran por la sangre a los
pulmones y luego pasan a la vía
digestiva en donde se desarrollan
los adultos en el intestino delgado.
De allí algunas veces migran a
lugares ectópicos y causan daños
severos. Los adultos viven
aproximadamente un año.
Patología y
patogenia
Las lesiones se inician en los pulmones por
el paso de las larvas, allí hay hemorragia e
inflamación y se acompañan de
hipereosinofilia (Síndrome de Loeffler). En
el intestino delgado pueden producir
dolor y si existen gran cantidad de
parásitos pueden causar obstrucción. Las
migraciones de los parásitos adultos son
principalmente a las vías biliares y
ocasionalmente al árbol respiratorio,
páncreas o al exterior a través de fístulas.
Diagnóstico
Examen microscópico. Este examen
permite encontrar fácilmente los
huevos de Áscaris en las materias
fecales, los cuales aparecen
aproximadamente a los 40 días de la
infección. Estos huevos se encuentran
con facilidad debido al número
abundante en que se producen. Por
esta razón la gran mayoría de las
infecciones, aun las leves, se descubren
al examen coprológico directo, y
excepcionalmente habrá que recurrir a
los métodos de concentración.
TRICOCEFALOSIS
Los tricocéfalos son nemátodos en forma de látigo cuya parte delgada anterior se
incrusta en la mucosa del colon. Viven entre uno y tres años. Los huevos tienen una
morfología muy característica, con tapones en los extremos.
Trichuris trichiuria
Ciclo de vida
Es otro geohelminto cuyos
huevos embrionan en la
tierra, son infectantes por
vía oral y las larvas dan
origen a parásitos adultos
en el intestino sin hacer
ciclo pulmonar.
Patología y
patogenia
La mayoría de la infecciones
presentan patología muy leve,
consistente en lesión traumática
local con edema y hemorragia en
el punto donde cada parásito
perfora la mucosa del colon. En
infección es intensas puede haber
colitis, rectitis y presentarse
prolapso rectal. Ocasionalmente se
puede localizar en el apéndice.
Diagnós
tico
Se hace por examen
coprológico con recuento de
huevos. En casos de rectitis
o prolapso rectal se pueden
observan los parásitos
adultos adheridos a la
mucosa.
UNCINARIASIS
Existen dos géneros principales entre
las uncinarias como patógenas para los
seres humanos, Ancylostoma y
Necator. Estos nemátodos miden
aproximadamente 10 mm de longitud.
Se diferencian principalmente por la
cavidad bucal. Los huevos de las dos
especies son indistinguibles los cuales
en la tierra, dan lugar a la primera
forma larvaria llamada rhaditiforme de
250 um-, la que duplica el tamaño y se
convierte en infectante, llamada larva
filariforme.
Ancylostoma duodenale: Más grueso y
un poco más largo: hembra de 9 mm a 15
mm y macho de 7 mm a 10 mm; extremo
anterior generalmente recto, cuerpo en
curva amplia con forma de C; cápsula
bucal grande con dos pares de dientes
pontiagudos, vulva en el tercio posterior;
bursa copulatriz con prolongaciones
corras.
Necator americanus. Más delgado y de
menor tamaño: hembra de 9 mm a 11
mm y macho de 5 mm a 9 mm; extremo
anterior curvo; cuerpo recto o con ligera
curva en sentido inverso a la parte
anterior, con tendencia a la forma de S;
cápsula bucal pequeña, con un par de
placas cortantes
Ciclo de
vida
Los parásitos adultos viven
adheridos a la mucosa del
intestino delgado, donde
permanecen varios años
succionando sangre. Producen
huevos que salen con la materia
fecal los cuales en la tierra dan
origen a las larvas rhaditiformes y
filariformes, éstas últimas
penetran por la piel para iniciar un
recorrido sanguíneo y pulmonar
hasta llegar al intestino delgado
donde se convierten en parásitos
adultos.
Patología y
patogenia
En la piel las larvas producen
lesiones pruriginosas transitorias.
En los pulmones hay inflamación
causada por el paso de las larvas.
En el intestino delgado los
parásitos adultos causan lesión
inflamatoria de la mucosa y
succionan sangre, lo que da lugar
a anemia microcítica hipocrómica.
Diagnós
tico
El diagnóstico etiológico se
comprueba por la identificación
de huevos en la materia fecal,
cuya cantidad determina el
número de parásitos y la
severidad de la parasitosis. En la
etapa de la migración de las
larvas existe eosinofilia. El
examen de sangre revela las
características de la anemia.
ESTRONGILOIDIASIS
La estrongiloidiasis con
ascariasis, tricocefalosis y
uncinariasis, constituye el
grupo de nematodiasis
intestinales trasmitidas por
la tierra, de gran
importancia en las zonas
tropicales.
Agente
etiológico
Strongyloides stercoralis es un parasito muy
pequeño que vive en el interior de la mucosa
del intestino delgado , principalmente en
duodeno y yeyuno. La hembra parásita,
partenogenética, de 2 mm de largo, vive en
el interior de la mucosa del intestino
delgado, donde produce huevos que se
trasforman en larvas en la luz del intestino.
Esta larvas en el exterior se convierten en de
rhabditiformes a filariformes, esta última
infecta a través de la piel y hace ciclo
pulmonar.
Ciclo de
vida
Existen tres ciclos: directo, con
infección a partir de larvas
filariformes de la tierra; indirecto,
cuando existe la presencia de
gusanos macho y hembra de vida
libre en la tierra que producen
larvas filariformes infectantes;
ciclo de autohiperinfección
cuando las larvas rhabditiformes
se trasforman en filariformes
infectantes dentro del organismo
humano. Este último
se presenta en pacientes
inmunodeficientes.
Patología y
patogenia
Igual que en uncinariasis se producen
lesiones transitorias en piel y pulmones,
acompañados de alta eosinofilia. En
intestino causa duodenitis con lesiones
que pueden ser severas. La patología
principal se deriva de la invasión visceral
de las larvas cuando hay diseminación,
especialmente en pacientes
inmunocomprometidos.
Diagnós
tico
Un examen coprológico directo tiene una
sensibilidad muy baja, por lo cual se debe
hacer repetidamente o utilizar métodos
de concentración , cultivos, separación de
larvas, examen del contenido duodenal y
en las formas diseminadas, estudio de
esputo y biopsia intestinal. Son útiles las
pruebas serológicas como ELISA e
inmunofluorescencia .
OXIURlASIS
Oxyuris vermicularis o Enterobius
vermicularis, es un gusano
pequeño y delgado de color
blanco.
El parásito hembra se observa a
simple vista en la región perianal
o en la ropa interior, el tamaño es
aproximadamente 1 cm. de
longitud , de color blanco y un
extremo puntiagudo. Los huevos
de 50 um de largo, tienen un lado
aplanado, son trasparentes y
generalmente contienen la larva
móvil.
Ciclo de
vida
Las hembras salen a través del
ano, depositan los huevos en la
piel de región perianal; se forman
las larvas en su interior, y son
infectantes directamente por vía
oral a través de las manos o de la
ropa. En el intestino se convierten
en parásitos adultos y se localizan
en el colon.
Patología y
patogenia Por acción
mecánica
No existen lesiones anatomopatológicas
características producidas por los oxiuros. Invasión genital.
La migración de los parásitos adultos por
la piel, a diferentes sitios puede
Reacciones
desencadenar una reacción inflamatoria
local, agravada por infecciones
alérgicas
secundarias, o por lesiones traumáticas Patología
por el rascado. Si la migración se hace a Localizaciones
órganos internos, los gusanos adultos o ectópicas.
los huevos pueden actuar como cuerpos
extraños y dar origen a granulomas que Infecciones
pueden estar localizados en órganos secundarias.
genitales femeninos
Alteraciones del
comportamiento.
Diagnósti
co
Puede hacerse por la identificación de
parásitos hembra adultos en la región
perianal, o por la observación de huevos
obtenidos por el método de la cinta
engomada trasparente, aplicada en la zona
perianal o genital.
