SARS COV 2

D R . O S WA L D O G U Z M Á N
 OBJETIVOS
EDUCACIONALES

1. Describir Etiología, epidemiologia, factores de riesgo.

2. Definir Fisiopatología.

3. Establecer Métodos diagnósticos.

4. Diagnósticos diferenciales

5. Complicaciones

2
Etiología, epidemiologia,
factores de riesgo.

3
HISTORIA

4
HISTORIA

5
6
7
Epidemiología

8
9
10
11
12
13
14
 “El embarazo no aumenta la
susceptibilidad a la
infección por SARS-CoV-2, pero
parece empeorar el curso clínico de
COVID-19 “
15
1. Ingreso a la unidad de
cuidados intensivos

2. Necesidad de
ventilación mecánica y
soporte-ventilatorio

3. Muerte 16
 *Edad avanzada: ≥
35ª

*Obesidad
Factores
*Comorbilidades
de Riesgo médicas
preexistentes

*No estar vacunado 17

 *Cara a cara dentro 1
m y por 15 min.

* Encuentro físico
Contacto directo.

*Atención física de
pacientes.
18
 Caso
Caso
sospecho
probable
so

Caso
probable

19
20
 *Gotitas Respiratoria

*Contacto directo
Métodos de
(Fluidos corporales
transmisión tocan los ojos, la nariz o
la boca de otra persona,
o corte abierto, una
herida o una abrasión).
21
 Reservorio plástico
y acero 72 hrs
Métodos de
Cobre y Cartón 24
transmisión
hrs

Aerosoles, horas
22
Fisiopatología

23
24
 El receptor
del
huésped:
Receptor de la enzima
convertidora de
angiotensina

Células del estroma y

del epitelio alveolar. 25
El receptor
del
huésped:
Serina proteasa
TMPRSS2

Placenta
26
27
28
Clasificación

29
30
Presentación Clínica

31
32
33
34
 *LDH

*Doppler de arteria
DX DIFERENCIAL uterina

*Desequilibrio en los
biomarcadores
Antiangiogénicos y
angiogénicos 35
36
37
 Manifestaciones
clínicas de
COVID-19 que 1. Fatiga
Fatiga, Dificultad para respirar,
Congestión nasal,

se
Náuseas/Vómitos
2. Dificultad para
superponen con respirar
los síntomas del 3. Congestión nasal
embarazo 4. Náuseas/Vómitos
normal:
38
 • Fiebre
Síntomas más • Tos
comunes : • Mialgia
• Fatiga
• Expectoración
• Disnea

39
Métodos diagnósticos.

40
• TRS –
Nasofaríngeo y
Orofaríngeo –
repetir 24 hrs

• TRI – esputo,
aspirado, lavado
bronco alveolar
41
Estudios de imagen

42
 >610 MGY = Efectos
adversos: RCIU,
Microcefalia,
Discapacidad
Radiación intelectual

RX= 0.0005 a 0.01

MGY
43
44
45
46
47
Falsos
positivos:
Condicionar a que escápulas
1. Falta de y partes blandas se
inspiración proyecten sobre los campos
2. Prominencia pulmonares aumentando la
mamaria densidad de la periferia del
3. Mal pulmón y simular
posicionamiento opacidades en vidrio
del paciente deslustrado.
48
49
50
Líneas horizontales

Pulmón normal

51
Cuando el pulmón
pierde la
aireación normal

Pero no está
completamente
consolidado,
genera diferentes
formas y longitudes
de artefactos
verticales, 52
53
LABORATORIOS

54
-Elevación PFH
-Trombocitopenia
-TP prolongado
-Elevación Dímero D
-PCR
-Anticoagulante Lúpico
-Fibrinógeno Disminuido
55
Complicaciones
COVID-19 Y EMBARZO

56
Edad Gestacional al momento de infección

>20 s Riesgo Complicaciones

Maternas

>26 s Riesgo Complicaciones

Fetales
57
MADRE

58
*Trastornos respiratorios:
neumonía, insuficiencia
respiratoria.

*Trastornos cardíacos:
arritmias y lesión cardíaca
aguda
59
*Trastornos neurológicos:

Dolor de cabeza, mareos, mialgia,

alteración de la conciencia,
trastornos del olfato y del gusto,
debilidad, accidentes
cerebrovasculares, convulsiones.
60
*Trastornos cutáneos

Erupción morbiliforme
Urticaria
Lesiones acrales de tipo pernio
Lesiones vasculares tipo livedo
Erupción vesicular similar a la varicela
61
62
63
*Tromboembolismo

Enoxaparina dosis terapéutica.

1 mg/kg/12 hrs

*Insuficiencia renal aguda

64
*Trastorno Hipertensivo

*Hemorragia Post parto

*Infección distinta a SARS

COV 2

*>Cesárea
65
FETO

66
 < 2%

Vía hematógena /
Transmisión Ascendente
Materno fetal
Casos – Hisopado
Vagina/ LA +

Excreción Viral en
heces
67
Reacción en cadena de la
polimerasa en sangre de
cordón umbilical

Sangre neonatal + SARS

Infección
COV 2 en las primeras12 Congénita
horas del nacimiento.

LA + SARS COV 2 antes de

la ruptura de membranas.
68
 LA + SARS COV 2 antes
de la ruptura de Infección
membranas. Congénita
Frote nasofaríngeo + en
las primeras 24 hrs.

69
 Fiebre y la hipoxemia:
TPP - Estrés

Patrón anormal de la frecuencia

cardiaca fetal.
Muerte fetal

70
 Profilaxis
previo a la Exposición

71
Anticuerpos monoclonales
Tixagevimab-Cilgavimab
1. Inmunosupresión -Respuesta
inmunitaria Subóptima

2. Reacción adversa Vacunación?

72
 Profilaxis
Posterior a la Exposición

73
*Casiriviman-Imdevimab
*Bamlanivimab
*Contacto Persona Positiva

*Riesgo de Exposición Institucional

74
Vacunación

75
 * Infección materna por SARS-
CoV-2.

*Muerte perinatal.

* Hospitalización por COVID-19

+ por enfermedades críticas,
entre bebés de hasta seis meses
de edad. 76
*Seguridad Durante el embarazo
No virus vivo – No enfermedad

*Transferencia Lactancia –
Inmunidad Pasiva – 6 meses

*Reacciones ?

*Temprano vs Tardío
77
78
Elección de Vacuna en el
embarazo

79
ARNm VECTORES
80
81
82
¿Parto ?
En pacientes asintomáticas y sintomáticas
debe individualizarse según
1. Estado materno
2. Trastornos concurrentes
3. Edad gestacional
4. Decisiones compartidas con la paciente

83
Diagnósticos diferenciales

84
Tratamiento

85
Diagnósticos diferenciales

86
Coinfección:

*Influenza
*Tuberculosis

87
Lección
Aprendida

88
Bibliografía

89
¡Gracias!

90