MODULO 5: PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA PEDIATRICA Y NEONATOLOGIA
CASO CLINICO
NEUMONIA
DOCENTE: MSC. Lic. Yaquelin Aguila
GRUPO 2 :
Lic. Olga Fermin
Lic. Nilda Abrigo
Lic. Yesseth Mendez
CASO CLINICO
Paciente preescolar masculino de 2 años de edad que ingresa por emergencia pediátrica en compañía de sus
padres, presentando dificultad respiratoria, taquipnea de 50 respiraciones por minuto, hipoxia Sat. O2 90%. Así
mismo presentó una temperatura corporal de 38°C y 148 pulsaciones rítmicas por minuto. después por
empeoramiento del cuadro, al que se le agrega disnea de 6 h de evolución a expensas de tiraje intercostal y
supraclavicular bilateral y obstrucción de vías aéreas por mocos. Mediante la auscultación presentó ruidos
anormales en ambos campos pulmonares.
Se realiza una radiografía de tórax más estudios complementarios de hemograma y gasometría a su ingreso
destacan: radiografía de tórax con presencia de consolidación homogénea alveolar en ambos pulmones. Se le
diagnosticó una neumonía (NAC) quedándose paciente internado en observación recibiendo como indicaciones
médicas oxigenoterapia por cánula nasal a 3 lib.x min. antipiréticos condicional a la fiebre. Se inicia tratamiento
con ceftriaxona y claritomicina. La evolución clínica al 5 día de internación fue favorable, mostrando mejoría del
tiraje, a la auscultación se constata la disminución de ruidos patológicos, signos vitales dentro de los parámetros
normales, por lo que se decide continuar terapia ambulatoria con amoxicilina hasta completar 14 días.
EXAMEN FISICO
En el examen físico se constata paciente preescolar de 2 años, de sexo masculino, con peso 15 kg
Con signos vitales FC: 148 lpm, FR: 50 rpm, SatO2: 9O%, temperatura: 38ºC,
CABESZA: normo cefálica, pabellón auricular bien implantado
CUELLO: móvil sin alteraciones
FACIES: rubicundas
MUCOSAS: semihumedas deshidratadas
VIA AEREA: semipermeable con presencia de mocos
TORAX: presencia de sibilancias, en campo pulmonar medio y derecho crepitante basal bilateral tiraje
intercostal y supraclavicular bilateral.
ABDOMEN: blando suave depresible no doloroso a la palpación
AREA GENITAL: sin manifestaciones de alteración
EXTREMIDADES: tono y fuerza conservado para la edad
PROCESO DE ENFERMERIA
VALORACION DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES PRINCIPIO EVALUACION
DE ENFERMERIA CIENTIFICO
Paciente DOMINIO 4 : Mejorar el patrón [Link] de manos 1. Evitar la Paciente
masculino de 2 Actividad y respiratorio diseminación de preescolar
años de edad reposo ineficaz [Link] al gérmenes y logro mejorar
presenta paciente posición microorganismos de su patrón
una persona a otra.
dificultad CLASE 4: semifowler. 2. Esta posición facilita
respiratorio
respiratoria, Respuestas una mejor respiración y FR: 30 R x min
taquipnea de 50 cardiovasculare [Link] una mayor expansión Sat. O2 95 %
resp. x min. s/pulmonares. por cánula nasal a 3 torácica.
[Link] [Link] emplea para tratar
NANDA (00032) o prevenir la
Patrón [Link] hipoxemia, tratar la
respiratorio respiratoria vigilar la hipertensión pulmonar
y reducir el trabajo
ineficaz R/C frecuencia ,ritmo y respiratorio y
fatiga de los esfuerzo de la miocárdico.
músculos respiración control 4. Valora la
respiratorios de la FR y sat. 02 oxigenación, nos
M/P taquipnea y proporciona un aviso
disnea precoz de sucesos que
si no se detectan,
pueden poner en riesgo
la integridad del
paciente
VALORACION DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES PRINCIPIO EVALUACION
DE ENFERMERIA CIENTIFICO
Paciente de sexo DOMINIO:11 Disminuir [Link] de manos.
[Link] y prevenir
Después de todas
mayor número de
masculino de 2 Seguridad/protección temperatura microorganismos las intervenciones
años de edad corporal del patógenos de una de enfermería
presenta CLASE 6: paciente. 2. Monitorización de
persona a otra.
realizadas
hipertermia de Termorregulación. signos vitales. 2. Son manifestaciones disminuyo la
38°C. (Temperatura). corporales en proceso temperatura
constante. Es el calor al
NANDA (00007) que se encuentra el
llegando al rango
cuerpo humano normal.
Hipertermia R/C 3. realizar medios producto del calor
proceso infeccioso perdido y el calor
físicos. producido por las
M/P piel caliente al actividades metabólicas.
tacto
temperatura de 38°C. 3. Disminuir la
4. Administrar temperatura corporal
antipiréticos vía EV. o para evitar
complicaciones
V.O. y líquidos orales respiratorias
según indicación neurológicas
médica. ocasionadas por la
fiebre.
4. Actúan sobre el
centro hipotalámico
regulador de
temperatura. Los
líquidos ingeridos
favorecen la reposición
de líquidos de forma
inmediata evitando la
VALORACION DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES PRINCIPIO EVALUACION
DE ENFERMERIA CIENTIFICO
Paciente de 2 1. Reducen y previene el
Dominio:11 Restablecer 1. Lavado de manos. mayor número de
Se logró el
años de edad de Seguridad/protección permeabilidad [Link] de microorganismos patógenos de resultado
sexo masculino de las vías signos una persona a otra. esperado ya
2. Todas las células del
con obstrucción CLASE 2: aéreas. vitales.(saturación de organismo necesitan un aporte que el paciente
de vías aéreas Lesión física oxigeno) suficiente de oxígeno. muestra mejoría
por mucosidad y 3. Colocar al paciente 3. Esta posición permite la ex en la función
pación pulmonar facilitando el
presenta disnea NANDA (00031) en posición pasaje del aire y de las respiratoria,
de 6 horas de Limpieza ineficaz de semifowler. secreciones, ya que aleja a los llegando a los
las vías aéreas R/C 4. Proporcionar órganos abdominales. parámetros
evolución. 4. Para facilitar el
mucosidad excesiva fisioterapia desprendimiento de normales.
M/P cantidad respiratoria. secreciones y ser expulsados
al exterior.
excesiva de esputo, [Link] oxigeno 5. El aire u oxigeno con una
disnea. humidificado, realizar alta humedad relativa mantiene
nebulizaciones y húmeda las vías respiratorias y
ayuda a desprender y movilizar
administrar secreciones pulmonares.
Tratamiento según La nebulización se encargan
indicación médica. de humidificar los campos
pulmonares agregando
medicaciones al aire inspirado,
con el fin de evitar el acumulo
de moco.
VALORACION DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES PRINCIPIO EVALUACION
DE ENFERMERIA CIENTIFICO
Prevenir el 1. Reducen y prevenir
Paciente de sexo DOMINIO:11 1. Lavado de manos. Después de
mayor número de
masculino de 2 Seguridad/ shock microorganismos todas las
años de edad Protección 2. Monitorización de patógenos de una persona intervenciones
presenta signos vitales. a otra. de enfermería
taquipnea de 50 CLASE 2: (Presiona arterial 2. los S.V son indicadores se logra prevenir
que reflejan el estado
respiraciones por Lesión física ortostatica). Estado fisiológico de los órganos en shock.
minuto, hipoxia mental y diuresis vitales. La hipotensión
sato2 90% NANDA (00205) 3. mantener ortostatica es la presión
permeabilidad de las baja que se produce al
ponerse de pie después de
Riesgo de shock vías aéreas según estar sentado o acostado,
R/C hipoxia corresponda el estado mental es el buen
estado psicológico y
4. administrar oxigeno emocional general de una
persona, la diuresis es la
o ventilación excreción de orina
mecánica según producida en un tiempo
corresponda determinado.
3. la permeabilidad de la
vía aérea facilita el
intercambio de gases y
evita complicaciones.
4. el 02 es un gas que el
cuerpo necesita para
funcionar bien.
