LAS GONADOTROPINAS
HUMANAS GNRH, Y SUS
ANÁLOGOS. APLICACIONES
CLÍNICAS LOS ESTRÓGENOS Y
PROGESTAGENOS.
ANTIGONADOTROPICOS
Residente de Segundo Año de Ginecología y Obstetricia.
Luis Daniel Vallejo Ibarra
LAS GONADOTROPINAS
Son hormonas que van a ejercer su función principal en las gonadas.
Por lo tanto son importantes para la regulación y el buen funcionamiento
de procesos relacionados con la reproducción.
Son glicoproteinas formadas por dos sub unidades: alfa y beta.
La subunidad alfa es común para todas las gonadotropinas ( FSH, LH, hCG),
mientras que la sub unidad a Beta es específica para cada una de ellas.
GNRH
Producida en el núcleo arcuato del hipotalamo
Es un decapeptido
La codifica gen del brazo corto del cromosoma 8.
Las neuronas que producen tienen su origen embrionario , posteriormente
migran hacia hipotalamo.
Se libera en forma de pulsos. En niñas prepúberes, 1 cada 3-4 horas.
Mujer adulta 1 pulso cada 90-100 minutos en la fase temprana folicular y
de 1 cada 60 minutos en la fase folicular tardía.
La vida media de la GnRH en el humano, se ha calculado ser menor de 10
minutos.
Los receptores a la GnRH se encuentran exclusivamente en membranas
citoplasmáticas, en la adhenohipofisis.
ESTROGENO PROGESTERONA
Sintetizadas a partir de colesterol Principalmente por el cuerpo
Son liposolubles amarillo
Transporte por vía hematogena se
Transporte por SHBG , y en menor
une a Globulina Transportadora
por albumina. (SHBG)
SHBCG— hígado , cerebro, utero,
ANOMALÍAS
FUNCIONALES
Relación. Mujer:Hombre 23:1
En la mayoría de las niñas la pubertad ha iniciado antes de lo normal sin
un problema de fondo
Desarrollo de mamás o vello público antes de los 8 años de edad.
ANÁLOGOS
GNRH
Estas nuevas moléculas imitan
la forma de la GnRH y,
además, tienen una gran
afinidad por sus receptores
en la hipófisis.
Por ello, los agonistas de la
GnRH tienen la capacidad de
unirse fácilmente a los
receptores e impedir la acción
de la GnRH natural.
Se modifica el aa en posición 6
y 10
FARMACOCINETICA MECANISMO DE ACCION
No se usa vía oral. Después de la unión a su receptor
Solo IV, IM, Nasal. específico en el gonadotropo, la
GnRH activa fosfolipasas,
Vida media de la natural es pocos calmodulina y la proteinquinasa C
minutos, los análogos 10-24hrs para producir y liberar
gonadotrofinas.
INDICACIONE
S
Su principal función en la
supresión hipofisiaria, con el
consiguiente hipogonadismo
transitorio.
Todas las patologías que
requieran supresión hipofisiaria o
gonadal:
- pubertad precoz, cáncer de
próstata metastásico, miomatosis
uterina y endometriosis.
ANTIGONADOTROPICOS
Los fármacos antigonadotrópicos son fármacos que inhiben la actividad de
la hormona estimulante del folículo (FSH) y la hormona luteinizante (LH)
Una disminución de los niveles de esteroides sexuales.
Indicaciones:
- Cancer sensible a hormonas
- Pubertad precoz
- Trans sexuales
- Menorragia
Los fármacos antigonadotrópicos de uso frecuente se enumeran a continuación.
Análogos de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH)
Inhibidores de la síntesis de esteroides (danazol, gestrinona, paroxipropiona)
Acetato de ciproterona
Progestina
Acetato de medroxiprogesterona
Acetato de clormadinona
INDUCTOR DE A
OVULACION
Para que los ciclos de
estimulación ovárica resul-ten
satisfactorios, es necesario que
los ovocitos obtenidos se
encuentren maduros (metafase
II)
La hCG actúa en promedio a las
37 o 39 horas luego de haber
sido colocada, por lo que la
aspiración folicular debe
realizarse entre 35 y36 horas
luego de su aplicación.
BIBLIOGRAFÍA
Farmacología de al reproducción. Dra Ada Husulak. Capítulo 8.2015
Fisiología de la Reproducción: Hormona liberadora de gonadotropinas. Rev
Fac. Med. UNAM. Noviembre 2002. Bertha Prieto
Gonadotropinas (LH y FSH). Laboratorio Hormonal. Hospital Materno infantil
Barcelona España .
