Dra.

Rojas Hernández Diana Alondra

R1 GyO
Monitoreo electrónico fetal
El cerebro fetal
modula la FCF a
través de interacción
de fuerzas simpáticas
y parasimpáticas.
El seguimiento de la
FCF se puede utilizar
para determinar si un
feto está bien
oxigenado.
Flujo sanguíneo placentario y
circulación fetal.
Flujo placentario:
•Función: permite
Si la contracción sobre
intercambio materno-
pasa los 300 mmHg el
fetal.
flujo materno cesa.
•Normal: 500 ml
(modificable por musculo
uterino)

Circulación fetal:
•Mayo concentración de
Hb.
•Rápida Circulación. (baja
presión)
•Mayor afinidad al
oxigeno. (menor
saturación)
Circulación fetal
Liquido amniótico: Cordón
Normal 500 a Umbilical.
2000 ml. Arteria: sangre
Evita que el poco oxigenada
cordón sea Venas: sangre
comprimido. oxigenada.

Gelatina de
Wharton:
distribuye
fuerzas y evita
colapso y
bloqueo del flujo
en contracción.
Definiciones
Respuestas fetales

El feto depende de la
activación de SNS y
reservas de glucógeno en
hígado y miocardio
Categorización del trazo de la FCF
Los patrones de
frecuencia cardíaca
fetal proporcionan
información
únicamente sobre el
estado ácido-base
del feto.
 Internos
Tipos Se logra con un
electrodo fetal,
Externamente. colocado
Utilizan un directamente sobre
el cuero cabelludo
dispositivo Doppler
del feto u otra parte
computarizado para
que presente.
interpretar y contar
las señales Doppler.
Registro CTG
Aporta información
sobre el estado del
feto:
 CTG reactiva normal:
feto no afectado por
los eventos del parto.
CTG preterminal:
pérdida total de
reactividad y de
variabilidad, feto que
no puede responder.
Variaciones de la FCF
Causas de los
cambios de la FCF.
Actividad fetal
Alt. De flujo
placentario
Hipoxia
Estímulos externos
ascensos de la
temperatura
medicamentos
Nomenclatura e interpretación
El análisis comprende:
Cambios en estas
características a
Contracciones través del tiempo
uterinas
Frecuencia FCF
basal
Variabilidad
Aceleraciones Es necesario que dure
como mínimo 20
Desaceleraciones. minutos para poder
interpretarlo
Contracciones uterinas
Para describir la
actividad uterina:

Normal:
contracciones cinco o
menos en 10 minutos

Taquisistolia: más
de cinco
contracciones en 10
minutos
Características del patrón
variabilidad de la
Línea de base.
(fluctuaciones en la
frecuencia basal )
Línea de base: Ausencia de amplitud
2 minutos en cualquier Mínima amplitud: menos 5
segmento de 10 minutos. lpm.
Entre contracciones. Moderado (normal): 6-25 lpm
Normal: 110-160 Lpm. Marcada : de más de 25 lpm
Taquicardia: mayor de 160
lpm.
Bradicardia: inferior a 110
Lpm
Variabilidad mínima
Variabilidad Normal
Aceleraciones
Desaceleraciones

Desaceleración prolongada
Disminución de la FCF de 15 latidos
por minuto o más de bajo de la línea
de base, con duración de 2 minutos o
más, pero menos de 10 minutos de
duración.
Control del bienestar fetal anteparto. Métodos biofísicos y
bioquímicos. M. Gallo Vallejo, M. Martínez Cuevas y C.
Santiago Blázquez
Directrices para el Monitoreo del
ritmo cardiaco Fetal.
Pacientes con
Paciente sin complicaciones: complicaciones
Cada 30 minutos en La restricción del
la primera etapa del crecimiento fetal,
parto y cada 15 preeclampsia.
minutos durante la Cada 15 minutos en
segunda etapa. la primera etapa del
parto y cada 5
minutos durante la
segunda etapa.

Documentar periódicamente que

se ha revisado el trazado
Medicamentos que pueden
afectar el ritmo cardíaco fetal
Analgesia.
Más comunes en las mujeres que recibieron
bloqueo combinado espinal-epidural
Narcóticos
Sulfato de magnesio. (relación con la edad
gestacional)
Morfina.
Corticosteroides. (betametasona.)
Consideraciones clínicas y
Recomendaciones
Monitorización de
productos
prematuros.
Desaceleraciones
variables son más
comunes entre los
prematuros (55-70%).
Si las anormalidades
son persistentes
realizar pruebas
complementarias.
Pruebas complementarias
Cuatro técnicas disponibles:
1) Muestreo de cuero cabelludo fetal
2) Pinza de Allis estimulación del cuero
cabelludo
3) La estimulación vibroacústica
4) La estimulación del cuero cabelludo digitales

La oximetría de pulso no se ha demostrado

ser una prueba clínicamente útil para evaluar
el estado fetal
Métodos de resucitación
intrauterina  Oxígeno suplementario
Interrupción de
materno?
cualquier agente  Identificar taquisistolia
estimulante de TP. uterina. pueden ser
Examen del cuello tratados con β2-
uterino: determinar el adrenérgicos.
prolapso del cordón, la  Amnioinfusión
dilatación o descenso
de presentación.

Posición de la madre
a la decúbito lateral
izquierdo.
Monitorización de TA
para determinar
hipotensión.
TEST NO STRESANTE
 Objetivo: Detectar las variaciones de la
FCF en condiciones normales y
movimiento espontáneo fetal.

 Requisitos:
 Paciente en posición semifowler.
 Buen nivel de glucosa.
 Lugar tranquilo y confortable.
 Duración de 20 minutos.
TEST NO STRESANTE
Resultados:

PRUEBA
INSATISFACTORIA: la
nitidez del registro no
PRUEBA REACTIVA: 2 o
permite calificar la
más ascensos de la FCF
prueba.
asociados a movimientos
fetales en un período
máximo de 20 minutos.

PRUEBA NO
REACTIVA: 1 o
ningún ascenso
de la FCF.
 TEST NO ESTRESANTE REACTIVO
MOVIMIENTO FETALES. ACELERACIONES, NO DINAMICA
UTERINA
TEST DE CARDIOTOCOGRAFÍA ESTIMULADA:
Test de la
estimulación Moderada:
VIBROACÚSTICA taquicardia fetal
· PRUEBA postestímulo con
POSITIVA: amplitud ≤ 20
 Intensa: latidos y duración ≤
3 minutos.
taquicardia fetal
postestímulo con PRUEBA
amplitud ≥ 20 NEGATIVA:
latidos y duración Ausencia de
≥ 3 minutos. respuesta.
TEST ESTRESANTE
Tiene por objetivo: Existen 2 técnicas
Probar la reserva de utilizadas :
oxígeno fetal al Test de la oxitócina
producir (Test de Posé).
artificialmente Prueba de la
contracciones estimulación del
uterinas. pezón mamilar.
TEST ESTRESANTE
- Las contracciones uterinas provocan disminución
temporal del intercambio materno fetal, privación de
oxígeno.

PATRON NORMAL: Si es
adecuada la reserva
placentaria, la
disminución en la
oxigenación será bien
tolerada y la FCF no PATRON
sufrirá alteraciones. PATOLOGICO: Se
evidencian de
desaceleraciones
tardías, la reserva
placentaria
se agota y la
hipoxia provoca
bradicardia
Resultados
Desaceleraciones
tardías:
En proporción del
50% o más (5 de
10), se considera
que las
contracciones son
nocivas para un
feto con
capacidad de Se provocarían SFA,
reserva por hipoxia y
acidosis, con lo que
disminuida. contraindicaría el
parto vaginal.
 PATRON NORMAL
ACELEACIONES, NO HAY DESCACELERACIONES
CONTRACCIONES CADA 2-3 MINUTOS
 TEST ESTRESANTE PATOLOGICO
DESCALERACIONES TARDIAS, HIPERTONIA UTERINA