UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS

GONZAGA”
FACULTAD DE
ENFERMERIA

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN
ENFERMEDADES CRONICAS

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTUCTIVA CRONICA

(EPOC)

MYRIAM ARIAS
PATIÑO
DOCENTE
 CONTENIDO

 Introducción a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

 Definición de la EPOC
 Epidemiologia de la EPOC
 Factores de riesgo de la EPOC
 Diagnostico de la EPOC
 Fisiopatología de la EPOC
 Tratamiento de la EPOC
 CONCLUSIONES
 Introducción

 La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) supone un importante problema

de salud pública mundial, por su elevada prevalencia y su morbimortalidad.

 Muchas personas sufren de esta enfermedad durante años y mueren prematuramente

por ella o por sus complicaciones.

 Típicamente es causado por la exposición a largo plazo a gases irritantes o partículas

de materia, más a menudo por el humo del cigarrillo.

 Asimismo, por la creciente población de fumadores en todo el mundo, la

contaminación atmosférica, la tendencia de la población al envejecimiento, las
estimaciones apuntan a que la prevalencia e incidencia aumenten y se desarrolle más
aún la enfermedad en la edad adulta.
 Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

Definición

Proceso patológico que se caracteriza por una

limitación del flujo aéreo
que no es completamente reversible.
La limitación del flujo aéreo es, por lo general,
progresivo y se asocia con

La EPOC se define como una enfermedad unarespiratoria

respuesta inflamatoria pulmonar anormal
crónico-degenerativa
a partículas
frecuente, prevenible y tratable caracterizada poro una
gases nocivos. al flujo
limitación
aéreo persistente, donde la obstrucción puede presentar algún grado de
reversibilidad –pero nunca normalizarse-, asociada a una anormal
respuesta inflamatoria de los pulmones a partículas nocivas y gases,
principalmente derivados del humo de tabaco.
 Epidemiología de la EPOC

֎ Principal causa de morbilidad

y muerte prematura
֎ La EPOC es la tercera causa
de muerte en el mundo. En
2019 ocasionó 3,23 millones
de defunciones.
֎ La prevalencia de EPOC,
aumento considerablemente
con la edad mayor
prevalencia en mayores de
60 años, hombres.
֎ Casi el 90% de las muertes
por EPOC en menores de 70
años se producen en países
de ingresos medianos y
bajos.
 Epidemiología de la EPOC

֎ En Latinoamérica estudio
PLATINO 7,8 a 6.98 por
1000 habitantes.
֎ Estimaciones de la OMS,
indican que la EPOC en
2030, supondrá la 3°
causa de muerte en todo el
mundo y la 7° en años de
vida perdidos o vividos con
discapacidad.
֎ La OMS, 9 de cada 10
personas las que respiran
aire insalubre en el mundo,
lo que supone un 92% de la
población mundial.
 a. Hábito tabáquico

b. Exposición laboral a sustancias nocivas

1. Exposición
a factores nocivos
c. Combustión de biomasa para calentar y cocinar
del aire inspirado
d. Contaminación atmosférica

2. Estatus
socioeconómico
Factores de
riesgo de la 3. Asma e
EPOC hiperreactividad
4. Bronquitis crónica
bronquial

5. Infecciones: VIH, tuberculosis; el riesgo de EPOC en las personas con

antecedentes de tuberculosis es del 21 %
6. Eventos en la vida fetal y los primeros años de vida: RCIU, la
prematuridad y las IRAS frecuentes o graves en la infancia, que impiden que
los pulmones se desarrollen por completo.
7. Etiología genética: mutación del gen SERPINA 1 (Déficit de alfa-1
a. Hábito tabáquico
b. Exposición laboral a sustancias nocivas

El polvo y el humo se pueden generar en

prácticamente cualquier tipo de entorno de trabajo.
Las consecuencias de la exposición varían, pero la
exposición es invariablemente poco saludable en sí
misma.
 Fabricación (soldadura y humos de soldadura )
 Talleres de reparación de vehículos (lijado y
pintura de automóviles, humos de escape)
 Panaderías (harina y otros ingredientes)
 Talleres escolares y universitarios (uso de
carpintería maquinaria, soldadura y fundición de
metales )
c. Combustión de biomasa para calentar y cocinar
d. Contaminación
atmosférica
 Consumo de cigarrillos como uno de los principales factores de riesgo para las EPOC

a) Consumo de cigarrillos en los últimos 12

meses

Personas de 15 y más años de edad que fumaron cigarrillos en los últimos 12 meses, según
región natural, 2023
 b) Consumo de
cigarrillos en los
últimos 30 días

c) Consumo de
cigarrillos
diariamente
 Categorías de la EPOC

EPOC EPOC leve Pre - EPOC

temprana
EPOC en
(mild COPD) personas
(early
•COPD) • Algunos jóvenes
• Categoría
• Incluye
Debuta a personas
mucho estudios incluya
considerab de
antes a los cualquier
(durante la an a los pacientes
enfermos edad que
vida fetal) de 20-50 presenten
de que con años
obstrucción síntomas
aparezcan • En respiratorio
las bronquial
leve como ocasiones s pero sin
primeras se ven que se
manifestaci pacientes
con EPOC historiales observe
ones de obstrucción
• Definir el "temprana"
• “Leve" solo enfermeda en la
momento des espirometrí
en el que hace pulmonare a
se referencia s a edad
a la etapa • Estas
manifiesta joven personas
n los de la (incluidas
enfermeda pueden
efectos de hospitaliza desarrollar
d
 Manifestaciones clínicas de la EPOC

La EPOC puede cursar sin

manifestaciones los síntomas
y signos preceden varios años
al desarrollo de obstrucción
bronquial.

intensifica durante el
esfuerzo físico, tiene
carácter crónico y
empeora con el tiempo
 Sibilancias al respirar
 Sensación de opresión en el tórax Otros síntomas en los pacientes con EPOC
 Fatiga: altera la capacidad del paciente para grave: pérdida de apetito y de masa
realizar actividades cotidianas y empeora la corporal, síntomas de insuficiencia
calidad de vida cardíaca (p. ej. edemas de miembros
inferiores).
 Diagnostico de la EPOC

CVF: Capacidad Vital Forzada

VEF 1: Volumen Espiratorio Forzado en 1 Segundo
VEF 1/CVF
 Diagnostico de la EPOC

En la valoración del enfermo, se debe considerar:

1. La gravedad de la obstrucción bronquial
2. La presencia de síntomas y su intensidad, valorada por medio de
a. Cuestionario CAT (COPD Assessment Test;
www.catestonline.org): un resultado ≥10 (intervalo 0-40)
indica una intensificación considerable de los síntomas
b. El cuestionario CCQ (Clinical COPD Questionnaire): un
resultado >1-1,5 indica síntomas de intensidad alta
c. La escala de gravedad de la disnea mMRC (modified Medical
Research Council)
3. El riesgo de sufrir exacerbaciones, estimado mediante la
frecuencia y la gravedad de las exacerbaciones en los últimos 12
meses
Los pacientes se clasifican en grupos A-D en función de la
4. Lagravedad
presencia
de losysíntomas
la intensidad de
y el riesgo de enfermedades
exacerbaciones deconcomitantes,
EPOC
como enfermedades cardiovasculares, debilidad de músculos
esqueléticos, síndrome metabólico, osteoporosis, depresión,
 Tratamiento de la EPOC

1. Dejar de fumar es fundamental.

2. La farmacoterapia reduce significativamente la gravedad de los síntomas y el

riesgo de exacerbaciones de la EPOC.

3. Es necesario evaluar regularmente la técnica de inhalación de fármacos del

paciente.
4. La rehabilitación respiratoria reduce la gravedad de los síntomas.

5. La oxigenoterapia, prolonga la supervivencia, la ventilación asistida mediante

presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) es el tratamiento
estándar (disminuye el riesgo de hospitalización y muerte).

6. En los enfermos adecuadamente seleccionados, la reducción broncoscópica o

quirúrgica del volumen pulmonar puede ofrecer beneficios.
 Tratamiento de la EPOC

8. La vacunación contra la gripe y los neumococos reduce el riesgo de infecciones de

las vías aéreas bajas. Las guías también citan las recomendaciones de los Centros
para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC), según
las cuales también está indicado administrar la vacuna combinada contra el
tétanos, la difteria y la tos ferina (Tdap) en las personas no vacunadas durante la
infancia, y la vacuna contra la varicela en los pacientes ≥50 anos. También se
recomienda vacunar contra la COVID-19 a todos los enfermos con EPOC (de
acuerdo con las recomendaciones locales).
En los enfermos desnutridos se debe implementar un tratamiento nutricional.

9. Los enfermos con EPOC avanzada pueden precisar de un tratamiento paliativo, que
permite reducir los síntomas (principalmente la disnea). La morfina, por ejemplo, es
eficaz en el tratamiento paliativo. En los enfermos con EPOC muy grave, conviene
debatir de antemano (con el paciente y su familia) las cuestiones relacionadas con
la fase terminal.

10. En el informe de la GOLD de 2022 se ha mencionado por primera vez la fatiga

como síntoma de la EPOC. Los métodos destinados a aliviar este síntoma son:
educación, rehabilitación respiratoria, asistencia nutricional, entrenamientos de
atención plena, yoga y técnicas de relajación.
 Conclusiones

1. Es importante el conocimiento básico de esta patología y

definitivo para la toma de decisiones por parte del personal de
salud y de la población en general,que permitan ya sea prevenir
o tratar adecuadamente a estos pacientes y mejorar su
pronóstico.

2. La EPOC es una patología importante en todo el mundo en el área

de la salud, ya que genera en la paciente invalidez, afecta a
la organización de la familia y produce altos costos para la
atención médica.

3. Las comorbilidades asociadas a la EPOC representan un factor

predictor de mortalidad, por tanto, es necesario establecer
estrategias que permitan prevenir esta situación y el reingreso
de los pacientes que ya han sido dados de alta por causa de una
exacerbación de su enfermedad, esto incluye el control y
tratamiento de dichas comorbilidades.
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