REFRACCIÓN
DRA JULIETA FOURCADE
HOSPITAL OFTALMOLÓGICO PEDRO LAGLEYZE
1
D = ____
DIOPTRÍA DF
⚫ Poder de una lente
⚫ SI LOS RAYOS PARALELOS QUE
INCIDEN EN LA LENTE
FOCALIZAN A 1 MT, LA LENTE ES
DE 1 DP
⚫ Unidad de medida que hace
referencia al poder de
convergencia o divergencia de
una lente.
⚫ LENTES NEGATIVAS (-) Biconcavas, desvian la luz
hacia la base, son lentes DIVERGENTES.
⚫ LENTES POSITIVAS (+): Biconvexas, desvian la luz
hacia el vertice, son lentes CONVERGENTES.
DIOPTRIO OCULAR: 62 D
1. CORNEA
2. CRISTALINO
3. HUMOR ACUOSO
4. VITREO
MEDIOS TRANSPARENTES, PERMITEN DESVIAR EL TRAYECTO
DE LA LUZ 🡪 Actúan como una lente
La córnea y el cristalino forman las superficies
refractivas más importantes del ojo.
La córnea provee aproximadamente 2/3 del poder
refractivo del ojo.
EMETROPIA
⚫ Proceso por el cual los rayos luminosos provenientes del infinito
caen sobre la retina generando una imagen nítida.
⚫ No requiere uso de lentes
⚫ Ojo normal mide 23,5mm en su eje anteroposterior, que coincide
con la distancia focal del dioptrio ocular.
AMETROPÍAS
⚫ Alteración refractiva.
⚫ Los rayos de luz que llegan paralelos al eje visual no se focalizan
en la retina.
⚫ Clasificacion
o Esfericas/Estigmaticas (todos los meridianos tienen mismo poder)
A. Hipermetropía
B. Miopía
o No esfericas/ Astigmaticas (los meridianos tienen distinto poder)
Astigmatismo
AMETROPIAS : CAUSAS
⚫ PRIMARIA O CONSTITUCIONAL
⚫ SECUNDARIA O PATOLOGICA
Axiales : por modificaciones en el eje antero-
posterior del ojo
De posición : el cristalino , por delante o
detrás de su posición normal.
De curvatura : cambios curvatura cristalino,
cornea (Hipermetropia + plano) (Miopia +
curvo)
De índice :cambios de los índices de
refracción de los medios transparentes
HIPERMETROPIA
⚫ Rayos de luz se enfocan detrás de la retina. Poder dioptrico
deficiente.
⚫ Globo ocular corto.
⚫ Ejemplo: Bebes al nacer.
Causas de Hipermetropia
▶ Axial
1° disminución del eje a-p (por cada 1 mm = 3 d),
2°microftalmos, presencia de masas subrretinianas , dr , edema papilar.
▶ De curvatura
1° por disminución en la curvatura de la córnea o cristalino
2° heridas y cicatrices corneales generan hipermetropía asociadas a
astigmatismos importantes
▶ De índice
1° disminución en el índice de refracción del cristalino.
2° cambios precataratosos.
▶ De posición
1° cristalino por detrás de su posición normal
2° luxación o subluxación del cristalino. Marfan, Marchesani,
hemocistinuria, trauma.
De ausencia , correspondiente a la afaquia
HIPERMETROPIA
⚫ HIPERMETROPIA LATENTE: cantidad de hipermetropía que el
sujeto es capaz de compensar con tono musculo ciliar. No
genera sintomas.
⚫ HIPERMETROPIA MANIFIESTA: aquella que no es capaz de
compensar con la acomodación normal, requiere un esfuerzo y
da síntomas.
ACOMODACIÓN
Mecanismo por el cual el ojo modifica su potencia de refracción
para enfocar objetos cercanos
Contracción músculo ciliar: fibras parasimpáticas III par craneal.
+MIOSIS: permite aumentar la profundidad de foco para vision
cercana.
+CONVERGENCIA: mantiene la binocularidad en la vision cercana.
Características
Anatómicas
▶ Ojo pequeño
▶ Cámara anterior estrecha
▶ Cristalino voluminoso 🡪 propensos a glaucoma por bloqueo
angular
▶ Cambios en la retina, los vasos aparecen adelgazados y
tortuosos, la papila puede presentar bordes esfumados ,y
mostrar color grisáceo (pseudopapilitis)
▶ Tienden a alejar los objetos para disminuir el esfuerzo de
acomodación, que les da astenopia
▶ Ven mal de cerca y de lejos 🡪 mayor riesgo de ambliopia
▶ La presbicia se presenta a más temprana edad
TRATAMIENTO
HIPERMETROPIA
⚫ CORRECION CON LENTES CONVERGENTES (+) DE LA HM
MANIFIESTA QUE GENERA SINTOMAS O VISION BORROSA.
⚫ LA LATENTE NO SE CORRIGE 🡪 SE DEJA UN RESTO DE
ACOMODACIÓN.
MIOPIA
⚫ Los rayos de luz paralelos que inciden en el ojo enfocan por delante
de la retina
⚫ Poder dioptrico excesivo 🡪 todo esfuerzo de acomodar sólo aumenta
la ametropía
CAUSAS
⚫ PRIMARIA O CONSTITUCIONAL
⚫ SECUNDARIA O PATOLOGICA
▶ Axial
1° Aumento del eje anteroposterior.
▶ De curvatura
1° por aumento en la curvatura de la córnea o cristalino
2° Heridas y degeneraciones que se acompañan de astigmatismos
importantes (traumatismos, queratocono). Paresias del musculo ciliar, ruptura
zonular.
Catarata.
▶ De índice
1° aumento en el índice de refracción del cristalino.
2° DBT
▶ De posición
1° cristalino por delante de su posición normal.
2° luxación o subluxación del cristalino: Marfan, Marchesani, hemocistinuria,
trauma.
Características Anatomicas
▶ Ojo grande
▶ Cámara anterior profunda
▶ Ven bien de cerca (al acercar la imagen les hace foco en
la retina)🡪 menor riesgo de ambliopia
▶ La presbicia se presenta a más tardía edad
MIOPIA AXIAL
⚫ SIMPLE: Menos de 6D
⚫ DEGENERATIVA/ Patologica: Mayor a 6D
1. Estafiloma Posterior
2. Licuefaccion vitrea
3. Atrofia corioretinal.
4. Cono miopico.
TRATAMIENTO MIOPIA
⚫ CORRECCION CON LENTES CONCAVAS DIVERGENTES (-)
ASTIGMATISMO
⚫ LOS RAYOS PARALELOS QUE INCIDEN EN EL OJO NO SON
REFRACTADOS IGUALMENTE EN TODOS LOS MERIDIANOS 🡪 SE
FORMAN DOS PUNTOS FOCALES
En el primer
punto enfocan
bien los
verticales
(verdes), en el
segundo los
horizontales
(rosas)
CLASIFICACION
▶ REGULAR Existen dos meridianos principales de menor
y mayor poder de refracción, perpendiculares entre si.
CORRIGE CON CILINDROS O ESFEROCILINDROS
▶ Astigmatismo directo o con la regla
meridiano de mayor curvatura es el vertical, infancia
▶ Astigmatismo inverso o contra la regla
meridiano de mayor curvatura es el horizontal, adultez
▶ IRREGULAR No existe un patrón geométrico en los
distintos meridianos.
CORRIGE CON LC
TRATAMIENTO
ASTIGMATISMO
▶ ASTIGMATISMOS REGULARES: LENTES CILINDRICAS,
ESFEROCILINDRICAS, LC BLANDAS O RIGIDAS
Modifican la trayectoria de los rayos que inciden
perpendicularmente a su eje
Cilindros +
los Hipermetrópicos
Cilindro –
los Miópicos
➢ ASTIGMATISMOS IRREGULARES: LC RIGIDAS
AUTORREFRACTÓMETRO
PRESBICIA
⚫ Pérdida de la capacidad de acomodación del
cristalino que pierde su elasticidad y pérdida de
tono contráctil del músculo ciliar.
⚫ Fenómeno fisiológico asociado al envejecimiento.
⚫ Incapacidad para enfocar objetos cercanos.
⚫ Corrección con lentes convergentes convexas
positivas.
PRESBICIA
FIN
