DESNUTRICION

INT. ZAIDA VANESSA MARQUEZ QUISPE

2021
 ESTADO PATOLÓGICO INESPECÍFI CO, SISTÉMICO Y
POTENCIALMENTE REVERSIBLE, ORIGINADO POR LA
DEFI CIENTE UTILIZACIÓN DE NUTRIENTES POR LAS
CÉLULAS DEL ORGANISMO YA SEA POR FALTA DE
APORTE EXTERNO O ALTERACIONES INTRÍNSECAS,
CON MANIFESTACIONES CLÍNICAS VARIADAS Y
DEFINICION DIVERSOS GRADOS DE SEVERIDAD.

Etimológicamente viene del latín

- Dis, Separación o negación
- Trophis o Thophs, Nutrición.
balance negativo que presenta como características la depleción
orgánica y cambios en la composición bioquímica del organismo.
 Desnutrición daña las funciones celulares de manera progresiva, afectándose primero el
depósito de nutrientes  reproduccióncrecimientocapacidad de respuesta al estrés
metabolismo energético mecanismos de comunicación y de regulación intra e intercelular y,
finalmente, la generación de temperatura catabolismo destrucción del individuo.
Hay 4 mecanismos afectados:
[Link] de aporte energético (falla en la ingesta).
[Link] en la absorción.
[Link] exagerado.
[Link] en la excreción.

FISIOPATOLOG
IA  1950, Jolliffe depleción de reservas nutricias, alteraciones bioquímicas, alteraciones
funcionales y alteraciones anatómicas.

glucógeno en el hígado, que aporta en promedio 900 kilocalorías

gluconeogénesis otorga energía a los tejidos vitales: cerebro y corazón

 Gómez : falla orgánica durante la desnutrición: pérdida inicial de peso pérdida de la relación
entre el segmento superior e inferior, estancamiento de la talla, perímetro torácico y finalmente
cefálico. Funcionalmente: pérdida de la capacidad de lenguaje, capacidad motora y falla
cardiaca y neurológica muerte.
 CLASIFICACION
POR NUTRIENTE DEFI
POR CAUSA: CIENTE:

CLASIFICACI
- Desnutrición primaria:
secundaria a subalimentación, sea POR SU GRAVEDAD SEGÚN LA
• Marasmo: deficiencia sobre todo
de calorías

ON
debido a deficiencia en la calidad o
deficiencia en la cantidad de
alimentos consumidos.
POR EL TIEMPO DE
EVOLUCIÓN:
VALORACIÓN
ANTROPOMÉTRICA:
Leve: cuando el peso y talla esta
• Kwashiorkor: déficit sobre todo
proteico
• Kwashiorkor marasmático:
Desnutrición secundaria: secundaria Aguda: cuando se afecta el peso y entre -1 y -2 sd asociación de ambos
a alguna patología que altera la no la talla
Moderada: peso y talla entre -2 y -3
absorción intestinal, condiciona una Crónica: compromiso sobre todo de sd
pobre biodisponibilidad alimentaria talla y de peso
y un incremento en los Grave: peso y talla por debajo de -3
requerimientos sd
Mixta: es la asociación de los dos
anteriores
 SIGNOS UNIVERSALES: Son aquellos que
siempre están presentes
- Dilución bioquímica: osmolaridad sérica
disminuida, alt electrolíticas,
- hipofunción : general
- Atrofia: reservas consumidas, afectan masa
muscular, panículo adiposo, osificación, talla y
peso
ocasionan detención de crecimiento y desarrollo.
SIGNOS AGREGADOS: No son
ocasionados directamente por la
desnutrición, sino por las
MANIFESTACIO enfermedades que acompañan al
paciente y que se agravan por la

NES patología de base

CLINICAS
SIGNOS CIRCUNSTANCIALES: Su presencia es
circunstancial, pueden o no estar presentes y son
características del tipo de desnutrición ya sea
marasmo, kwashiorkor o mixta
Los más frecuentemente encontrados:
- alteraciones dermatológicas y mucosas
- edema
- temblores o rigidez muscular,
- manifestaciones clínicas por déficit de vitaminas
específicas
  La etiología : baja ingesta de proteínas
 Usualmente se presenta en pacientes de más de un año de edad, en
particular aquellos que han sido destetados de la leche materna
tardíamente
 Las manifestaciones clínicas son con una apariencia edematosa, el

KWASHIORKOR tejido muscular es disminuido, esteatosis hepática y hepatomegalia,

lesiones húmedas de la piel (dermatosis). El comportamiento
O asténico. Pueden cursar con alteraciones hidroelectrólicas
ENERGETICO (hipokalemia e incremento del tercer espacio). Cursan con
hipoalbuminemia e hipoproteinemia marcada.
PROTEICA  Una vez que se inicia el tratamiento la respuesta es acelerada y
satisfactoria.
 Las complicaciones más asociadas son infecciones del aparato
respiratorio y digestivo.
 desnutridos agudos.
  «ADAPTADOS» a la deprivación de nutrientes debido a q
cuentan con niveles incrementados de cortisol, una reducción en
la producción de insulina y una síntesis de proteínas «eficiente»
por el hígado a partir de las reservas musculares.
 La apariencia clínica es más bien de emaciación con
disminución de todos los pliegues, de la masa muscular y tejido
MARASMATICA adiposo; la talla y los segmentos corporales se verán
O comprometidos. La piel es seca, plegadiza. El comportamiento
ENERGETICO con irritación y llanto persistente, pueden presentar retraso
marcado en el desarrollo.
CALORICA
 Las complicaciones más frecuentes son las infecciones
respiratorias, del tracto gastrointestinal, así como la deficiencia
específica de vitaminas.
 La recuperación, una vez iniciado el tratamiento, es prolongada
 desnutridos crónicos en recuperación.
  combinación de ambas entidades clínicas

 desnutrición de tipo marasmática que puede agudizarse por algún proceso patológico (infecciones por
ejemplo) que ocasionará incremento del cortisol de tal magnitud que la movilización de proteínas sea
insuficiente, las reservas musculares se agoten y la síntesis proteica se interrumpa en el hígado
ocasionando hepatomegalia, aunado a una hipoalbunemia que disminuya la presión oncótica
desencadenando el edema.

 Estos niños presentarán ambas manifestaciones clínicas

 desnutridos crónico agudizados

KWASHIORKOR-
MARASMÁTICO
O MIXTA:
 El índice antropométrico utilizado es el peso para la
edad. La fórmula utilizada es la siguiente: Porcentaje de
= peso real x 100 peso/edad (%P/E) Peso que le corres-
ponde para la edad Los resultados se interpretan, de
acuerdo con el déficit, de la siguiente manera:
• 0-10%, normal.
• 10 al 24%, leve.
• 25 al 40%, moderada.
• más del 41%, severa
La clasificación no ofrece al clínico si se trata de un
evento agudo o crónico, o si el peso se encuentra
armonizado para la talla del paciente.

GRADO Y La clasificación de Waterlow es la mejor herramienta ya que la diferencia radica en que permite
determinar la cronología y la intensidad de la desnutrición.
TIEMPO Para la realización de esta evaluación se necesitan dos indicadores:
• Porcentaje de = peso real x 100 peso/estatura (l P/E)
• Porcentaje de estatura real x100 estatura/edad (I T/E
Una vez que se han obtenido los porcentajes, se ubican en el gráfico y el resultado de las
mediciones puede ser el siguiente:
• Normal: cuando el peso para la talla y la talla para la edad se encuentran dentro de valores
adecuados para la edad.
• Desnutrición aguda: peso para la talla bajo y talla para la edad normal.
• Desnutrición crónica recuperada o en homeorresis: talla para la edad alterada y peso para la
talla normal.
• Desnutrición crónica agudizada: talla para la estatura alterada y peso para la talla baja. Y por
intensidad será: • Grado I: menos del 90% • Grado II: entre el 80 y 89% • Grado III: menos del
79%
  1. Medidas básicas Incluyen: peso, talla, perímetro craneal,
perímetro braquial y pliegue tricipital. Una vez recogidas las
medidas del niño, para interpretarlas, es necesario contrastarlas
con las de sus familiares y con los patrones de referencia, lo que
se puede hacer mediante percentiles o calculando puntuaciones Z
 Patrones de crecimiento. Constituyen una herramienta muy útil
para el seguimiento longitudinal de niños y permiten detectar
ANTROPOMET individuos y/o grupos de riesgo nutricional..

RIA  Recientemente la OMS ha desarrollado y propuesto unos nuevos

patrones de referencia internacional que incluyen las medidas de
peso, longitud/estatura, perímetro craneal, perímetro del brazo y
pliegues tricipital y subescapular y los cálculos de la relación
peso/talla y del índice de masa corporal (IMC). Incluyen datos de
niños de 0- 5 años alimentados con lactancia materna. Los datos
se presentan en tablas o en gráficos tanto de percentiles como de
puntuaciones Z. Incluyen peso, talla e IMC.
 0-7
MESES
 7-2
MESE
S
 2
MESES
-5
AÑOS
5-12
AÑOS
ADOLESCEN
TE
ADULT
O
MAYO
R
<60A
  HEMOGRAMA, Y BIOQUÍMICA CON METABOLISMO DEL HIERRO, CINC,
PREALBÚMINA, ALBÚMINA, INMUNOGLOBULINAS Y FUNCIÓN HEPÁTICA.
 La albúmina es muy buen índice del estado de la síntesis hepática, pero como tiene una
vida media muy larga (21 días) tarda en modificarse con el trastorno nutricional y en
recuperarse con la terapia; por ello, la determinación de la prealbúmina al tener una vida
media más corta (2 días) resulta mucho más eficaz para evaluar la desnutrición aguda y
la respuesta al tratamiento.
 La determinación de factores de crecimiento, principalmente el factor de crecimiento
similar a la insulina o IGF-1, a la vez que refleja precozmente los cambios nutricionales

BIOQUIMICA informa sobre alteraciones del crecimiento.

La evaluación de los depósitos proteicos es una herramienta útil en el seguimiento de la desnutrición.
Conocer la vida media marcará la frecuencia en la que se solicitará su medición; es importante saber
determinar cuáles son las que auxilian en la fase aguda y en la crónica. • - Aguda: α-1 antitripsina,
complemento C3, proteína C reactiva, ferritina y fibrinógeno.
- Crónica o de seguimiento: Albúmina (vida media de 20 días), prealbúmina (transretinina, 2 días),
proteína unida a retinol (12 horas), transferrina y globulina de unión a la tiroxina.
La determinación sérica de vitaminas es también útil en caso de que exista deficiencia específica de alguna
de éstas.
TRATAMIENTO
  50-100 mg kg calcio reposición
GRACIAS