INTERVENCIONES
DE ENFERMERÍA
EN PACIENTES
CON
QUEMADURAS
Mileidy Carrillo Y Sheily Garcia
Grupo 4
Las quemaduras es la descomposición que sufre un tejido
orgánico al entrar en contacto con el fuego o producido por
el calor, la sobreexposición al sol o a otra radiación, o el
contacto con productos químicos o la electricidad. Las
quemaduras pueden ser problemas médicos menores o
constituir emergencias potencialmente fatales.
Etiología
La etiología de la quemadura tiene importancia especialmente en
la primera actuación, en la urgencia y la emergencia.
Quemaduras térmicas: producidas por la acción del calor.
Escaldadura
Llamas
Contacto
Por fricción
Quemaduras eléctricas: se producen por
la acción directa de la corriente eléctrica o
calor que genera al pasar por los tejidos.
Otros:
Quemaduras por flash eléctrico
Quemaduras químicas
Quemaduras radiactivas
Quemaduras por frío
Signos Y Sintomas
Los principales síntomas de las quemaduras
incluyen:
Enrojecimiento de la piel o en casos más graves,
piel blanca o carbonizada
Ampollas
Peladura de la piel
Dolor y quemazón
Inflamación
En caso de las quemaduras de las vías respiratorias los síntomas
pueden incluir:
Tos
Dificultad para respirar
Quemaduras en la cara o cuello
Sibilancias
Moco oscuro o con manchas negras
Cambios en la voz
Las quemaduras se manifiestan con piel inflamada, enrojecida y con
peladuras, que suele provocar dolor o escozor
Fisiopatología
El calor de las quemaduras provoca la desnaturalización
de las proteínas y, por ende, la necrosis coagulativa.
El daño de la barrera epidérmica normal permite
Invasión bacteriana
Pérdida externa de líquido
Alteración de la termorregulación
Los tejidos dañados a menudo se vuelven edematosos, lo
que aumenta aún más la pérdida de volumen
extravascular.
Valoración
La valoración inicial del paciente quemado debe incluir cuatro
aspectos fundamentales:
tratamiento de las vías respiratorias
valoración de otras lesiones
cálculo del área quemada
diagnóstico de envenenamiento por monóxido de carbono y cianuro
Al realizarse la valoración primaria se colocan catéteres intravenosos
periféricos de grueso calibre y se inicia la reanimación con líquidos;
para quemaduras > 40% del área de superficie corporal.
Prueba De Diagnostico
Evaluación clínica de la extensión y
profundidad de la quemadura
Pruebas de laboratorio y radiografía de tórax
en pacientes internados
Tratamiento Médico
Después de que hayas recibido primeros auxilios por una
quemadura importante, es posible que tu atención médica
incluya medicamentos y productos destinados a promover
la cicatrización.
Tratamientos basados en agua. El equipo de atención médica
puede usar técnicas como un tratamiento quirúrgico
mínimamente invasivo (o terapia MIST, por sus siglas en inglés)
por ecografía para limpiar y estimular el tejido de la herida.
Líquidos para prevenir la deshidratación. Quizás necesites
líquidos por vía intravenosa para prevenir la deshidratación y
la insuficiencia de los órganos.
Medicamentos para el dolor y la ansiedad. La cicatrización
de las quemaduras puede ser sumamente dolorosa. Es posible
que necesites morfina y medicamentos contra la ansiedad, en
particular, cuando te cambies los apósitos.
Ungüentos y cremas para quemaduras. Es posible que tu equipo de
atención médica seleccione un tratamiento entre una variedad de
productos tópicos para la cicatrización de las heridas, como bacitracina y
sulfadiazina de plata (Silvadene). Estos ayudan a prevenir infecciones y
preparan la herida para que se cierre.
Apósitos. Es posible que el equipo de atención médica también utilice
varios apósitos especiales para las heridas a fin de preparar la herida para
que se cierre.
Medicamentos que combaten la infección. Si contraes una infección, es
posible que necesites antibióticos por vía intravenosa.
Vacuna contra el tétanos. El médico podría recomendarte que te apliques
una vacuna contra el tétanos después de una lesión por quemadura.
Cirugía Y Otros Procedimientos
Es posible que necesites uno o más de los siguientes
procedimientos:
Asistencia respiratoria.
Sonda de alimentación.
Facilitar la circulación sanguínea alrededor
de la herida.
Injertos de piel.
Cirugía plástica.
Cuidados De Enfermería
. Cortar la ropa.
. Retirar anillos, pulseras, reloj, zapatos, cinturón…
. Prevención antitetánica.
. Analgesia previa a la cura.
. Mantener en posición elevada los miembros quemados, lo
que evitará el edema y favorecerá su reabsorción y permitirá
mantener la circulación periférica de las áreas
comprometidas por las quemaduras.
Limpieza suave de las áreas quemadas con ducha a modo de
arrastre y solución jabonosa antiséptica. Puede usarse agua
del grifo potable, agua destilada o suero salino evitando que
esté muy fría ya que incrementa la profundidad de la lesión
y aumenta el dolor.
Eliminar el vello cortándolo con tijeras.
Cubrir la zona lesionada con un vendaje,
en posición funcional
Medidas Preventivas
. Nunca deje alimentos desatendidos en la estufa.
. Use guantes de cocina largos para sacar objetos del horno o de la
estufa.
. Tenga cuidado al abrir alimentos calientes que estén herméticamente
cerrados, como alimentos preparados en el microondas o comidas
precocinadas.
. Evite quemarse con líquidos calientes, como sopas o bebidas,
manteniéndolas alejados del borde de una mesa o mostrador.
. Mantenga a los niños a una distancia mínima de 3 pies de estufas,
parrillas, hogueras, fogones y chimeneas.
. Mantenga los cables de los electrodomésticos fuera del alcance de
los niños.
. Ajuste el termostato del calentador de agua a 120 °F o menos para
evitar quemaduras.
. Póngase protector solar.
. Tenga cuidado al utilizar productos químicos, ya que algunos
pueden provocar quemaduras.
CLASIFICACIÓN DE QUEMADURA SEGÚN LA
GRAVEDAD
Otra clasificación de las quemaduras está dada por su
gravedad.
1. Quemadura de primer grado. Las quemaduras de
primer grado son el tipo de quemadura más
superficial, son causada con mayor frecuencia por la
exposición prolongada al sol, también puede ocurrir
debido al contacto con objetos calientes a
la exposición a agua, aceite o vapor de agua calientes
Quemadura de segundo grado:
Pueden ser relativamente menores, como cuando una quemadura de
una estufa o hierro penetra más profundamente la piel. También
pueden ser muy graves y hasta fatales.
Quemaduras de tercer grado
Son las más graves de todas y las que suponen un verdadero riesgo
para la vida de la persona. Son lesiones tan graves que llegan a la
capa más interna de la piel: la hipodermis. Requieren una inmediata
atención médica, pues las complicaciones que pueden derivar son
potencialmente mortales.
Quemaduras de cuarto grado:
Son las más invasivas: implican lesiones de diversa gravedad en
los tejidos más profundos, como músculos o huesos, que a
menudo resultan en la necesidad de una amputación.
Las zonas quemadas pueden mostrarse negras carbonizadas o
secas y blancas.
SUPERFICIE CORPORAL QUEMADO
● La superficie corporal es el porcentaje de la superficie del cuerpo
afectada por quemaduras además de la profundidad de la quemadura, la
extensión de la lesión también es importante. Todos los pacientes con
lesiones de segundo o tercer grado deben ser evaluado en relación al
porcentaje de área corporal afectada, de acuerdo con el diagrama que se
muestra a continuación.
● Cuanto mayor es la extensión de las quemaduras, mayor es el riesgo
de complicaciones y muerte.
● El diagrama no tiene valor para quemaduras de primer grado o
quemaduras solares. No hay necesidad de entrar en pánico si
después de un día bajo el sol estás quemado en más del 50%.
● Si las quemaduras no afectan a una la región entera del cuerpo, una
forma simple de calcular la extensión de la lesión es usar el área de
una palma como equivalente al 1% de la superficie del cuerpo.
Dichoso el que estudia para
aprender…
Dichoso el que estudia para
enseñar.
Pero más dichoso el que lo
hace para ¡¡CURAR!!
¡¡MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCIÓN!!
