LESIONES
DEPORTIVAS
DRA. PRISCILA TORRES
LESIÓN POR PRÁCTICA DEPORTIVA
Daño tisular que se produce como resultado de la participación en deportes o
ejercicios físicos.
Según el mecanismo de lesión y el inicio de los síntomas, se pueden clasificar en
1. AGUDAS: ocurren de manera repentina y tienen una causa o comienzo
claramente definidos
2. POR USO EXCESIVO: se desarrollan de manera gradual
DIEFERENCIAS
A veces suele ser difícil distinguirlas, debido a que en ocasiones el inicio de los
síntomas es agudo, y en realidad la lesión es el resultado final de un proceso
crónico.
Ejemplo: una fractura por esfuerzo, es frecuente que el daño tisular esté presente
durante un período de tiempo antes de que se manifiesten los síntomas. Las
fuerzas repetitivas de baja intensidad que ocasionan microtraumatismos tisulares,
son las causantes de las lesiones por sobreuso.
AGUDAS
Las lesiones agudas ocurren cuando la carga tisular es lo suficientemente
importante para deformar de manera súbita e irreversible un tejido.
Se producen por lo general durante prácticas de actividades de alta velocidad, o
que conllevan un riesgo de caídas, en el deportes de equipo que se caracterizan
por un contacto frecuente y de alta energía entre los jugadores
POR SOBREUSO
Las lesiones por sobreuso son consecuencia de una sobrecarga repetida, en la que
la incidencia aislada no alcanza para deformar la estructura irreversiblemente,
pero cuya acumulación en el tiempo excede el umbral de daño tisular.
Predominan en los deportes aeróbicos que requieren sesiones prolongadas de
entrenamiento con rutinas monótonas, o también durante la práctica de deportes
técnicos en los que se repite el mismo movimiento varias veces.
POR QUÉ OCURREN?
Frente a una carga determinada de entrenamiento físico, el organismo responde de
manera predecible con una adaptación tisular (huesos, tendones, ligamentos,
músculos y cartílagos) específica, pero cuando la carga excede los niveles
habituales, el tejido pasa por un proceso de entrenamiento hasta adaptarse a
dichas cargas.
Las lesiones entonces surgen cuando la CARGA EXCEDE LA CAPACIDAD
TISULAR DE ADAPTACIÓN.
En las lesiones por sobreuso, si se aumenta la carga, duración, intensidad o
frecuencia de las sesiones, la posibilidad de lesiones crece
“DEMASIADO, CON DEMASIADA FRECUENCIA, DEMASIADO RÁPIDO Y
CON MUY POCO REPOSO”
TIPOS DE LESIONES
LESIONES DE PARTES BLANDAS: cartilaginosas, musculares, tendones y
ligamentarias
LESIONES ESQUELÉTICAS: fracturas
LIGAMENTOS
Son estructuras de colágeno que conectan hueso con hueso, su función es
estabilizar las articulaciones de manera pasiva.
Las lesiones ligamentarias ocurren por lo general como resultado de un
traumatismo AGUDO, el mecanismo típico de lesión consiste en una sobrecarga
repentina con distensión del ligamento, mientras la articulación se encuentra en
posición extrema.
Ejemplo: la inversión traumática del tobillo, puede provocar la rotura de los
ligamentos laterales.
LIGAMENTO
Las roturas pueden producirse en el interior de la sustancia ligamentosa, o en el
sitio de unión del hueso con el ligamento.
A veces el ligamento puede arrancar una porción de hueso dando una fractura por
avulsión (más frecuente en niños)
Las lesiones por sobreuso en ligamento son RARAS, sin embargo es posible que
haya una lesión por sobreuso cuando un ligamento es distendido de forma gradual
debido a un microtraumatismo repetido. (ej: articulación del hombro)
CLASIFICACIÓN DE LESIONES
LIGAMENTARIAS
GRADO I leve: daño microscópico, escaso dolor local
GRADO II moderada: desgarros parciales, producen edema visible y dolor sin
compromiso de la estabilidad articular
GRADO III grave: rotura completa con edema e inestabilidad
TENDONES
Están constituidos por tejido conjuntivo y unen el músculo con el hueso. Su
función principal es producir movilidad y estabilizar la articulación.
Las lesiones pueden ser AGUDAS o por SOBREUSO.
Por su localización superficial, es posible que un traumatismo penetrante o una
laceración profunda ocasionen la sección de los tendones.
Las roturas agudas se producen cuando la fuerza aplicada excede la tolerancia del
tendón.
Ejemplo: rotura del tendón de Aquiles como consecuencia de una fuerza
excéntrica, durante el arranque de carrera.
TENDONES
Las roturas pueden ser parciales o totales, y generalmente se dan en el medio de la
sustancia del tendón, pero también pueden darse en la unión o como fracturas por
avulsión.
LOS TENDONES SON LAS ESTRUCTURAS MÁS SENSIBLES DE
PADECER LESIONES POR SOBREUSO.
La terminología utilizada: tendinitis, tenosinovitis, sugiere siempre un proceso
inflamatorio. Sin embargo la patogenia real de las lesiones por suobreuso todavía
no se conoce del todo.
La posible causa para las tendinopatías sería el microtraumatismo repetitivo que
supera la capacidad intrínseca de autorreparación del tendón y produce
inflamación. También el efecto del trauma acumulativo afectaría a las estructuras
del tendón con su daño consiguiente.
ESQUELETO
El esqueleto está compuesto de huesos, y su función más importante es la de
palanca del aparato locomotor. La lesión mas importante son las fracturas.
FRACTURAS
1. AGUDAS
Son secundarias a un traumatismo agudo que supera la tolerancia de los tejidos, ya
sea por trauma directo (patada en la pierna), o indirecto (torsión de una parte inferior
de la pierna): Transversales, Conminutas, Oblicuas, Por compresión, Por avulsión.
Los signos diagnósticos incluyen la alteración estructural, trastornos de
movilidad, y acortamiento de una extremidad, acompañadas de
dolor, edema, limitación de movimientos
FRACTURAS
2. POR ESFUERZO
Se dan por incrementos de carga que generan microtraumatismos, compromiso
circulatorio, y remodelación acelerada que suelen terminar en una fractura visible en
Rx. El dolor de tipo leve suele aparecer después de iniciada la sesión de
entrenamiento.
Es importante saber que los trastornos menstruales y de alimentación
pueden producir disminución de la densidad mineral ósea,
aumentando así el riesgo de este tipo de fracturas.
CARTÍLAGO
Compuesto por tejido conjuntivo.
La lesión del cartílago hialino puede ser consecuencia de una contusión aguda que
ocasiona una ruptura, o bien de fuerzas de cizallamiento aplicadas a la
articulación que producen desgarros verticales y horizontales.
Las lesiones cartilaginosas se asocian por lo general con traumatismos locales
agudos.
CARTÍLAGO
Las lesiones del cartílago articular se clasifican según su tamaño y profundidad, y
según la causa e histopatología de la lesión. Es importante saber si son o no de
tipo degenerativas (artrosis) que suelen ser más difusas, en relación a las focales
que se evidencian en una o dos localizaciones articulares.
La capacidad de autorreparación del cartílago hialino es limitada por su baja
irrigación.
MÚSCULO
Su función principal es la generación de potencia
La capacidad de los músculos de generar potencia depende de las condiciones de
trabajo
1. ISOMÉTRICA: sin modificación del rango articular
2. CONCÉNTRICA: durante el acortamiento muscular
3. EXCÉNTRICA: cuando el músculo se alarga
MÚSCULO
Durante la acción muscular concéntrica, la generación máxima de fuerza
disminuye a medida que aumenta la velocidad de contracción, mientras que
durante la actividad excéntrica, la fuerza muscular aumenta con la velocidad
creciente. Por ello, el riesgo de lesiones musculares es MAYOR durante la
activación EXCÉNTRICA.
LESIONES MUSCULARES
Obedecen a dos mecanismos
1. DISTENSIÓN: estiramiento muscular
2. CONTUSIÓN: trauma directo
Las distensiones se producen por lo general a nivel de la unión musculotendinosa
durante un episodio de actividad muscular excéntrica máxima. Los músculos más
afectados suelen ser los isquitibiales, el adutor de la cadera y el gastrocnemio.
Suele ser característico un dolor súbito en el momento de la lesión (PINCHAZO),
acompañado de disminución de la fuerza contráctil, y en ocasiones hay una
protuberancia palpable.
Las contusiones suelen ser comunes en los cuádriceps, ya que están expuestos en
el plano frontal y lateral del muslo.
LESIONES MUSCULARES
Ya que luego de una lesión se produce sangrado intramuscular, se da una reacción
inflamatoria como respuesta reparadora. Dicha reacción, generará tejido cicatrizal.
Después de una lesión muscular significativa, la regeneración tisular muscular es
de escasa magnitud, y el tejido lesionado es reemplazado por tejido fibroso
cicatrizal, que carece de propiedades contráctiles, lo que incrementa el riesgo de
lesiones recurrentes.
Los hematomas musculares se pueden complicar con miositis osificante, que se
caracteriza por la presencia de calcificaciones u osificación en el tejido lesionado.
La localización más común es el muslo.
RIGIDEZ MUSCULAR
La RIGIDEZ muscular (dolor muscular de comienzo tardío), es un síntoma
molesto, que aparece después de un ejercicio muscular poco habitual. Aparece
sobre todo después de un entrenamiento excéntrico intensivo. Los síntomas suelen
aumentar de forma gradual durantes las horas que siguen al entrenamiento,
alcanzan su pico a las 48 horas y desaparecen en el transcurso de los 2-5 días
siguientes. Este dolor es secuendario a la desestruturación de la arquitectura
musular, y se acompaña de una disminución temporal de la fuerza (10-15%).
Suele aparecer después de las primeras veces que se practica un nuevo ejercicio
excéntrico.
