Infecciones asociadas a

catéteres

Estrategias para la prevención

Comité de Prevención y Control de

Infecciones
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 OBJETIVOS
• Prevenir las infecciones asociadas a catéteres.

• ✓ Establecer recomendaciones basadas en la evidencia para la prevención de

infecciones para el personal de la salud que coloca, cuida y administra medicación o
infusiones a través de los catéteres venosos central

• ✓ Definir los privilegios en colocación de CVC.

• ✓ Estandarización del proceso de colocación.

• ✓ Definir las recomendaciones respecto a la permanencia de los catéteres venosos

centrales

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 Educación, capacitación y dotación de personal

• 1. Educar al personal de salud sobre las indicaciones de uso de catéteres

intravasculares, los procedimientos adecuados para la inserción y
mantenimiento de los catéteres intravasculares, y las medidas de control de
infecciones para prevenir las infecciones relacionadas con catéteres
intravasculares. Categoría IA

• 2. Evaluar periódicamente el conocimiento y cumplimiento de las directrices

para todo el personal involucrado en la inserción y mantenimiento de los
catéteres intravasculares. Categoría IA

• 3. Designar sólo el personal capacitado que demostró competencia para la

inserción y mantenimiento de los catéteres intravasculares periféricas y
centrales. Categoría IA .

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 Selección de catéteres y Sitio
• 1. Sopesar los riesgos y beneficios de la colocación de un dispositivo
venoso central en un sitio recomendado para reducir las
complicaciones infecciosas contra el riesgo de complicaciones
mecánicas (por ejemplo, neumotórax, punción de la arteria subclavia,
laceración de la vena subclavia, la estenosis de la vena subclavia,
hemotórax, trombosis, embolia gaseosa, y mala colocación del
catéter). Categoría IA
• 2. Evite el uso de la vena femoral para acceso venoso central en
pacientes adultos. Categoría 1A
• 3. Utilice el lugar subclavio, en lugar de una yugular o un sitio
femoral, en pacientes adultos para minimizar el riesgo de infección
para la colocación de catéteres venosos centrales no tunelizados.
Categoría IB
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 Selección de catéteres y Sitio
• 4. Ninguna recomendación puede hacerse de un sitio
preferido de la inserción para reducir al mínimo el riesgo
de infección por catéter venoso central tunelizado.
Problema no resuelto
• 5. Evite el sitio de punción subclavio en pacientes en
hemodiálisis y pacientes con enfermedad renal avanzada,
para evitar la estenosis dela vena subclavia. CategoríaIA
• 6. Utilice una fístula o un injerto en los pacientes con
insuficiencia renal crónica en lugar de un CVC para el
acceso permanente de diálisis. Categoría1A

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• Utilice como guía el ultrasonido para colocar catéteres venosos
centrales (si esta tecnología está disponible) para reducir el número de
intentos de canulación y complicaciones mecánicas.
• La guía ecográfica sólo debe ser utilizada por aquellos completamente
entrenados en su técnica. Categoría1B
• Use un CVC con el mínimo número de puertos o lúmenes necesarios
para el manejo del paciente. Categoría IB
• . Ninguna recomendación puede hacerse con respecto al uso de un
lumen designado para la nutrición parenteral.3 Problema sin resolver.
• . Remover rápidamente cualquier catéter intravascular que ya no sea
esencial. Categoría IA
• . Cuando la adherencia a las técnicas de asepsia no se puede asegurar
(es decir, catéteres insertados durante una emergencia médica),
reemplazar el catéter tan pronto como sea posible, es decir, dentro de
las 48 horas. Categoría IB

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 Estado de Situación
• La mayoría de los pacientes internados son
sometidos a métodos invasivos con fines
diagnósticos o terapéuticos
• Técnicas invasivas más frecuentes:
Cateterizaciones de los vasos sanguíneos
• Mecanismo: interrupción de la barrera
cutánea y acceso a tejidos profundos y
torrente circulatorio

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 Usos y Abusos
• Administración de fluidos intravenosos,
• medicación,
• productos de la sangre,
• nutrición parenteral
• Monitoreo del estado hemodinámico
• Complicaciones:
• tromboflebitis séptica,
• endocarditis,
• bacteriemias
• infecciones metastásicas: osteomielitis,
• artritis
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endoftalmitis
 Clasificación

• 1- accesos vasculares usados por corto

tiempo( insertados por vía percutánea )
• 2- accesos vasculares usados por tiempo
prolongado( inserción quirúrgica).

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 Factores de Riesgo

• Material de los catéteres:

• PVC >adherencia de microorganismos
>Teflón MR, >silicona o poliuretano.
• Propiedades intrínsecas de los
microorganismos: Staphylococcus
coagulasa negativo (SCN),
Acinetobacter calcoaceticus y
Pseudomonas aeruginosa.
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 Origen de la IAC

• Fallas en la aplicación de la técnica

aséptica

• Manos del personal.

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Origen de la IAC

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Clasificación

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 Definiciones
Colonización del catéter:
Cultivo semicuantitativo del catéter (15 ufc o
cultivo cuantitativo >10) de un segmento proximal o
distal del catéter en ausencia de síntomas clínicos.
• Infección del sitio de salida: Eritema, calor,
induración o supuración en el sitio de inserción del
catéter.
• Infección de bolsillo subcutáneo: Eritema y
necrosis de la piel alrededor del reservorio de un
catéter totalmente implantable, o presencia de
exudado purulento en el bolsillo subcutáneo que
contiene el reservorio.
• Infección del túnel: Eritema, dolor e induración
alrededor del túnel subcutáneo del catéter > 2cm.
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 Definiciones
• BRC-Probable
• Microorganismo contaminante de la piel
(Microorganismos contaminantes de piel:
Staphylococcus coagulasa negativo, Difteroides,
Bacillus SP, Propionibacterium SP, Micrococcus SP)
aislado en dos o más hemocultivos o uno o más
hemocultivos con Staphylococcus aureus,
enterococo, bacilos Gram negativos entéricos o
Candida sp aislados.
• Manifestaciones clínicas de infección (fiebre > 38º
C, escalofríos, hipotensión).
• Ausencia de otro foco aparente de infección.

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 Definiciones
• BRC- confirmada : tres criterios previos
más uno de los criterios clínicos o
microbiológicos:

• Antes de retirar el catéter

• Evidencia clínica: secreción purulenta en el
sitio de colocación del catéter.
Evidencia microbiológica: cultivo
cuantitativo diferencial (5:1), obtenido en
forma simultánea del catéter y una vena
periférica con el mismo microorganismo o
cultivo cuantitativo positivo de piel.
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 Definiciones
• Después de retirar el catéter
• Evidencia clínica: Sepsis clínica
refractaria a antibióticos que mejora
con la remoción del catéter.
Evidencia microbiológica: Cultivo
semicuantitativo del catéter (15 ufc
para el mismo germen que el
hemocultivo.

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 Definiciones

• Bacteriemia relacionada a la infusión:

• Aislamiento de igual microorganismo en la
infusión y hemocultivos obtenidos de sitios
diferentes, sin otro foco de infección
identificable.

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Diagnóstico: Elementos indispensables

• Hemocultivos de sangre periférica

• Retrocultivo inoculado en frasco de hemo o
en frasco estéril con sangre heparinizada
• Cultivo de punta de catéter
• Cultivo de infusión.

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 Tratamiento
• Catéteres venosos centrales en pacientes con
fiebre y enfermedad leve a moderada no deben ser
retirados rutinariamente.
• Si no hay evidencias de infección hemática
persistente o el germen es SCN y no hay sospecha
de infección metastásica o local, retener CVC.
• CVC deben ser removidos y cultivados cuando :
eritema o pus en sitio de acceso o signos de sepsis
retro y/o hemos (+)

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 Tratamiento
• Solicitar ETE para descartar EI
• Si el paciente:
persiste con hemcultivos (+) para hongos o
bacterias o
no mejora clínicamente después de 3(tres) días
de retirado el catéter e iniciada ATB apropiados
 descartar trombosis séptica, EI, otras
infecciones metastásicas.
• En pacientes febriles con enfermedad valvular o
neutropenia con cultivos (+) de la punta para
Saureus o Candida, mantener vigilancia

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Prevención de Infecciones
Recomendaciones
generales

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 Prevención:Vigilancia
• Inspeccionar visualmente o por palpación el sitio de
inserción a través de la curación observar signos
de flebitis o infección como inflamación o dolor. Si
fuera necesario retirar la curación para examinar el
sitio.
• B. Registrar la fecha de colocación y curación del
catéter.
• C. No realizar en forma rutinaria cultivos de
vigilancia de punta de catéter a menos que haya
signos o síntomas de infección.
• D. Educar al paciente para que ante la aparición de
dolor o cambios en el sitio de colocación, lo notifique
rápidamente
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 Prevención: Lavado de manos y precauciones
• Lavar las manos antes y después de palpar, insertar o curar
un acceso vascular usando jabón antiséptico o gel alcohólico.
• Usar técnica aséptica para la colocación y cuidados de los
catéteres.
• Usar guantes de látex no estériles o estériles cuando se
coloca un catéter, (Precauciones Estándares).
• Utilizar guantes no estériles para la inserción de catéteres
periféricos si se puede aplicar técnica aséptica (no volver a
palpar el sitio a punzar luego de haber efectuado antisepsia de
la piel). Los guantes estériles se deben usar para la colocación
de catéteres arteriales y centrales.
• Colocarse guantes estériles o no estériles para cambiar la
curación de un acceso vascular.
• No efectuar de rutina canalización de arteria o vena como
método para la colocación deMartinez
Lic. Edit los catéteres.
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 Prevención:Antisepsia
• Desinfectar la piel antes de la inserción del
catéter y en la curación, con una preparación que
contenga clorhexidina al 2% de preferencia, o
alternativamente con iodopovidona al 10% o alcohol
al 70%.
• Dejar que el antiséptico actúe (la piel debe estar
seca), antes de la inserción. Para la iodopovidona,
dejar actuar sobre la piel por lo menos 2 minutos o
mas si no se ha secado antes de efectuar la
punción.
• C. No colocar solventes orgánicos ( acetona, éter)
en la piel previo a la punción ni durante las
curaciones. .
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 Prevención:Curación
• La curación del catéter se puede realizar con gasa y tela
adhesiva, o apósito transparente estéril.
• Si hay diaforesis o sangrado realizar la curación con gasa y
tela adhesiva (el apósito transparente no puede absorber)
• Reemplazar la curación cuando la misma se observa sucia,
mojada o despegada.
• Recambio de curaciones según necesidades de cada paciente.
una vez por semana si se usa apósito transparente y cada dos
días en caso de gasa y tela adhesiva.
• No utilizar cremas con antibióticos en el sitio de punción
• Evitar sumergir el catéter. El paciente se podrá duchar
colocando un protector impermeable que cubra el sitio de
inserción y las conexiones.
• Los catéteres centrales tunelizados pueden dejarse sin
curación una vez que ha cicatrizado
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 Prevención:Selección y cambio
• Elegir el catéter apropiado de acuerdo al tiempo de duración
de la terapia intravenosa y retirar el acceso vascular cuando
no lo necesite. No recambiar rutinariamente los catéteres.
• Cambiar los catéteres colocados en situaciones de
emergencia, cuando no se respetó la técnica aséptica, dentro
de las 24 hs.
• Recambiar los CVC de corta permanencia si hay secreción
purulenta en el sitio de inserción y todos los CVC si el paciente
presenta inestabilidad hemodinámica y se sospecha BRC.
• Efectuar recambio de los CVP por lo menos cada 72-96 hs en
pacientes adultos para prevenir la aparición de flebitis. En
pacientes pediátricos los CVP se podrán dejar colocados hasta
finalizar la terapia IV , recambiarlos solo en caso de
complicaciones (flebitis, infiltración).
• No efectuar recambio con guía en pacientes con sospecha de
IAC. Lic. Edit Martinez - 2019
 Prevención:Sistema de administración
• Cambiar las guías de infusión incluyendo las usadas en
paralelo, las llaves de tres vías y/o cualquier tipo de
conectores, no antes de 72 horas a menos que se sospeche o
confirme BRC. Las soluciones en paralelo no deben colocarse
con una aguja como conector. Utilizar llaves de tres vías u
otro tipo de conector cerrado.
• Los tubuladuras usadas para administrar sangre, productos
de la sangre o nutrición parenteral que contenga emulsiones
lipídicas se deben reemplazar dentro de las 24 horas de
iniciada la infusión.
• Si se administra solución dextrosa y aminoácidos ( sin
lípidos) la tubuladura se puede recambiar cada 72 hs.
• Las tubuladuras usadas para infusiones de propofol se deben
recambiar cada 6-12 hs dependiendo de las recomendaciones
del fabricante.
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 Prevención:Sistema cerrado
• Recambiar los conectores del sistema cerrado con
la misma frecuencia que el set de administración.
• El cambio de tapones se debe realizar no antes de
las 72 hs o de acuerdo a necesidad o a lo
recomendado por el fabricante.
• Todos los componentes del sistema deben ser
compatibles para evitar desconexiones.
• Minimizar el riesgo de contaminación mediante
limpieza de los conectores con solución antiséptica
antes de acceder al sistema y hacerlo solo con
accesorios estériles.

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 Prevención:Fluídos
• Completar la infusión de soluciones que contienen
lípidos dentro de las 24 hs.
• Completar la infusión de emulsiones lipídicas solas
dentro de las 12 hs de colocada.
• La administración de sangre o productos derivados
se debe completar dentro de las 4 hs de colocada.

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 Prevención:Administración medicación
• Limpiar el sitio de acceso al sistema
( tapón o llave de 3 vías), con alcohol al
70% o iodopovidona al 10% antes de
acceder al sistema.
• B. Mantener siempre colocados los
tapones cuando no se usen los sitios
de acceso.

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 Prevención: Elementos indispensables
• Preparar las mezclas de fluidos intravenosos en la
farmacia bajo campana de flujo laminar usando
técnica aséptica.
• No usar frascos de fluidos parenterales que
presenten turbidez, roturas, partículas de materia
extraña o con fecha de vencimiento pasada.
• Usar medicación y/o aditivos de frascos de dosis
única si es posible.
• No guardar sobrantes de frascos ampolla de dosis
única para uso posterior.

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 Prevención: Elementos indispensables
• Si se utilizan frascos multidosis con tapón de goma:
• i. Si las multidosis están envasadas en frasco ampolla, se
debe limpiar el tapón de goma con alcohol al 70% o
iodopovidona al 10% cada vez que se accede al mismo.
• ii. Refrigerar los frascos de multidosis después que fueron
abiertos, si el fabricante no indica lo contrario.
• iii. Utilizar elementos estériles cada vez que se accede a un
frasco de multidosis, evitando la contaminación antes de
penetrar el tapón de goma.
• iv. Descartar los frascos de multidosis si por alguna razón no
se ha respetado la técnica aséptica, se sospecha
contaminación o cuando se alcanzó la fecha de vencimiento
que figura en el envase.

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 Prevención:Filtros
• Filtros en las guías de infusión:
• A. No utilizar filtros entre la guía de infusión y los
frascos de soluciones parenterales con el fin de
prevenir infecciones.
• 11. Profilaxis antimicrobiana:
• A. No administrar antimicrobianos intranasales o
sistémicos en forma rutinaria antes de la
colocación de un catéter para prevenir la
colonización o bacteriemia asociada a catéter.

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Prevención de Infecciones
en Catéteres Periféricos

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 Prevención:
• Se debe tener en cuenta el propósito y la duración en uso que
se pretende para seleccionar un catéter de acuerdo al menor
riesgo (infiltración, flebitis).
• No se deben utilizar agujas de metal para la administración
de fluidos y medicación que pueden causar necrosis de
tejidos.
• Usar catéter PICC si se espera que la terapia intravenosa
tenga una duración mayor a 6 días.
• Selección del sitio de inserción:
• 1. En pacientes adultos utilizar extremidades superiores
como sitio de preferencia.
• 2. En pacientes pediátricos, insertar los catéteres en las
manos, dorso de pies o cabeza.

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 Prevención: . Cambio de los CVP
• A. Evaluar el sitio de inserción diariamente.
• B. Cambiar el CVP cuando el paciente presente signos de
flebitis( dolor, enrojecimiento, calor o cordón venoso
palpable).
• C. En pacientes adultos recambiar los CVP cada 72-96 hs con
el fin de reducir el riesgo de flebitis. En pacientes con
dificultad para los nuevos accesos y que no presentan signos
ni síntomas, el catéter se podrá dejar por mas tiempo con
estricto control del sitio de inserción.
• D. En pacientes pediátricos los catéteres podrán permanecer
colocados hasta finalizar la terapia IV, a menos que surja
algún tipo de complicación (flebitis, infiltración, signos de
infección).
• 3. Cuidado del sitio de inserción y de los CVP:
• A. No aplicar en forma rutinaria cremas antimicrobianas
sobre el sitio de inserción .
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 Prevención de Infecciones en
Catéteres Centrales,de
Hemodiálisis,PICC y Swanz Ganz

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 Prevención:
• Usar catéteres de simple luz, a menos que sea
indispensable uno de múltiples luces, para el
tratamiento del paciente.
• Usar los catéteres de hemodiálisis sólo para ése
propósito. Otros usos como la administración de
sangre, fluidos o alimentación parenteral deben
quedar reservados para cuando no hay posibilidad
de usar otros accesos vasculares.

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 Prevención:
• Considerar los riesgos y beneficios de colocar un acceso
vascular según las recomendaciones para reducir el riesgo de
infección y los riesgos de complicaciones mecánicas. (como
neumotórax en la punción de arteria subclavia, laceración de
la vena subclavia, hemotórax, trombosis, etc.).
• Usar de preferencia la vena subclavia a yugular o femoral
como sitio de inserción de un catéter central no tunelizado
en pacientes adultos.
• C. No hay recomendaciones para seleccionar el sitio de
inserción de un CVC no tunelizado para disminuir el riesgo de
infección. CATEGORÍA D
• D. Preferir el acceso yugular o femoral al subclavio para
hemodiálisis y féresis con el fin de evitar estenosis de las
venas.

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 Prevención:
• Usar técnica estéril para la colocación
de éstos catéteres que incluye
camisolín estéril, guantes estériles,
gorro, barbijo que cubra boca y nariz
y amplios campos estériles. A esto se
llama máxima barrera de prevención.
• Usar funda estéril para proteger el
catéteres de Swan-Ganz durante la
colocación.
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 Prevención:
• No cambiar los catéteres venosos centrales,
PICCs, de hemodiálisis o de arteria pulmonar
rutinariamente para prevenir las infecciones
asociadas al catéter.
• No retirar los CVCs o PICCs solo ante la presencia
de fiebre. Utilizar criterios clínicos
• No realizar en forma rutinaria el recambio con
guía en los catéteres no tunelizados
• Usar guía de alambre para el cambio de los
catéteres no tunelizados con mal funcionamiento,
siempre que no haya evidencia de infección.
• Colocarse un nuevo par de guantes estériles antes
de manipular el nuevo catéter al efectuar el
cambio con guía. Lic. Edit Martinez - 2019
 Prevención:medición de presiones
• Usar trasductores descartables.
• B. Preferir trasductores descartables a los
reusables.
• C. No efectuar recambio rutinario de los catéteres
arteriales periféricos para evitar infecciones
asociadas al catéter.
• D. Reemplazar los trasductores descartables o
reusables cada cuatro días incluyendo todos los
componentes del sistema como guías de infusión y
soluciones de heparinización al mismo tiempo.
• E. Mantener estériles todos los componentes del
sistema del monitoreo de presión.
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 Prevención: medición de presiones
• Minimizar el número de manipulaciones y
aperturas al sistema de monitoreo, usando un
sistema de medición de presiones cerrado (ej.
Flush continuo) en lugar de sistemas abiertos
manejarlos con técnica aséptica.
• Efectuar desinfección con alcohol al 70% o
iodopovidona solución de los tapones de goma y
llaves de 3 vías antes de acceder al sistema de
medición de presiones.
• No administrar fluidos que contienen dextrosa o
nutrición parenteral a través del sistema de
medición de presiones.

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Evaluación del sitio de punción
en la post-colocación
• Es la evaluación del sitio de punción a través de la
observación (II). Se recomienda que todos los catéteres
centrales sean controlados por enfermería cada vez que se
tomen los signos vitales del paciente, en especial en las
primeras 24 hs. post colocación del catéter, evaluando:
• - Presencia de sangrado sobre sitio de punción (IB)
• - Presencia de edema sobre sitio de punción (IB)
• - Desplazamiento del catéter (IB)

• - Presencia de dolor u otro síntoma referido por el

paciente, al sitio de punción o presencia del catéter. (IB)
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 Recomendaciones
• Frecuencia de curación del sitio de
inserción:
• Si se utilizó un apósito transparente, se curará cada 7 días o
cuando se visualice sucio o despegada (IB)

• - Si se utilizó gasa sujeta con cinta adhesiva o apósito transparente

es cada 48 horas o cada vez que la curación se observa sucia,
húmeda/mojada, o despegada. (IB)

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 Curación:
• - Se recomienda clorhexidina alcohólica o
con base acuosa en caso de irritación o
iodopovidona alcohólica en caso de alergia a
la clorhexidina.

• - Se recomienda para el operador realizar la

misma con cabello recogido (IC), higiene de
manos (IA), colocarse guantes estériles (IC).
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 Catéteres intermitentes

• − En la administración intermitente, se recomienda:

• − Usar un nuevo sistema cada vez que se conecte.
• − Los puertos deben permanecer conectados a una
tubuladura o cerrados con tapón u obturador.
• − Utilizar preferentemente puertos de acceso sin aguja
(IC).
• Si bien no se recomienda el uso de llaves de tres vías, en
caso de utilizarlas, evitar la apertura frecuente de este
sistema

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 Tiempo de permanencia de los catéteres endovasculares
centrales.

•  No está recomendado el recambio rutinario de los CVC en general

(IB). Los mismos pueden permanecer siempre que no se presenten signos
ni síntomas de infección asociada al catéter.

•  Catéteres tipo Swan Ganz® y catéteres arteriales: Retirarlos al quinto

día.

•  Catéteres umbilicales arteriales: Removerlos lo antes posible o cuando

exista algún signo de insuficiencia vascular en los miembros inferiores o
infección o trombosis (IB); preferentemente el catéter no debería
permanecer más de 5 días. (II)

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 Los CVC deben ser retirados
ante:
• Infección del sitio de salida con extensión al túnel o
bolsillo. (IB)
• Presencia de eritema o secreción purulenta en el sitio de
salida del catéter o sitio de salida del catéter o signos
clínicos de sepsis (IB)
• Tromboflebitis supurada (IB)
• Endocarditis o embolización séptica (IB)
• Remover prontamente todo catéter que NO sea necesario.
(IA)
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Otras recomendaciones para prevención de
Complicaciones no infectológicas asociadas
a Catéteres

• Sujetar al brazo del paciente, las tubuladuras conectadas al catéter a fin

de evitar el desplazamiento.

• ● Avisar de manera inmediata y no utilizar el catéter si se desplazó, se

observa pérdida de la infusión pericatéter o presenta edema en la zona
alrededor del catéter

• ● Si el catéter se desplazó 2 o 3 cm., no lo reintroduzca ni permita que

otro profesional lo haga. Comunique este evento al médico

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 Elementos claves en la prevención de
ITS/ CVC
 Vigilancia activa
 Capacitación formal del personal involucrado
 Adoptar una estrategia de diagnóstico microbiológico para
reconocer las infecciones asociadas a CVCs en forma
adecuada
 Instalar el CVC bajo técnica aséptica y barreras máximas
 Cumplir con los criterios de indicación y retirar el CVC
cuando se termine la indicación para su uso (evaluación de
prácticas)
 Supervisión

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Evitar el uso de
frascos de
soluciones
multidosis!!!
CATEGORIA IA

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Rótulos?
Fechas? Lic. Edit Martinez - 2019
 Cuidado con los frascos deheparina!!!!
 Alto riesgo de contaminación!!!
 Heparina: involucrada en numerosos brotes!!!

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Heladera exclusiva
Lic. Edit Martinez - 2019 medicación
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 Cuando se prepara una solución, aún con técnicas sumamente
asépticas, puede introducirse un pequeño número de bacterias:
1- 2- 3 - 4 - 5 ufc. Debido a la capacidad de reproducción
bacteriana en pocas horas habrá millones de ufc (bacterias)
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(Escherichia coli : 1 vez cada 15 minutos)
 Cuidado!!! Error de percepción!!!!
- Los sachet de soluciones salinas pueden
ser usados para más de un paciente

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PUNTOS IMPORTANTES PARA LA PREVENCIÓN
DE INFECCIONES
Para la Prevención de la vía central asociada a infecciones del torrente
sanguíneo

 Eliminar catéteres innecesarios

 Utilizar las prácticas adecuadas de inserción y facilitar las prácticas
adecuadas de inserción
 Cumplir con las recomendaciones de higiene de las manos
 Usar preferentemente Gluconato de Clorhexidina para la antisepsia de la
piel
 Elegir sitios de punción como vena subclavia, yugular anterior. Eliminar el
sitio femoral para la colocación de accesos vasculares centrales
 Realizar adecuada desinfección de los conectores, llaves de tres vías (antes
de retirar la rosca) y todo ingreso al sistema
 Proporcionar educación continua al personal de enfermería y médicos
sobre el mantenimiento e inserción de la vía central

También tener en cuenta:  Baño con G. Clorhexidina

 Catéteres impregnados en antimicrobianos
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 Esponjas impregnadas en G. Clorhexidina
 BUNDLES.
Paquete de Medidas
INSTITUTO DE CARDIOLOGIA DE CORRIENTES
CPYCI

Medidas para el paciente con VVC

1-Lavado de manos antes y después de manipular el
catéter, utilizar guantes de exámen.
2- Evaluación diaria del sitio de colocación a través
del apósito transparente.
3-Antes del baño diario cubrir con plástico zona de
inserción, y luego del mismo evaluar necesidad de
reemplazo de apósito transparente.
4-Evaluar posibilidad de retiro progresivo de
paralelos.
5-Antes de inyectar o cambiar tubuladuras repasar
conectores con torundas conLic.alcohol.
Edit Martinez - 2019
 Conclusiones

• Complicación grave con letalidad

importante
• Principal factor de riesgo el cateterismo
central
• Programas de intervención con medidas
“efectivas” han resultado “efectivos”
• Lograr tolerancia cero en IAC

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