Programa de
Enfermería
FARMACOLOGÍ
A
Sesión 4
Tema:
• Farmacología del dolor y la inflamación
Resultado de aprendizaje Evidencia de aprendizaje
Relaciona el comportamiento farmacodinámico de • Investigación (IN): Análisis de casos clínicos de
los medicamentos AINES, opiáceos y los fármacos AINES y Opiáceos
que interactúan con el sistema endocrino según vías
de administración.
Contenido
Farmacología del dolor y la inflamación: AINES y
OPIACEOS.
Cuidados de Enfermería.
Revisa el
siguiente
video:
https://www.youtube.com/watch?v=HAKYuqkDoDg
Después de haber visualizado el video en la slide
anterior, reflexionamos y respondemos las
siguientes interrogantes:
01 Mencione las principales acciones farmacológicas de los AINES.
02 ¿Cuáles son los efectos adversos de los opiáceos (morfina)?
03 ¿Qué AINES conoce?
Tema
Farmacología del
dolor y la
inflamación
Lo que se percibe como dolor es habitualmente el
Farmacología del Dolor y resultado de la estimulación de nociceptores “receptores
la Inflamación para el dolor” o en ciertas situaciones, por lesiones en el
sistema nervioso central (SNC) o periférico….
Analgésicos – Antitérmicos y
Antiinflamatorios no Esteroideos
(AINESs)
INTRODUCCIÓN
• Se trata de un grupo heterogéneo de fármacos que se
caracterizan por poseer un grado variable de actividad
analgésica, antipirética y antiinflamatoria.
• Los antiinflamatorios no esteroideos (AINES) pueden actuar a
nivel periférico y central.
• Con respecto a su acción periférica, la realizan por inactivación
de una enzima ciclooxigenasa (COX), responsable de la
formación de metabolitos prostaglandinas, tromboxanos.
COX
• es una enzima formada por dos isoformas, la COX-1 (constitutiva o fisiológica),
presente en la mayoría de las células y tejidos donde se sintetizan
prostaglandinas (riñón, mucosa gástrica, duodeno y plaquetas), y cuya
inhibición parece ser la responsable de los efectos adversos gastrointestinales,
renales y antiagregantes plaquetarios;
• y la COX-2, presente sólo en el tejido inflamado como respuesta a estímulos
proinflamatorios y cuya inhibición parece ser responsable de las propiedades
analgésicas y antiinflamatorias, si bien existen nuevos estudios que demuestran
que se encuentra en el cerebro, pulmón, páncreas, riñón y placenta/ovarios.
• los inhibidores selectivos de la COX-2 tienen menos efectos adversos que los
inhibidores de la COX-1/COX-2 sin disminuir su eficacia
Efectos Farmacológicos
• Acción analgésica
• Acción antipirética (paracetamol, metamizol)
• Acción antinflamatoria
• Acción antiagregante plaquetario (ácido acetil salicílico)
• Acción antiuricosúrica (ácido acetil salicílico)
Mecanismo de accion de los AINEs
Propiedades
Farmacocinéticas
Dosis recomendadas
TOXICID
Alteraciones y lesiones gastrointestinales
AD Y Reacciones de hipersensibilidad Son otros
EFECTOS efectos adversos muy frecuentes (20%)
ADVERS
OS Alteraciones hematológicas Menos frecuentes
Alteraciones hepáticas Los más hepatotóxicos
son AAS (síndrome de Reye), diclofenaco,
sulindaco, fenilbutazona y paracetamol.
Reacciones cutáneas
Analgésicos Opiáceos
Clasificación
Sustancias naturales denominadas opiáceos, entre las que se
encuentran la morfina y la codeína, así como fármacos
sintéticos y semisintéticos como tramadol, fentanilo.
Según clasificación de la escala analgésica de la Organización
Mundial de la Salud para el tratamiento del dolor de origen
neoplásico, se clasifican en:
Opiáceos menores Para dolor de intensidad moderada:
codeína, dihidrocodeína, dextropropoxifeno y tramadol.
Opiáceos mayores Para el dolor intenso: buprenorfina,
fentanilo, oxicodona, morfina, pentazocina y petidina.
Mecanismo de acción
MORFINA
• Mecanismo de acción
• Las acciones analgésicas de la morfina se deben a la unión
con receptores opiáceos localizados en el SNC, aunque
también es posible obtener un efecto analgésico por
actividad sobre receptores en nervios periféricos.
• Se distinguen tipos de receptores para opiáceos, que se
designan con las letras micra (µ), delta (δ), kappa (κ) los
cuales son de interés; la morfina interacciona
preferentemente con el receptor µ.
Acciones sobre el SNC
• Analgesia
• Depresión respiratoria (Con una dosificación
correcta, el RIESGO de depresión respiratoria
es bajo).
• El cuadro de depresión respiratoria se
caracteriza por respiración lenta o irregular,
se produce retención de CO2, que actúa
como vasodilatador cerebral e incrementa la
presión intracraneal.
• Se emplea naloxona rápidamente en casos
de presentarse la depresión respiratoria.
Acciones sobre el SNC
• Es antitusígena
• Efectos sobre la conducta, euforia, o por el contrario sedación,
bradipsiquia y embotamiento, que suelen desaparecer en el
plazo de una semana por el desarrollo de tolerancia.
• En presencia de un trastorno de la conducta o sedación excesivos
se debe valorar al paciente para descartar el desarrollo de una
complicación e investigar la posibilidad de una interacción
farmacológica con otros fármacos de acción depresora central.
• Provoca náuseas y vómitos, hipotensión ortoestática y aumento
de la sensibilidad vestibular.
Acciones farmacológicas de la morfina
• Miosis
• Tolerancia y dependencia física
• El primer signo de tolerancia a la morfina es un acortamiento consistente
de la duración del efecto analgésico. En estas circunstancias se requiere una
evaluación clínica del paciente para establecer si es tolerancia autentica o
se debe al desarrollo de una complicación o a la progresión de la
enfermedad.
CONSIDERACIONES ESPECIALES
• La administración excesivamente rápida de morfina
intravenosa deprime el centro vasomotor originando shock o
parada cardíaca.
• Retardo en el vaciamiento gástrico y estreñimiento.
• El rango de concentraciones en plasma donde se obtiene
analgesia con efectos adversos escasos es la llamada ventana
terapéutica de los opioides, que es específica de cada
paciente, establecerla individualmente.
Autoevaluación
Sesión 1
Es un riesgo de la morfina sobre el SNC:
Alergia
Pregunta 1
Depresión respiratoria
Insuficiencia hepática
Retardo en el vaciamiento gástrico
Autoevaluación
¡Vamos por más logros!
¡Felicitaciones!
Ha concluido la autoevaluación
Conclusiones
• Los AINES presentan efectos farmacológicos variables.
• El tratamiento del dolor es escalonado.
• Es primordial educar y hacer seguimiento de los efectos secundarios.
Aplicando lo aprendido:
Referencias
Castells MS. Hernández PM. Farmacología en enfermería. 3 ed.España: Elsevier
España S.L.; 2012.
Flores J. Farmacología humana. 6 ed. España: Elsevier España; 2014.
Goodman A, Gilman A. Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 12ª ed. México:
McGraw Hill Interamericana; 2012.
