Disfonía Funcionales

Disfonías
Toda alteración de la voz en la que se halle afectado aunque sea uno de los
parámetros mencionados. La severidad de la disfonía dependerá del grado
en que se halla afectado dicho parámetro y del impacto en la función vocal
 VOZ DISFÓNICA
•Voz normal:
•Tono adecuado.
•Volumen apropiado.
•Timbre agradable.
•Flexibilidad adecuada.

•Síntomas cardinales de una voz disfonía:

•Dureza en la voz.
•Aire en la voz.
•Alteración en la vibración cordal.
•Alteraciones de la resonancia.
•Alteraciones de la flexibilidad.
 Behlau - Ponte

Clasificación

Disfonías
Orgánicas de Disfonías
Base Funcional Orgánicas
(mixtas)

Disfonías Funcionales
 Disfonías Funcionales

– No existe alteración visible en el examen

laringoscopio
– Se producen por el uso incorrecto y/o abuso de la
voz
– Constituyen gran parte de las disfonías derivadas a
fonoaudiólogo
 Disfonías Funcionales
 Concepto:
 Trastorno vocal debido a mal uso y/o abuso vocal.
 Indemnidad anatómica.
 Factores psicológicos involucrados.
 Predisposición genética y de personalidad.
 Su mantención en el tiempo puede ocasionar
alteraciones orgánicas.

 Prevalencia:
 Incidencia exacta desconocida.
 Causa frecuente de problemas vocales.
 10 - 40% de consultas en clínica de la voz.
Clasificación de las disfonía
funcionales
Según Etiologia

Disfonía
funcional

según enfoque
músculo
esquelético:
 Disfonías Funcionales
 Clasificación etiológica:
•a).- Hiperfunción cordal
 Actividad excesiva de los músculos laríngeos en fonación.
 Etiología: Abuso/mal uso vocal
 Aproximadamente el 25% de las disfonías
Se asocia con conflictos psicológicos no resueltos
 b).- Hipofunción cordal
 Insuficiencia de tensión de la musculatura
• laríngea
 Etiología: Hipofunción 1º, presbifonía,
descompensación de una D. hiperfuncional
 Disfonías Funcionales
c).- Disfonías psicógenas
 Patrón de conversión asociado a un evento
biográfico no resuelto
 Personalidad: Requieren de estimación y apoyo
afectivo, histriónicos , rasgos obsesivos, inseguridad y
ansiedad
 Disfonías Funcionales
 Clasificación según enfoque músculo
• esquelético:
 Tipo I: Trastorno isométrico laríngeo
 Tipo II: Contracción lateral
 Tipo III: Contracción supra glótica
• anteroposterior
 Tipo IV: Afonía/disfonía de conversión
 Tipo V: Disfonía psicógena con cuerdas vocales arqueadas
 Tipo VI: Disfonía de transición del adolescente
 Disfonías Funcionales
 Tipo I: Trastorno isométrico laríngeo:
 Mayor frecuencia en sujetos sin preparación previa que hacen uso de la voz de
forma profesional (cantantes, profesores, actores).
 Se caracteriza por un aumento generalizado de la tensión muscular en toda la
laringe y área parafaríngea.
 Etiología:
 Mala técnica vocal
 Exigencias amplias de la voz
 Factores psicológicos asociados
 Combinación entre ellas

(1)Contracción mantenida músculo CAP 

(2) Deflexión de los aritenoides + ↓ articulación CA y abertura de CP 
(3) Hiatus posterior 
(4) Alteraciones mucosas secundarias
 Disfonías Funcionales
•Tipo II: Contracción lateral
 La laringe tiende a estar comprimida o en hiperaducción
• en dirección laterolateral.
 Se presenta a nivel glótico o supraglótico.

 Subtipo a: Contracción glótica

 Hiperaducción cordal secundario a una mala técnica vocal
 Compresión lateral de la glotis acompañada de IFR
 Laringoscopia: Eritema, engrosamiento difuso de la mucosa, cierre tenso posterior
 Estroboscopía: Fase de cierre prolongada, reducción de la amplitud vibratoria, supresión
de la onda mucosa
 Etiología: Malos hábitos, postura y técnica vocal

 Subtipo b: Aducción supraglótica

 Predomina en disfonías psicógenas
 Formas de presentación:
 CV en aducción tensa (voz chillona)

 CV laxas en abducción parcial (voz susurrante

 Disfonías Funcionales
 Tipo III: Contracción supraglótica anteroposterior
 Patrón característico del Síndrome Bogart – Bacall
 Se reduce el espacio entre la epiglotis y prominencias aritenoídeas en dirección
anteroposterior en fonación
 Se clasifica en leve, moderada y severa
Disfonía musculo tensional

Estrés
DMT

MAL
USO
VOCAL

ABUSO
VOCAL
 ABUSO VOCAL
 Higiene vocal pobre
 Hábitos vocales  Efectos traumatizantes CV
 ↑ potencial de daño en la mucosa laríngea

•Patrones:
 Uso de la voz por periodos prolongados (volumen intenso)
 Uso excesivo de la voz durante periodos de inflamación
 Gritos
 Vocalizaciones forzadas
 Tos o aclaramiento de la voz excesivos
 Uso frecuente de ataque vocal duro
 Técnica vocal inapropiada en el canto

•Recomendaciones:
 Identificar el abuso vocal
 Describir sus efectos
 Definir las veces en que se repite
 Modificar las conductas abusivas
 MAL USO VOCAL
 Uso incorrecto del tono y/o intensidad
 Distorsión del aparato mecánico fonatorio

 Situaciones de mal uso vocal:

 Hablar cerca de maquinaria pesada
 Hablar mientras se escucha música rock
 Etc
 Patrones:
 Tensión vocal excesiva
 Frecuencia inadecuada
 Escasa variabilidad del tono
 Fonación ventricular
 DÍSFONÍA MUSCULOTENSIONAL
(DMT)
•Sinónimos:
 Disfonía vocal
 Disfonía hipercinética
 Trastorno vocal por uso musc. inadecuado
 Disfonía por tensión muscular
 Isometría laríngea

Desbalance de fuerzas musculares (agonistas,

antagonistas

 Alteraciones orgánicas CV
 DMT
• Clasificación en relación a lesión orgánico
funcional:
a).- Disfonía tipo I o simple:
 Mucosa de las CV indemnes
 Acortamiento del diámetro anteroposterior
 Hiperaducción de bandas ventriculares
 Hiatus fonatorio posterior o longitudinal
b).- Disfonía tipo II:
 Lesiones de mucosa cordal atribuibles a un abuso y/o mal uso vocal
 Aproximación CV falsas

 IIa: Nódulos vocales

 IIb: Laringitis crónica inespecífica
 IIc: Edema de Reinke
 DMT
• Patología funcional frecuente en adultos jóvenes y de mediana edad.

 Es el resultado de abuso y mal uso vocal

 Se asocia a situaciones de estrés físico y mental.

Características (Morrison, 1986)

 Tensión de la musculatura intrínseca y suprahioidea
 Laringe en posición elevada
 Fonación tensa
 Contractura simultánea de músc. aductores y abductores

 Hiatus glótico posterior

 Aumento de la tensión del músc. tiroaritenoideos
 Voz soplada y estridente
 Ataque glótico
 Cambios en las CV (nódulos, laringitis crónica, pólipos, etc
 DMT

• Prototipo
 Aducción escapular con elevación de hombros
 Cabeza enterrada y retraída, asociada a extensión o flexión del cuello.
 Habla: Escasa apertura bucal, ligera retracción lingual, uso mandibular
• reducido
 Postura inadecuada
 Aumento de la presión intratorácica durante la fonación

 Hipótesis etiopatogénica:
 ↑ Tensión psíquica por incapacidad para manejar situaciones de stress. Se expresa a través de la vía
musculoesquelética

 Contracción músculos cricoaritenoideo lateral e interaritenoideo

 Relajación inadecuada del cricoaritenoideo posterior

 ↑ Tensión músculo tiroaritenoideo (compensación)

 Hiatus glótico posterior
 DMT
• Perfil de personalidad:
 Evento biográfico no resuelto
 Perfeccionismo obsesivo, autoexigentes
 Insatisfacción de lo que emprenden
 Subvaloración y frustración consecutiva
 Reducción de la ansiedad, tensiones y conflictos psicológicos

Disfonía
 Patologías relacionadas con DMT:
Locales:
- RGE/RFL * Sistémicas
- Tabaquismo * - Trastornos pulmonares
- OH - Enfs. tejido conectivo
- Infecciones VAS
- Etc
 DMT
• Sintomatología vocal/no vocal:
 ↓ Calidad vocal  Malestares en cuello,
 Disfonía de grado variable mandíbula y lengua
 Ataque vocal duro  Fatiga vocal
 Voz áspera/soplada
 Fatiga de los músculos vocales
 Fo desplazado al agudo
  Pérdida de la presión subglótica
Mordiente opaco
 Alteraciones tonales
 Quiebres vocales  Reducción del TMF
 Monotonía tonal  Otros
 Pasaje vocal alterado
 Aclaramiento vocal
 Pausas fonatorias
 ↓ extensión tonal
 Fatiga vocal
  Calentamiento prolongado
Fatiga de los músculos vocales
 Pérdida de la presión subglótica
 Reducción del TMF
 DMT

Parámetros Locutivos
•Parámetros No Locutivos

Emisión Disfónica
Volumen de la voz Bajo
Postura Inadecuada Extensión tonal Reducida
Altura tonal Variable
Tonicidad Hipertónico
Ataque vocal Duro
Respiración Variable Quiebres tonales Presentes
Prosodia Adecuada
CFR Alterada
Colocación Anterior
Resonancia Adecuada
Mordiente Opaco
Articulación Variable
Apertura bucal Variable
Volumen intenso Desplazado a los agudos o logrado
con esfuerzo
Temblor de voz Ausente
TMF Reducido
 DIAGNÓSTICO
 Apreciación clínica de la voz
 Hallazgos laringoscópicos (NFC

 Electromiografía:
 Excesiva tensión de la facial y
musculatura
supraglotis
 Mayor actividad previo a cada fonación
 Simetría en las alteraciones
 Fatiga vocal
• Fatiga Vocal
• La fatiga vocal es una adaptación vocal negativa que ocurre como
consecuencia de un uso prolongado de la voz.
• Etiología: puede ocurrir de dos formas:
• 1) como un cuadro relativamente aislado, es decir como una condición
pura de fatiga vocal en un sujeto.
• 2) como un componente más de otras alteraciones de la voz, es decir
formando parte de un cuadro mayor. Esta última condición es la más
frecuente en la clínica vocal.
• - Resfriado común
• - Técnica vocal inapropiada
• -mecanismo respiratorio inapropiado
• -mal uso y abuso vocal.
 Fatiga vocal
 En la clínica de voz uno de los elementos más frecuentes es la fatiga vocal
o también llamada cansancio vocal.
 Los profesores son usualmente lo más afectados por este
cuadro.

 Definiciones:
 “Incremento progresivo en el esfuerzo fonatorio acompañado por una
• disminución progresiva de las capacidades vocales”
 “Adaptación vocal negativa que ocurre como consecuencia de un uso prolongado de
la voz”
 Incapacidad para fonar por un tiempo prolongado
manteniendo
• inalterable las cualidades vocales
 Fatiga vocal

• Signos de la fatiga muscular

 Distorsiones faciales.
 Tensión de cuello y hombros. Signos visuales
 Sudoración.
 Afectación de la postura.
 Inhalaciones más frecuentes
 ↓ rango tonal en ambos extremos.
 ↓ del control de la intensidad de la voz.
 Dificultad de proyección vocal.
 Dificultad para sostener frases largas. Auditivos
 Irregularidad del vibrato.
 Ronquera o voz soplada.
 Quiebres vocales / temblor en la voz

 Otros signos:
 Aumento del esfuerzo vocal
 Molestia al producir la voz (odinofonía, garganta apretada)
 Componentes.
Periférico Central
- Pérdida de fuerza contráctil a nivel - Pérdida de fuerza muscular
de fibras musculares. a nivel de señales neurales
Subelementos: (-) SNC para proteger los músculos del
- Cambios neuromusculares sobre uso vocal (fatiga central o mental)
- Cambios biomecánicos en la lámina propia
Sitios: Medición:
- Mecanismo de neurotransmisión: - Sensación de esfuerzo fonatorio.
Placa neuromuscular
- Mecanismo contráctil:
Filamentos musculares
Medición:
- Calidad de la voz

Consecuencias: Edema, heritema, rigidez,↑

viscosidad o lesiones orgánicas.
 Fatiga vocal
• Consejos prácticos
 Detectar personas que puedan ser candidatas para un cuadro de
fatiga vocal.
 Diseñar programa completo que mejore la técnica vocal.
 Diseñar programa de higiene vocal completo
 Modificaciones del ambiente de trabajo
 Uso de estrategias compensatorias
 Instrucción teórica de los factores que aumentan el riesgo de
fatiga vocal
 Tratamiento dirigido a la fatiga vocal y fisiología vocal alterada.
 Consultar a un profesional frente a su sospecha
 Psicógena
•
• “Se habla de disfonía psicógena en un paciente que está
neurotizado, que somatiza y focaliza su problema en la fonación”
• Etiología: trastornos psicológicos, estrés, neurosis, respuestas
inadecuadas al miedo, hipocondriacos.
• Síntomas: - son degrado variable de leve a severo.
• Historia de estrés gatilla el cuadro (asociado a un acontecimiento
emocional)
• Inicio súbito
• Personalidad característica
• Disociación de funciones neurovegetativas o indisociables.
• Mayoría de parámetros vocales se perciben alterados.
Psicógena Parámetros alterados.
Parámetros Locutivos y No Locutivos

No Locutivos
Postura Inadecuada. cerrada
Tono Hipertónico
Tipo resp Alto
CFR Inadecuado

Locutivos
Volumen de voz Bajo.
Altura tonal Desplazado a graves
Extensión tonal Reducida
Ataque vocal soplado
Quiebres tonales Variable
Prosodia Monótona
Colocación Anterior
Mordiente Opaco.
Apertura Bucal Variable
Temblor de voz Ausentes
TMF Variable
 Voz de Bandas
• Trastorno de voz producido por el contacto de las bandas
ventriculares, en lugar de los repliegues vocales para la
fonación.
• En la fonación entran en contacto los repliegues vocales y las
bandas simultáneamente.
• Voz de banda por sustitución: Ocurre por compensación. Acá
las cuerdas falsas sustituyen la función de las verdaderas.
• Voz de banda por usurpación: Por uso inadecuado las cuerdas
vocales falsas le quitan la función a las verdaderas por mal uso.
• Voz de banda: La banda ventricular se mueve y produce la voz.
• Juego de banda: Hay movimiento pero no contacto de las
cuerdas falsas. Esto ocurre por la hiperfunción muscular.
 Voz de Bandas
• Etiología: voz de sustitución (sustituye ccvv),
usurpación (buen funcionamiento de ccvv) o
síndrome cerebeloso. Una voz conseguida
mediante rehabilitación vocal: cordectomías, en
el transcurso de una artrosis de la articulación
circoaritenoidea o tras una parálisis recurrencial.
• Síntomas: tono grave y monótono, timbre
áspero, limitación de intensidad, dificultad en
ambientes ruidoso, sobreesfuerzo
 Voz de Bandas
No Locutivos
Postura Inadecuada/variable
Tono Aumentado/
Tipo resp Alto
CFR Inadecuado

Locutivos
Volumen de voz Conversación: variable.
Alto volumen bajo no rendirá el paciente.Bajo*

Altura tonal Desplazado a graves

Extensión tonal Reducida
Ataque vocal Duro
Quiebres tonales Cv verdaderas si
Cv falsas no.

Prosodia Monótona
Colocación Posterior
Mordiente Opaco
 Trastorno de mudo vocal
Es la mantención de la voz aguda en etapa de la pubertad e incluso en la etapa adulta,
en presencia de una laringe normal.
Existen 3 etapas:
Estado premuda ( 6m - 1año)
Estado de muda ( 2 a 3 meses)
Estado de postmuda (6m hasta 2 años)
Etapa de Cambio de registro:
Hombres: 13 a 15 años
Mujeres: 11 a 12 años.
Trastorno de Muda vocal

Etiología:
Factores psicosociales.
Funcionales por factores psicológicos.
Personalidades infantiles.
Causas orgánicas.
Cuerdas vocales pequeñas.M
Influencia femenina con madre muy dominante.
Ausencia de imagen varonil-paterna.
Rechazo a responsabilidades inherentes a la edad. (complejo de peter pan)
Trastorno endocrino.
Problemas auditivos.
Patología neurológica.
Identidad sexual poco definida.
 Trastorno de Muda vocal

Síntomas:

Mantención de voz infantil.

Tono desplazado al agudo, soplado y ronco.
Laringe en posición elevada, por lo que tercio posterior de CV no vibra, solo
vibra el tercio anterior  Hiatus Posterior.
Laringe y ccvv sin alteraciones estructurales (podría encontrarse el triángulo de
muda- cierre incompleto de ccvv).
Trastorno de Muda vocal

No Locutivos
Postura Normal.
Tono Aumentado
Tipo resp normal
CFR Normal

LOCUTIVOS
Volumen de voz Normal / bajo
Altura tonal Desplazado a agudos.
Extensión tonal Variable
Ataque vocal Normal.
Quiebres tonales Presentes
Prosodia normal
Colocación Normal. anterior
Mordiente Estridente.
Apertura bucal Adecuada
Volumen intenso No lo logra
Temblor de voz Ausente
TMF Adecuado
Trastorno de Muda vocal

Imagen Laringoscópica:
laringe normal
Reducción del volumen del vestíbulo laríngeo
por tensión exagerada y constante de los
músculos CT
Pliegues vocales de tamaño normal, con
vibración restringida apenas a la región
anterior de sus bordes libres.
Patologías orgánicas
de base funcional
Patologías orgánicas de base funcional
Patologías Orgánicas de Base Funcional
Alteración de la mucosa de las ccvv producido o mantenido por comportamiento vocal defectuoso
(abuso, mal uso o mala técnica vocal).
Se producen por vocalizaciones incorrectas y abusivas. Es decir patologías funcionales que no se
abordaron a tiempo.
Etiología general:
- Tabaquismo
- Infecciones de vía aérea superior
- Factores ambientales (aire acondicionado, gases industriales)
- Tos
- Factores endocrinos (en menor grado)

Generalmente las patologías que pasan a ser orgánicas de base funcional son:
- DMT
- FATIGA El 79% de estas ocurren por resfrío.
Son las funcionales en donde existe un contacto cordal abrupto y se daña la mucosa, a diferencia
de la disfonía psicógena, trastorno de la muda y voz de bandas.
Lesiones Orgánicas de
Base Funcional
- Lesiones causadas por abuso y mal uso vocal
- Entre ellas se encuentran

Laringitis Crónica
Granuloma de Contacto (úlcera)
Queratosis Laríngea

Nódulos Vocales

Pólipos Vocales

Edema de Reinke
Lesiones Orgánicas
de Base Funcional
•Laringitis Crónica
•Inflamación duradera de la mucosa laríngea posterior a
• un traumatismo laríngeo
- Calidad de la Voz: Ronquera, tono grave
- Paciente refiere fatiga vocal
• - Etiología multifactorial: tabaco, abuso/mal uso vocal, contaminación, descarga posterior, etc

- L. C. Inespecífica
3 tipos Cambios en la mucosa son
- L. C. Hipertrófica
bilaterales y simétricos
- L. C. Atrófica

= Laringitis Aguda
Síntoma de una infección respiratoria
alta
 Orgánicas de Base
Funcional
• 1.Laringitis Crónica Inespecífica más común

Etiología Tabaco, abuso y mal uso vocal, respiración bucal

Síntomas Voz ronca, tono grave, tos no productiva

Nasofribroscopía CCVV con pérdida de brillo, enrojecidos y espesados

irregularmente. Bordes redondeados y su vibración es
asincrónica.
 Orgánicas de Base Funcional

Laringitis Crónica
2.Laringitis Crónica Hipertrófica :Engrosamiento del epitelio laríngeo por
irritación crónica.
- Paquidérmica

Etiología Desconocida: irritantes?

Síntomas Voz ronca inicial, soplo si la hiperplasia aumenta
Nasofibroscopía Masa delimitada de tejido en el
espacio interaritenoídeao
CCVV infectados y engrosados
 Orgánicas de Base Funcional

Laringitis Crónica
3.Laringitis Crónica Atrófica Severa atrofia de la mucosa laríngea que
incluye glándulas.
Sequedad excesiva

Etiología Irritabilidad
Síntomas Ronquera, tos persistente , molestia de laringe seca.

Nasofibroscopía Mucosa basta, seca y glaceada, aparición de costras

Moco fino, tenaz, espeso, verdoso
Granuloma de contacto
Úlcera de Contacto (Granuloma de contacto)
Lesión tumoral inflamatorio , producida por la irritación crónica de los
tejidos granulosos de los 2/3 posteriores de las cuerdas vocales a nivel de
la apófisis de los aritenoides producidas por RGE o post intubación.

Etiología Hipersaducción de las apófisis vocales

Síntomas Dolor, fatiga vocal, tos improductiva, sensación cuerpo

extraño. Calidad de la voz ronca, tono grave y soplo.

Nasofibroscopía Lesión pálida y sésil en la apófisis vocal

Granuloma de contacto
NO LOCUTIVO
Postura Inadecuada
Tono Aumentado
Tipo resp Variable
CFR Inadecuada
Índice S/A Aumentado

LOCUTIVO
Volumen de voz Bajo
Altura tonal Desplazado a grave
Extensión tonal Reducida
Ataque vocal Duro
Quiebres tonales Sí
Colocación Posterior
Mordiente Opaco
Prosodia Normal - disminuida
Granuloma de contacto
Queratosis de la
laringe
Queratosis de la laringe
Crecimiento anormal y/o engrosamiento del
epitelio laríngeo, por abuso y mal
uso o posterior a laringitis crónicas
repetidas.

Hiperqueratosis: lesión benigna Leucoplasia

Laríngea: manchas blancas

premalignas en las membranas mucosas

 Nódulos vocales
Nódulos vocales
Son lesiones bilaterales de pequeño tamaño de coloración trasparente, rosados o
blanquecinos situado en 1/3 medio anterior de las cuerdas vocales. (Según autor
casados)
Etiología Abuso o mal uso vocal persistente

Síntomas Voz áspera, con soplo, tendencia al tono grave, tos no

productiva. Calidad empeora durante el día

Nasofibroscopía Engrosamientos bilaterales simétricos en el epitelio del

borde de las CCVV, Hiato reloj de arena. Apariencia varía
según madurez de blandos rojizos a duros,
fibróticos y blancos
 Nódulos Vocales
Tipos:
Nódulos agudos o esbozos nodulares son más incipientes y está acompañado
de edema. Son más elásticos y blandos.
Nódulos Fibrosos, más antiguos que persistió por la conducta de mal uso vocal.
Son más rígidos.
Etapa de aparición del nódulo:
Inflamación - se ve moco en el punto modal – Esbozo - Nódulo
se forma por un estrés mecánico en el epitelio
1.- proliferación de células a capas epiteliales
2.- engrosamiento de Mb basal
3.- aumento de fibronectina en la lámina propia.

Síntomas: Disfonía, ronquera con voz áspera, tendencia a tonos graves, fatiga
vocal con el correr del día e inflamación moderada, extensión tonal reducida,
ataque vocal duro.
Nódulos vocales
Nódulos vocales
No Locutivos
Postura Inadecuada
Tono Aumentado
Tipo resp Variable
CFR Variable

Locutivos
Emisión Disfónica
Volumen de voz Bajo/o alto por compensación
Altura tonal Desplazado a grave
Extensión tonal Reducida
Ataque vocal Duro
Quiebres tonales Presentes
Colocación Posterior
Articulación Variable
Apertura bucal Variable
Volumen intenso No lo logra
Temblor de voz Ausente
TMF Reducido sonoro versus áfono
 Pólipo
Pseudo tumor inflamatorio, de tamaño variable, que se sitúa en el tercio medio anterior de la CV.
Se produce por algún factor irritante de la cuerda vocal y/o en personas que ocupan su voz a alto volumen
y por mucho tiempo.
Generalmente la cuerda contralateral presenta una lesión de contacto

Pólipos Sésiles o de Base ancha/Pólipos pedunculados

Etiología Traumatismo por uso o mal uso vocal,

reacciones alérgicas, hormonales, infecciones, etc.

Síntomas Suelen ser unilaterales Diplofonía (efecto masa)

Pedunculados Rotura súbita de la Voz
Sésiles Ronquera y soplo
Nasofibroscopía Masa sésil o pedunculada unilateral llena de líquido o sangre.
Gralmente unión 1/3 anterior con 2/3 posteriores.
 Pólipo
•Clasificación por composición
•Clasificación según forma de implantación en CV

Gelatinoso Fibroso Angiomatoso

• Blanco Enrojecido (Crónico) -Componente vascular.
• Traslúcido -Más Frecuente, color rojo
• Blando vivo.
Alrededor se ven
hemorragias submucosas
antiguas en formas de franjas
amarillas rojas
(Más fácil extraerlo en cirugía
por el compromiso vascular).

Pediculado Sésil

• Unido por una pequeña porción a la • De base ancha (+ frecuente)

cuerda vocal (cuelga). • Diplofonía por asimetría de CV
• Tienen quiebres tonales, la voz se • Voz ronca (por alteración del ciclo
rompe en falsete o queda sin voz vibratorio), y con soplo.
cuando el pólipo cae en la cv y • Obstruye vía aérea cuando son muy
interrumpe el ciclo vibratorio. grandes.
• No se produce diplofonía (sólo si • No experimentan tanto quiebre.
incluye banda obstruye vía aérea).
Pólipo
 Pólipo
•Síntomas: Disminución del rango tonal, ronquera crónica, la voz se puede romper bruscamente, diplofonía y en menor grado, disnea.
Laringoscopía indirecta: vibración vocal asimétrica, con cierre glótico
NO LOCUTIVO

Postura Inadecuada

Tono Aumentado
Tipo resp Variable
LOCUTIVO CFR Inadecuada
Índice S/A Aumentado
Volumen de voz Bajo
Altura tonal Desplazado a
grave
Extensión tonal Reducida
Ataque vocal Duro
Quiebres tonales Sí
Colocación Posterior
Mordiente Opaco
Hemorragia Cuerda vocal
Son lesiones agudas uní o bilaterales que aparecen tras un sangrado procedente de
los vasos sub-epiteliales de las cuerdas vocales .
Abrupta y causa dolor.
Si se produce una rotura muscular se afecta directamente el musculo tiroaritenoideo ,
lo que se denomina latigazo laríngeo..

Etiología Síntoma : puede ser asintomático

Abuso vocal excesivo

Aumento de fragilidad capilar
Trastorno de coagulación
Trauma externo o interno laríngeo
Un factor de gran interés el desarrollo de la mujer es el desarrollo hormonal en
relación a las cuerdas vocales.
Hemorragia Cuerda vocal
Hemorragia Cuerda vocal
NO LOCUTIVO

Postura Adecuada
Tono Eutonía
Tipo resp Variable
CFR Adecuada
Índice S/A Variable

LOCUTIVO
Emisión Disfónica
Volumen de voz Bajo por molestias
Altura tonal Desplazado a grave
Extensión tonal Reducida
Ataque vocal Normal
Quiebres tonales Ausentes
Colocación Variable
Articulación Variable
Apertura bucal Variable
Volumen intenso Desplazado a los agudos o logrado
con esfuerzo
Temblor de voz Ausente
TMF Reducido
 Hemorragia Cuerda vocal

Laringoscopia: Se observa una lesión fusiforme no muy sobre

elevada localizada en la vertiente superior de la CV.
Presenta una coloración roja viva en la fase aguda y
evolutivamente adopta una coloración acorde a la fase de
resolución de la colección hemática.
Estroboscopia: Se observa un enlentecimiento de la onda
mucosa sugestiva de cierta rigidez de la cuerda vocal así como
una asimetría de la misma.
 Edema de Reinke
Edema de Reinke
Es una lesión que se caracteriza por la acumulación de una sustancia gelatinosa bajo la
cubierta mucosa de las cuerdas vocales, e invadiendo el espacio subepitelial de Reinke.
Tiende a ser bilateral, pero asimétrica.
Etiología: Es desconocida, pero generalmente se relaciona con abuso vocal y con el
consumo de tabaco.
Grados:
Grado 1: compromete 1/3 anterior de la CV
Grado 2: compromete 2/3 anteriores de la CV.
Grado 3: compromete 3/3 anteriores de la CV.
Síntomas: disfonía crónica, voz con tono bajo. Mujeres se quejan de voz masculinizada
por tono grave, para los hombres no es desagradable pero si la fatiga y la falta de
potencia en la voz. En ambos la voz es peor en las mañanas
 Edema de Reinke
NO LOCUTIVO
Postura Variable
Tono Aumentado
Tipo resp Variable
CFR Inadecuada

LOCUTIVO
Emisión Disfónica
Volumen de voz Bajo
Altura tonal Desplazado a grave
Extensión tonal Reducida
Ataque vocal Duro
Quiebres tonales Presentes
Colocación Posterior
Articulación Variable
Apertura bucal Variable
Volumen intenso No lo logra
Temblor de voz Ausente
TMF Reducido
 Edema de Reinke

Nasolaringofibroscopia  Se muestra un edema de las CCVV que normalmente

respeta tanto la comisura anterior como la apófisis vocal de los aritenoides.
Videoestroboscopia  Se aprecia una onda mucosa aumentada, el grado de
simetría y de periodicidad depende de la extensión del edema de Reinke y el
cierre glótico es completo.
Incremento de volumen de las ccvv de aspecto edematoso