TUBERCULOSIS PULMONAR
IRM ROBERT ORTIZ RODRIGUEZ
TUBERCULOSIS PULOMNAR
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa bacteriana crónica transmisible,
producida generalmente por M.tuberculosis
1. Bacilo Delgado
2. Ligeramente curvo
3. 1 a 4 micrones de
longitud
PUEDE PERMANECER HASTA 8 HORAS SUSPENDIDO EN EL AMBIENTE
EPIDEMIOLOGIA
La tuberculosis (TB) continúa siendo un problema de salud pública, según
datos de la Organización Mundial de la Salud
A NIVEL MUNDIAL
AÑO 2015 6,1 MILLONES
EN TODAS SUS FORMAS
COINFECCION TB/VIH
910,000 CON tratamiento
por infeccion latente
TB-MDR 125,000
MUERTES TB 1,4 MILLONES
ECUADOR
AÑO 2015
SE ESTIMO 8,400
CASOS
SE DIAGNOSTICARON
5,215
5,097 CASOS NUEVOS
Y RECAIDAS
118 CASOS
PREVIAMENTES
TRATADOS
CADENA EPIDEMIOLOGICA
AGENTE
MYCOBACTERIUM
TUBERCULOSIS
HUESPED RESERVORIO
SER HUMANO SER HUMANO
PUERTA DE PUERTA DE
ENTRADA SALIDA
SISTEMA SISTEMA
RESPIRATORIO RESPIRATORIO
MODO DE
TRANSMISION
DIRECTA O
INDIRECTA
DIAGNOSTICO
CRITERIO
CRITERIO CLINICO
BACTEROLOGICO
CRITERIO CRITERIO
HISTOPATOLOGICO IMAGENOLOGICO
CRITERIO CRITERIO
EPIDEMIOLOGICO INMUNOLOGICO
CRITERIO CLINICO
TOS CON EXPECTORACIÓN POR MÁS DE 15 DÍAS CON O SIN HEMOPTISIS.
Síntomas generales
1. Fiebre
2. Sudoración nocturna
3. Pérdida de apetito
4. Pérdida de peso
5. Dolor torácico
6. Astenia.
CRITERIO BACTEROLOGICO
PCR EN
BACILOSCOPIA CULTIVO
TIEMPO REAL
LA PCR EN TIEMPO REAL SE APLICARA A TODA PERSONA CON SINTOMATOLOGIA SUBJETIVA DE TB
CRITERIO IMAGENOLOGICO
RADIOGRAFIA ALTA SENSIBILIDAD Y • LOCALIZACION
MODERADA • EXTENSION
DE TORAX ESPECIFICIDAD • SEVERIDAD DE
ENFERMEDAD
OTROS ESTUDIOS DE IMAGEN
TOMOGRAFIA RESONANCIA
ECOGRAFIA
COMPUTARIZADFA MAGNETICA
SE ANALIZAN EN CONJUNTO CON CUADRO CLINICO Y HALLAZGOS BACTEROLOGICOS
CRITERIO HISTOPATOLOGICO
Se recomienda el examen histopatológico como apoyo al diagnóstico de TB
extrapulmonar; la presencia de granuloma de tipo “específico” (caseoso) en tejidos
observados con microscopía óptica sugiere diagnóstico presuntivo de TB. Es muy
importante que una fracción de la muestra extrapulmonar se coloque en solución
fisiológica o agua destilada estéril y sea enviada para BAAR y cultivo.
CRITERIO EPIDEMIOLOGICO
1. RECAIDA EN PACIENTE CON DX DE TB SENSIBLE O RESISTENTE
2. PERSONA PREVIAMENTE TRATADA CON TB CON RESULTADO DESPUES DE TRATAMIENTO
DESCONOCIDO O NO DOCUMENTADO
3. ANTECEDENTES DE TRATAMIENTOS MULTIPLES
4. CASOS DE TB CON COMORBILIDADES ( TB/VIH DM IRC TRTAMIENTO CON
INMUNOSUPRESORES TRASTORNOS DE LA ABSORCION
5. RESIDENTES DE ALBERGUES O HABITANTES DE CALLES
6. PPL CON FRACASOD E TRATAMIENTO
7. TALENTO HUMANO ( TRABAJADORES, PROFESIONALES, ESTUDIANTES)
8. CONTACTO CON CASOC ONFIRMADO DE TB MDR Y RR CON BK +
9. PERSONAS CON TRATAMIENTO PARA TB QUE CONTINUAN CON BACILOSCOPIA + AL SEGUNDO
MES DE TRATAMIENTO
10. FRACASOD E ESQUEMA 1ER Y 2DA LINEA
11. ANTECEDENTES DE IRREGULARIDAD DE TRATAMIENTO
12. PERSONAS CON ALTA SOSPECHA CLINICA Y RADIOLOGICA + TB CON BK +
13. COINFECCION TB/VIH QUE TENGAN FRACASO A TB
14. EMBARAZADAS
15. ADULTOS MAYORES
DIAGNOSTICO DE TB EN PVV
CRITERIO CLINICO CRITERIO BACTEROLOGICO
• FIEBRE • DOS BACILOSCOPIAS DE ESPUTO
• TOS DE CUALQUIER DURACION • PCR EN TIEMPO REAL
• PERDIDA DE PESO • CULTIVO
• SUDORACION NOCTURNA • GENOTIFICACION
• PRUEBA DE SENSIBILIDAD A DROGAS
CRITERIO RADIOLOGICO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL TB PULMONAR EN PVV
TRATAMIENTO
ESQUEMA EN CASO DE TB SENSIBLE
COMBINACION DE 4 FARMACOS ANTITUBERCULOSOS
TRATAMIENTO TB INFANTIL
TRATAMIENTO CON TB RESISTENTE
Todos los esquemas de tratamiento que se detallan a continuación deberán
ser prescritos únicamente por el Comité Técnico Asesor Nacional de TB.
ESQUEMA 2 FASES
KANAMICINA (KM) 4 MESES DIARIA
Moxifloxacina (MFX) en altas 4 MESES DIARIA
dosis
Etionamida (Eto) 4 MESES DIARIA
Isoniacida (H) en altas dosis 4 MESES DIARIA
Clofazimina (Cfz) 4 MESES DIARIA
Prirazinamida (Z) 4 MESES DIARIA
Etambutol (E) 4 MESES DIARIA
La fase intensiva se prolongará hasta los 6 meses en aquellos casos en que la baciloscopia
siga positiva al final del cuarto mes. Si al final del sexto mes la baciloscopia sigue positiva, se
considerará el fracaso del esquema y se diseñará un esquema individualizado con
medicamentos de segunda línea
FASE DE CONTINUACION
Consiste en Moxifloxacina (MFX) – Clofazimina (Cfz) – Etambutol (E) – Prirazinamida (Z).
La administración se realizará en forma diaria por cinco meses.
DOSIS PARA NIÑOS
TRATAMIENTO TB MDR
El tratamiento para la TB MDR en el esquema convencional se
realiza en dos fases
• En la primera fase intensiva se administrarán 5
fármacos orales y un medicamento inyectable de
segunda línea, total por 6 meses.
• En la segunda fase, se administrarán los fármacos
orales durante al menos 12 meses. El tratamiento
completo no tendrá una duración menor a 18 meses
dependiendo de la evaluación clínica, bacteriológica y
criterios de curación.
Bibliografía
HARRISON. (2012). PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. 19°
EDICION.
MSP, M. D. (2018). PREVENCION DIAGNOSTICO TRATAMIENTO Y
CONTROL DE LA TUBERCULOSIS. QUITO: 2DA EDICION.
Ramos, E. P. (2018). La Tuberculosis a través de la Historia: un
enemigo de la humanidad. SCIELO.
