CONTROL PRENATAL
KATHERINE QUILUMBAQUIN
COMUNITARIA
INTRODUCCIÓN
• Embarazo es un proceso fisiológico, por tanto, el
respeto a su evolución natural debe liderar toda la
atención sanitaria.
• Según la OMS el cuidado del embarazo en forma
temprana, periódica e integral, disminuye
sustancialmente el riesgo de complicaciones y
muerte tanto materna como perinatal.
• Propicia además una adecuada atención del parto.
OBJETIVOS
Establecer que un control prenatal integral contribuye en forma temprana y
oportuna a disminuir la morbimortalidad materna y perinatal.
Propiciar una atención prenatal de rutina, mediante la participación del
equipo multidisciplinario.
Mejorar la efectividad, seguridad y calidad de la atención prenatal.
Determinar los factores modificables y no modificables del riesgo obstétrico
y las acciones a seguir. Realizar la interconsulta o referencia oportuna.
DEFINICION
Conjunto de actividades y
procedimientos que el
equipo de salud ofrece a la
embarazada con la finalidad
de identificar factores de
riesgo en la gestante y
enfermedades que puedan
afectar el curso normal del
embarazo y la salud del
recién nacido.
RECOMENDACIONES GENERALES
Los cuidados en gestaciones
sin complicaciones sean
proporcionados por Debe ser de fácil acceso.
profesionales capacitados, Individualizada y en
con la participación del relación a su entorno
equipo de salud y el apoyo comunitario
del especialista gineco-
obstetra
Informar acerca de los
cuidados del embarazo,
servicios y opciones
disponibles de parto,dieta
y,
pruebas de laboratorio
ENFOQUE DE CONTROL PRENATAL
Completo e
Integral
Precoz
Enfoque
Intercultural
Periódico
Afectivo
PRIMER CONTROL
PRENATAL
• EL primer control sea realizado lo más
pronto
posible (primer trimestre del embarazo) y
enfocado a descartar y tratar patologías
preexistentes
INDEPENDIENTEMENTE DE LA EDAD
GESTACIONAL
Abrir [Link]. prenatal y carné perinatal
Calcular F.P.P. x F.U.M.
registrar T.A.
Registrar Talla –Peso y cálculo del IMC
Determinar los factores de riesgo. (modificables y no modificables)
Solicitar grupo sanguíneo y factor Rh, biometría hemática, Química sanguínea y
VDRL.
VIH con consentimiento informado y hepatitis B.
Suplemento ácido fólico 400mg diario
Solicitar examen elemental y microscópico de orina
Solicitar una ecografía de rutina entre las 11-14 semanas y/o, entre las 18- 24
semanas de gestación.
Realizar la referencia de las embarazadas que presenten factores de riesgo
para Síndrome de Down (edad materna avanzada > de 35 años, antecedentes
familiares o personales de malformaciones congénitas, antecedentes de
exposición a teratógenos)
Toma de citología cérvico vaginal
Examen odontológico
Información
Debe saber…….
Educación Preeclampsia,
Cambios
Actividad Cambios nutricional,pr Signos de infección
fisiológicos Higiene
física en estilos enatal y alarma obstétrica,
del personal
durante. de vida. planificación parto
embarazo
familiar. pretérmino
Toda embarazada en su primer control
[Link] mínimo 5 controles
prenatales.
Elprimer control durará 40 minutos y las
siguientes 20 minutos.
30minutos si el primer control es
tardíamente.
FACTORES DE RIESGO OBSTETRICO
Ante factores de riesgo no modificables se deberá referir a la paciente a un nivel de
atención superior.
RECOMENDACIONES DE EXPOSICIÓN A
SUSTANCIAS TÓXICAS
Causa efectos adversos en la madre y/o el feto aumentando el riesgo de aborto,
partos prematuros, hipertensión, preeclampsia, bajo peso al nacer
El exceso de alcohol tiene efectos adversos sobre el crecimiento del feto y en los
niveles de coeficiente intelectual en la infancia.
El consumo de tabaco en el embarazo incrementa el riesgo de mortalidad perinatal,
muerte súbita infantil, ruptura prematura de membranas, embarazo ectópico,
placenta previa, parto prematuro, bajo peso al nacer y el desarrollo de labio o
paladar hendido
EXAMEN FISICO
Evaluación Maniobras de
A.F.U. Y E.G.
nutricional e I.M.C. Leopold
• IMC< 20kg/m2: • a partir de la semana • A partir de las 28 a
ganancia de peso 24, medir altura 30 semanas de
entre 12 a 18 kg uterina y, en caso de gestación para la
• IMC 20 – 24.9 kg/m2: existir discrepancias presentación fetal.
ganancia de peso referir al especialista.
entre 10 a 13 kg
• IMC 25 - 29 kg/m2:
ganancia de peso
entre 7 a 10 kg
• IMC > 30 kg/m2:
ganancia de peso
entre 6 a 7 kg
Movimientos fetales
y F.C.F.
* Auscultar la F.C.F.
* Percepción de los movimientos
fetales a partir 20 s .
* Registro cuantitativo.
EVALUACIÓN NUTRICIONAL E ÍNDICE
DE MASA CORPORAL
MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA Y
CÁLCULO DE LA EDAD GESTACIONAL
TACTO VAGINAL
ACTIVIDADES A REALIZAR SEGÚN
LAS SEMANAS DE GESTACIÓN.
I Trimestre (<12 semanas) II Trimestre (12-24 semanas) A partir de las 34 semanas
• [Link]. • Examen físico completo • Tratamiento de anemia, seguir
• (FUM, FPP, violencia • F.C.F. las GPC de Anemia en el
intrafamiliar, depresión) • Ecografía Embarazo.
• IMC y TA • Seguimiento de factores de • Informar fecha probable de
• B-HCG en sangre riesgo. parto.
• Ecografía • Socializar la existencia de las • Detectar preeclampsia
• Tipología sanguínea sesiones de educación prenatal. mediante toma de TA y
• Hb y Hcto • Informar acerca de signos de valoración con proteinuria por
alarma. tirilla
• Glicemia en ayunas • Referencia según el caso para
• VIH, Hepatitis B, VDRL, decisión de lugar y momento de
• Citología Vaginal terminación del embarazo de
• Urocultivo riesgo
• Examen odontológico • Asesoría en planificación
• Signos de alarma. familiar
• Factores de riesgo SEGUIMIENTO • Informar acerca de signos de
alarma
36 - 38 semanas. 40 o más semanas
• Determinar la presentación, • Dar medidas preventivas de
posición y situación fetal. embarazo pos-término.
• Las embarazadas con • Referir al especialista en
producto en presentación no gineco-obstetricia para
cefálica deben referir al manejo individualizado
especialista. • Signos de alarma
• En embarazadas con reporte
anterior de placenta previa
repetir nueva ecografía.
• Asesoría en planificación
familiar
• Signos de alarma
Determinar la presentación, posición y situación fetal.
Las embarazadas con producto en presentación no cefálica deben referir al
especialista.
En embarazadas con reporte anterior de placenta previa repetir nueva
ecografía.
Asesoría en planificación familiar
Signos de alarma
ECOGRAFÍA
FUM no confiables exacta se recomienda realizar una
ecografía 6-7 s con el fin , determinar localización ,
edad gestacional, embarazo múltiple y vitalidad fetal
Entre 18 y 24 semanas, óptimo a las 22
Ecografía entre la 11 y 13 semanas, semanas estudio morfológico del feto por
MEDIR PLIEGE NUCAL. ecografía., anatomía fetal y diagnostico de
malformaciones, además de anomalías de
anejos ovulares
32-36 semanas) valora alteraciones
del crecimiento fetal, para la edad
gestacional
ANOMALÍAS FETALES
Sistema
Nervioso
Central (76%)
Vías
Pulmonares
Urinarias
(50%)
(67%)
Gastrointesti Cardíacas
nales (42%) 17%
Óseas
(24%)
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
Prescribir
medicamentos seguros al binomio
materno-fetal.
Utilizados únicamente cuando el beneficio
sea mayor al riesgo, siempre en pocas
cantidades y por cortos periodos de tiempo
SE RECOMIENDA
Ácido fólico 5
Ácido fólico 400
gramos por vía oral
miligramos vía oral
al día hasta las 12
al día
semanas
Mujeres con epilepsia
Preconcepcional por 2-3
que estén tomando
meses.
anticomisiales
. Antecedentes de
defectos del tubo neural.
Prenatal hasta las 12
• Mujeres diabéticas
semanas de gestación
insulinodependientes.
• Mujeres con IMC >35
• Profiláctico o
Sulfato ferroso • Terapéutico
• pacientes con déficit de ingesta de
Calcio calcio
• alto riesgo de desarrollar preeclampsia
carbonato • calcio 1,5 a 2 gramos de Calcio por día
VACUNAS EN EL
EMBARAZO
Antitoxina Profilaxis
tetánica anti-D
dosis única entre las
única vacuna que se
28 y 30 semanas
recomienda utilizar
durante el embarazo a las embarazadas
con factor Rh
negativo
Se recomienda la vacuna
primera dosis
antes20 semanas y
de la influenza inactivada
la segunda dosis a todas las embarazadas en
entre las semanas 27 cualquier trimestre de
y 29 gestación
RECOMENDACIONES GENERALES
Nutricionales Estilo de vida
Náusea, vómito, pirosis y
dolor epigástrico Constipación
Hemorroides Varices y edema.
Flujo vaginal Dolor lumbar
Sangrado vaginal
GRACI
