MODULO 3.
CLASE 1
RIÑONES
SITUACION ANATOMICA
RIÑÓN
En él se pueden distinguir:
El Parénquima renal:
• Corteza: 1/3 (rica en glomérulos)
• Médula: 2/3 (pirámides y columnas)
El seno renal: 1/3 (porción central que
contiene tejido adiposo, estructuras
vasculares y el sistema pielocalicial).
Ambos tienen aproximadamente el
mismo tamaño. Una diferencia
mayor de 2 cm se considera
anormal.
PREPARACIÓN Y TÉCNICA
1. No requiere preparación.
2. Se deben emplear transductores entre 3.5 y 5 Mhz.
3. Se deben realizar cortes coronal, sagital, y oblicuos con el
paciente en decúbito supino y en inspiración profunda. En
ocasiones es conveniente estudiarlos en decúbito prono y en
decúbito lateral derecho, especialmente para ver el RI.
CORTE SAGITAL
CORTE LONGITUDINAL
CORTE CORONAL RD
PACIENTE EN DECÚIBITO PRONO
DIMENSIONES NORMALES DE AMBOS RIÑONES
• El hígado y el
bazo pueden ser
usados como
ventanas acústicas
para la evaluación
de los riñones.
• Se deben medir los
diámetros,
longitud: 9-13 cm,
ancho:4-6 cm y
AP: 3-4 cm.
RIÑON IZQUIERDO
RIÑON DERECHO
ANOMALÍAS CONGÉNITAS
AGENECIA RENAL
• En la Ecografía no se
localiza uno de los
riñones y la celda renal
opuesta está ocupada por
asas que pueden simular
un riñón patológico.
• El riñón contralateral
aparece agrandado.
RIÑÓN HIPOPLÁSICO
• En la Ecografía el
riñón es pequeño pero
de aspecto normal.
• Es muy difícil de
diferenciar de un riñón
atrófico.
LOBULACIÓN
• En la Ecografía se
presenta con identaciones
en la superficie renal
(lobulación fetal).
•Otras veces se ve como la
corteza se proyecta en el
hilio que no deben
confundirse con una masa
cortical o una cicatriz
pielonefrítica.
RIÑÓN ECTÓPICO
• Por lo general la
ectopia es baja y se
asocia a malrotación
renal.
•Otras veces los riñones
se fusionan en forma de
una masa discoide o
“riñón en torta”.
RIÑÓN EN HERRADURA
Los riñones aparecen unidos (por
su polo inferior) por una banda
fibrosa o por parénquima renal con
sus polos superiores mas laterales
que sus polos inferiores.
En la Ecografía se ve la alteración
del eje longitudinal de los riñones,
y su posición baja y el tejido renal
parenquimatoso o fibroso que los
une, muchas veces con
visualización de cálices dilatados
que confirman la unión
parenquimatosa.
PELVIS EXTRARRENAL
* En este caso la pelvis se
extiende del seno
renal hacia la grasa
hiliar.
* En la Ecografía la pelvis
es la única dilatada
del sistema excretor.
DUPLICIDAD DEL SISTEMA COLECTOR
• Puede tratarse de un
riñón incompleto (pelvis
bífida) o completo con
doble sistema colector,
con uréter bífido o doble.
• En la Ecografía se ve un
riñón grande con 2 senos
renales ecogénicos
separados por tejido
cortical.
PATOLOGÍAS RENALES
HIDRONEFROSIS LEVE
•Distensión discreta
de la pelvis renal
(mayor de 1 cm de
ancho).
• Ligera distensión
calicial ó ausente.
•Sin adelgazamiento
parenquimatoso.
HIDRONEFROSIS MODERADA
• Distensión incrementada
de la pelvis y cálices.
• El seno renal comienza a
desaparecer.
• Discreto adelgazamiento
cortical.
HIDRONEFROSIS SEVERA
• Atrofia cortical.
• Disperción notable
de pelvis y cálices.
• Desaparición del
seno renal.
UROLITIASIS
•Muy frecuente, 12% de la poblacion en algun momento de su vida.
•Recurrencia 50%.
•Usualmente entre 30 y 60 años.
•Tres veces más frecuente en hombres que en mujeres.
•Etiología multifactorial (genéticas, dietas, laborales,
Geográficas infecciones urinarias, malformaciones y alteraciones
metabólicas.
LITIÁSIS RENAL
LITIÁSIS URETERAL
Artefacto en remolino
PROCESOS EXPANSIVOS RENALES
BENIGNOS
QUISTE CORTICAL SIMPLE
•Puede ser únicos o múltiples
• Reforzamiento posterior del
sonido.
• Ausencia de ecos internos.
• Pared fina, bien delimitada,
sin septos.
•No calcificaciones
•Anecoico
QUISTES EXTRAPARENQUIMATOSOS
• Las formas no
complicadas se
comportan como
quistes simples.
QUISTE RENAL COMPLICADO
• Quistes lobulados ó redondeados,
mayor de 3 cm.
•Presencia de calcificación en
pared/septos.
•Presencia de ecos internos .
• Se pueden ver niveles líquidos en
el interior del quiste de diferente
densidad.
•Engrosamiento focal o general de la
pared.
•Tabiques engrosados.
ENFERMEDAD POLIQUÍSTICA RENAL
(PQRAD)
• Es una enfermedad
Autosómica Dominante.
• Hay lesiones quísticas en
la médula y en la cortical,
de tamaño variable.
• Frecuentemente se asocia
con quistes hepáticos,
esplénicos, pancreáticos y
pulmonares, así como con
aneurismas del polígono de
Willis.
ANGIOMIOLIPOMA O HAMARTOMA RENAL
• Neoplasias benigna mas
frecuente.
• Esta constituido por vasos
sanguíneos, músculo liso y
grasa.
•Casi siempre únicos y
unilaterales.
•En la Ecografía se aprecia:
masas híperecoicas sólidas ,
bien definidas dentro del
parénquima.
•Mujeres: 12:1
•Común en RD
•Mayor de 5cm tto
ADENOMAS (ONCOCITOMA)
•Es un tumor dificil de
distinguir de tumoraciones
malignas.
• Menor de 3 cm.
• Una masa sólida bien
definida con una cicatriz
central.
• Ecogenicidad mixta o
hipoecogenica.
PROCESOS EXPANSIVOS RENALES
MALIGNOS
ADENOCARCINOMA RENAL
•Es el maligno más común de
hallar.
•Hombres: 3:1
•Entre la 4ta y 6ta década de la
vida generalmente.
•Ecogenicidad mixta, necrosis
y heterogéneo con áreas tipo
quísticas.
•Pacientes dializados tienen un
30% de padecer cáncer renal.
LINFOMA Y LEUCEMIA
• La forma primaria es
rara (por ausencia de
tejido linfático renal) no
así la infiltración renal
en el Linfoma no HDG,
• Casi siempre bilateral,
produciendo un
agrandamiento renal
difuso.
PROCESOS INFECCIOSOS
PROCESOS INFECCIOSOS
RENALES
RENALES
PIOHIDRONEFROSIS
En la Ecografía hay:
• Dilatación colector y
del uréter,
• Presencia de gas en
forma de ecos
brillantes con pobre
Sa.
• Engrosamiento de la
mucosa.
PIONEFROSIS POR GERMEN PRODUCTOR DE GAS
PIELONEFRÍTIS CRÓNICA ATRÓFICA
1. Es mas frecuente en los
niños y puede ser el
resultado de la mala
evolución de un proceso
infeccioso agudo.
2. En la Ecografía hay:
• Adelgazamiento focal del
parénquima (cicatrices).
• Adelgazamiento difuso
con un riñón pequeño.
ABCESO RENAL
1. Gérmenes más frecuentes
gram - .
2. Puede ser secundaria a un
quiste, tumor o hematoma.
3. En la Ecografía se puede
ver:
Masa parenquimatosa renal
de bordes bien definidos.
• Masa muy hipoecoica.
• Hay intensificación del
sonido por detrás de la
lesión.
• El borde interno es irregular.
TRAUMA RENAL
MUCHAS GRACIAS
Dra. Yalily Y. Vega E.
