Guardia T1:

UNIVERSIDAD NACIONALAUTÓNOMADE Amilkar Guevara

HONDURAS Miriam Barralaga
Ruth Casco
Roberto Reyes
Linda Caceres
Diana Reyes
TC-501 TERAPEUTICA MEDICA
PRIMER PASANTIA 2020 Juan Rojas
PEDIATRIA Eunice Cruz
T1 GRUPO Eduardo Verde
Viena Diaz
Dra. Karina Lagos
Médico Pediatra Nathaly Castellanos
Gabriela Vilorio
Mónica Yánez
Sophia Alberto

HEPATITIS VIRAL
José Maradiaga
Claudeth Alemán
Escarleth Alvarado
 HEPATITIS VIRAL

• La Hepatitis Aguda es un proceso inflamatorio difuso del

parénquima hepático secundario a la respuesta inmune a un agente
agresor. Los “virus de la hepatitis” son (A, B, C, D, E, G) son los
principales responsables de hepatitis Aguda Difusa

• En las hepatitis agudas, se observa un proceso inflamatorio difuso

del parénquima hepático, de gravedad variable, secundario a la
respuesta inmune a un agente agresor, casi siempre un virus, con
destrucción de las células hepáticas infectada

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 CLÍNICA
En todas las hepatitis víricas, la clínica puede ir desde una
hepatitis asintomática o con síntomas inespecíficos, hasta
una rara forma fulminante. Tras un periodo de incubación
asintomático, se distinguen tres fases o períodos:

• Periodo Inicial:
Inespecífico y de duración variable, donde puede manifestarse
un cuadro infeccioso general (fiebre, astenia, mialgias, cefalea,
exantema, anorexia intensa, náuseas, vómitos, estreñimiento o
diarrea, dolor epigástrico o en hipocondrio derecho, con
hepatomegalia dolorosa) y puede comenzar la coluria).

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 CLÍNICA
• Periodo de Estado o Ictérico:
Coincide con la disminución progresiva de los síntomas previos,
aunque la anorexia suele permanecer más tiempo, sé
incrementa la coluria y puede aparecer hipocolia o acolia,
artralgias.

• Periodo Post ictérico o de Convalescencia:

Duración 2-4 semanas, con desaparición progresiva de todos
los síntomas

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 CONFIRMACIÓN LABORATORIAL

 Hematología completa.
 Transaminasa TGP,TGO.
 Bilirrubinemia sérica,
 Fosfatasa Alcalina.
 VSG
 PT,PTT.
 Marcadores Virales.

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 HEPATITIS VIRAL A

Hepatitis más frecuente en la infancia. Su incidencia se correlaciona con el medio socioeconómico e

higiénico, siendo más frecuente en ambientes desfavorecidos por el hacinamiento y la falta de higiene.

• Transmisión por vía fecal-oral a través de agua o alimentos contaminados. El promedio del período de
incubación del VHA es de unas 3 semanas
• Excreción fecal del virus: comienza tarde en el período de incubación, pico máximo antes del inicio de
síntomas y se resuelve a las 2 semanas después del comienzo de la ictericia.
• Clínica: Generalmente anictérica, fiebre de comienzo súbito de anorexia, náuseas, malestar, vómitos e
ictericia.
• Duración: 7-14 días.
• El diagnóstico específico se realiza determinando en sangre anticuerpos IgM específicos contra el VHA
 HEPATITIS VIRAL B
La Hepatitis B es un problema de salud mundial, no solo por la infección aguda, sino también por la
frecuencia de cronificación. Es la causa del 80% de cáncer de hígado, la insuficiencia hepática aguda con
coagulopatía, encefalopatía y edema cerebral es más frecuente por VHB que por el resto de virus
hepatotropos.

En la infancia, las situaciones de especial riesgo de infección por el virus B son:

• Recién nacidos de madres portadoras.
• Niños inmigrantes o adoptados de áreas de elevada prevalencia.
• Adolescentes drogadictos o con prácticas de riesgo (tatuajes, piercing, etc.).
• Niños recluidos en instituciones.

• Transmisión: Se puede llevar a cabo por 4 vías: vertical (madre-hijo), horizontal por contacto, por
hemoderivados o punciones venosas y sexual
• El diagnóstico: Se realiza mediante técnicas serológicas, y se basa en la detección de antígeno HBs en
suero, que puede ocurrir ya a los 3-6 días tras la exposición.
 TRATAMIENTO
Hepatitis A: Es sintomático. Se recomienda evitar fármacos hepatotóxicos, evitar la
asistencia a clase durante 7 días desde el inicio de la ictericia y extremar las
medidas de higiene centrándose en la importancia del lavado de manos para la
prevención de la transmisión.

Hepatitis B: Es en gran medida de soporte. La monitorización estrecha de la

insuficiencia hepática y de las enfermedades concurrentes extrahepáticas es
fundamental.
La vacunación contra hepatitis B, se aplica a los grupos clasificados como de alto
y mediano riesgo:
• Trabajadores(as) de la salud y personal voluntario.
• Pacientes de unidades de hemodiálisis o recibiendo tratamiento con hemoderivados
• Drogadictos intravenosos.
• Homosexuales, etc.

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 VACUNACIÓN
El inmunobiológico contra la hepatitis B, es una suspensión que contiene
fracciones o partículas virales inactivadas del antígeno de superficie de la hepatitis
B (AgHBs), obtenido a través de la tecnología de DNA recombinante, cada dosis de
1 ml contiene:
• Antígeno de superficie de la hepatitis B (AgHBs) producido por cultivo de células
de levadura genéticamente: 20 mcg.
• Hidróxido de aluminio, como adyuvante
• Timerosal, como conservante.

Efectos Adversos:
Reacciones locales: dolor en el sitio de aplicación del inmunobiológico.
Reacciones sistémicas: Fatiga, dolor de cabeza e irritabilidad, fiebre mayor de
37.7ºC.

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VACUNACIÓN

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 BIBLIOGRAFÍA
1. Kliegman, R. and Nelson, W., 2016. Nelson Textbook Of Pediatrics. Philadelphia:
Elsevier Saunders. Chapter 358.
2. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL PROGRAMA AMPLIADO DE
INMUNIZACIONES (PAI) DE HONDURAS, Secretaria de Salud Honduras.
Quinta revisión. Julio 2011.
3. Franch M, Paz M. o, Alija J. LA HEPATITIS COMO ENFERMEDAD
EMERGENTE EN PEDIATRÍA. Departamento de Pediatría. Hospital
Universitario. Valladolid. Reunión de Primavera de la Sociedad de Pediatría de
Asturias, Cantabria, Castilla y León. 2020. [online] Available at:
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April 2020].
4. J.M. Marugán de Miguelsanz*, M.C. Torres Hinojal. Hepatitis Agudas *Sección de
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Valladolid. **Pediatra de Atención Primaria. Centro de Salud Laguna de Duero.
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