FISIOLOGÍA RENAL
MED PATRICIA ROJAS BERROSPI
JUSTIFICACIÓN
¿QUÉ? ¿PARA
QUE?
¿COMO
MEDIRLO?
CAMZ
CONFIGURACIÓN EXTERNA
Anterior
• Dos caras
Posterior
Lateral
• Dos bordes
Medial
Polo Craneal
• Dos Polos
Polo Caudal
• Hilio
CONFIGURACIÓN INTERNA
Corteza:
Cálices
Abundantes
menores
capilares.
Filtrado del Pelvis Papila
plasma renal Cálices
mayores
Médula: Cápsula
Poco flujo
Uréter
sanguíneo. Corteza
Concentración
de orina
• Pirámides medulares
Médula
•Columnas renales (de Bertini)
FUNCIONES del RIÑÓN
Regulación del equilibrio hidroelectrolítico.
Regulación de la presión arterial.
Regulación de la eritropoyesis.
Excreción de productos metabólicos y sustancias
extrañas al organismo.
Regulación del metabolismo del calcio , del fósforo
y vitamina D.
Regulación del equilibrio ácido-base.
Neoglucogénesis.
La nefrona es la unidad funcional del
riñón
NEFRONA
CAMZ
NEFRONA
CAMZ
Nefrona Cortical:
TIPOS DE NEFRONAS Tienen asas de henle
cortas
Llena de Red de
NEFRONA
CORTICAL capilares
peritubulares
Nefrona
yuxtamedular:
Alcanzan las puntas
de las papilas renales
Hay Vasos Rectos
NEFRONA
YUXTAMEDULAR
que vuelven en la
corteza para
desembocar en las
venas corticales
La Nefrona
Estructura:
AA
Corpúsculo
AE
Glomérulo
Cápsula de Bowman
Túbulo
T. Contorneado
Proximal
Asa de Henle
T. Contorneado
Distal
T. Colector
PROCESOS
RENALES
PROCESOS RENALES
Filtración
Secreción
Reabsorción
Excreción
Se filtran = 180 L/día
Volumen de orina = 1.5 L/día
Reabsorción = 178.5
Sustancia que no debe ser eliminada
FILTRACIÓN: salida
Sustancia a eliminar de líquido de los
capilares
glomerulares al
túbulo renal
FILTRACIÓN
Sustancia que no debe ser eliminada
Sustancia a eliminar
REABSORCIÓN:
transporte de las
sustancias desde el
interior del túbulo hacia
la sangre
REABSORCIÓN
Sustancia que no debe ser eliminada
Sustancia a eliminar
SECRECIÓN: transporte
de las sustancias desde
la sangre al interior del
SECRECIÓN túbulo
EXCRECIÓN:
eliminación de las
sustancias al exterior
con la orina
EXCRECIÓN
Mecanismos Básicos de la
Formación de Orina
1) Filtración.
2) Reabsorción.
3) Secreción.
FILTRACIÓN
El proceso inicial en la formación de la orina es la
filtración de una fracción del plasma que atraviesa
los capilares glomerulares hacia el interior de la
Cápsula de Bowman.
Este concepto implica la presencia de una barrera de
filtración glomerular.
Barrera de Filtración Glomerular
Endotelio del capilar glomerular.
Membrana basal glomerular de fuerte carga
aniónica.
Células epiteliales llamadas podocitos, formando una
línea discontinua.
Células mesangiales ubicadas en la región central del
glomérulo.
Principales Características de las Sustancias
Filtradas
PM inferior al de la hemoglobina (68000).
Carga eléctrica positiva (cationes).
Estado de hidratación de la molécula.
PRESIÓN EFECTIVA DE FILTRACIÓN
Presión Hidrostática en el Capilar Glomerular.
Presión Hidrostática en la Cápsula de Bowman.
Presión Oncótica en el Capilar Glomerular.
Presión Oncótica en la Cápsula de Bowman.
Presión Efectiva de Filtración
Fuerzas que la favorecen Fuerzas que la inhiben
1) Presión Hidrostática del 1) Presión Hidrostática en
Capilar. la Cápsula de Bowman.
2) Presión Oncótica del
2) Presión Oncótica en la Capilar Glomerular.
Cápsula de Bowman.
CLEARANCE
Se lo define como el volumen de plasma completamente depurado de una
determinada sustancia en la unidad de tiempo.
Se lo expresa C = U . V
P
C= clearance
U= concentración urinaria de la sustancia expresada en mg/ ml.
V = volumen minuto urinario expresado en ml/ min.
P= concentración plasmática de la sustancia expresada en mg/ ml
La filtración glomerular se determina a través del C
de una sustancia que no se reabsorba ni se excrete,
solo filtre.
Esa sustancia es la Inulina.
Las sustancia que tengan valor menor, además de
filtrarse, se reabsorben (glucosa).
Las sustancias que tengan valor mayor, además de
filtrarse, se excretan (PAH).
CLEARANCE
Clearance de Creatinina.
Clearance de Paraaminohipurato.
Clearance de Diodrast.
Fracción de Filtración: C In / C PAH
FLUJO SANGUÍNEO RENAL
Autorregulación del FSR:
1) Mecanismo miogénico.
2) Mecanismo de retroalimentación glomerular.
FLUJO SANGUÍNEO RENAL
Regulación Extrínseca:
1) Sistema Renina – Angiotensina.
2) Factor Natriurético Auricular.
3) Sustancias Vasomotoras Renales.
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Péptidos Natriuréticos
Péptido Natriurético Atrial o Tipo A
Péptido Natriurético Cerebral o Tipo B.
Péptido Natriurético C o Tipo C.
Urodilatina (pre PNA).
Péptido Natriurético Dendroaspis.
Sustancias Vasomotoras Renales
Óxido Nítrico.
Sistema Calicreina – Cinina Renal.
Endotelina 1.
Prostaglandinas I2 y E2.
Tromboxano A2.
Sistema Calicreina – Cinina Renal
Bradicininogen
o
+
Calicreina
EC
A
Bradicinina Cininas
Inactivas
Receptores β2. [Link] Cel. Mesangiales. Cel. Endoteliales
Cel. Intersticiales VD Corteza y Médula
Interacciones
+ ClNa
PNA
-
+
FPR
ON RENINA
+
- Alfa
adrenér
gico
+ AG II +
+
Tromboxano
A2 Vc Prostaglandinas
Endotelina I Vd
Vc
Preguntas… ?
Funciones del Túbulo Proximal
Reabsorción de glucosa y aminoácidos.
Reabsorción de sulfatos y fosfatos.
Absorción y secreción de ácidos orgánicos
Absorción y secreción de bases orgánicas.
Amoniogénesis y excreción de NH4/NH3.
Túbulo Proximal
La reabsorción en el túbulo proximal es isohídrica
e isotónica.
Se reabsorbe el 65% de agua y solutos
constituyendo la reabsorción obligatoria.
Mecanismos de Transporte Tubular
Intercambiadores NHE apicales y basolaterales.
Bomba de H apical.
Cotransportadores de Na apicales.
Cotransportadores de H apicales.
Na,K- ATPasa basolateral.
Canales de K basolaterales y apicales.
Cotransporte NBC basolateral.
Transportadores de Cl basolaterales.
Acuaporina 1 apical y basolateral.
TUBO
Na+ H+ Gl Na + CONTORNEADO
H Na++ Na +
AA Pi K+ H 2O PROXIMAL
NH u
E AQP
Na + Na+ 1
Na+
H +
Na+ H
+
CO2
CO3H-
Cl- H 2O
K+
Na K+ Cl-
K AQP
ATP 1
K+
CO3H- Cl
-
Na +
Na+
Asa de Henle Descendente
Recibe el 35% del ultrafiltrado.
Permeable al agua.
Aumenta la concentración intratubular de solutos.
Solo el 10% abandona el asa de Henle descendente.
Segmento Descendente Delgado
del Asa de Henle
K+ Na+
ATP
AQP1 AQP1
H 2O H 2O
UT-A2 UT-A2
urea urea
Rama fina ascendente del Asa de Henle
a. Es impermeable al agua.
b. El volumen intratubular permanece constante.
c. Incorpora urea.
d. El ClNa difunde pasivamente desde el interior
tubular hacia el intersticio.
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Rama gruesa ascendente del Asa de
Henle
Recibe el 10% del volumen ultrafiltrado pero con
contenido mínimo de COH3 y elevado de urea,
creatinina, Na, K y Cl.
La membrana apical es impermeable al agua.
Reabsorción activa de Cl, Na y K.
La reabsorción no es isohídrica.
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Rama gruesa ascendente del asa
de Henle. Transportadores
Cotransportador Na: K : 2 Cl apical.
Intercambiador NHE 3 apical.
Intercambiador K x NH4 apical.
Cotransportador K : Cl basolateral.
Intercambiador Cl x COH3 basolateral.
Bomba de Na, K- ATPasa basolateral.
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Túbulo Contorneado Distal
Funciona reabsorbiendo una fracción constante de
la carga recibida.
Si aumenta la carga aumenta la reabsorción.
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Túbulo Contorneado Distal
Cotransportador Na : Cl apical.
Transporte de K apical.
Intercambiador 2 Na x Ca basolateral.
Bomba de Na, K- ATPasa basolateral.
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Túbulo Colector
En este segmento los transportadores apicales y
basales son regulados por la aldosterona.
Contiene aniones no reabsorbibles (citratos,
cetoácidos).
Participa en la concentración y dilución de la orina.
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Túbulo Colector
Canal de Na apical.
Canal de K apical.
Cotransporte Cl :K apical.
Bombas de H en células intercaladas
Intercambiadores Na x H y Cl x COH3.
Aquaporina 2 apical.
Transportadores de urea apicales: UT1 y UT2.
Bomba de Na, K- ATPasa basolateral.
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Regulación Neurohumoral de la
reabsorción de sodio y agua
Hormonas Estímulos Lugar de acción Acción
HAD ↓ Osm y Volemia TD Y TC Aum. reabs. de
agua.
Angiotensina II ↓ P Art y Volemia TCP Aum. reabs. de
↑ Renina agua y Cl Na.
Aldosterona A II y ↑ Potasemia [Link] H. Gruesa, Idem
TD y TC
PNA Aum. P Art y TC Dism. reabs. de
Volemia Cl Na y agua.
S. N. A. Simpático Dism. P Art y T C P, A. De H. Aum. reabs. de
Volemia Gruesa, TD y TC. Cl Na y agua.
Dopamina Aum. Volemia TCP Dism. reabs. de
Cl Na y agua.
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Diuresis
Diuresis Acuosa.
Diuresis Osmótica.
MV EDGARDO MAZZINI
Muchas Gracias!!!
MV EDGARDO MAZZINI
