VALORACIÓN
FUNCIONAL
V.G.I.
¿Qué se entiende por Funcionalidad?
¿Qué se entiende por Funcionalidad?
• Clasificación Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y
de la Salud (CIF), considera al funcionamiento "como una relación
compleja o interacción entre las condiciones de salud y los factores
contextuales (ambientales y personales)“
• La interrelación compleja entre el estado de salud (trastorno o
enfermedad) y factores contextuales, donde se implica la integridad
funcional y estructural del hombre, actividades y participación por
otra, culminados en la capacidad para realizar tareas o el desempeño
en un entorno real.
Pacientes ancianos: TIPOS
ANCIANO SANO ANCIANO FRAGIL ANCIANO GERIATRICO
Ausencia de enfermedad objetivable Edad avanzada y alguna Edad avanzada y algunas
enfermedad (alto riesgo enfermedad/es crónica/s
de descompensarse). que provoca dependencia.
Independiente para todas las AVDI. Dependiente para una o más AVDI. Dependiente para una o más AVDI.
AVDB independiente para todas. AVDB independiente para todas. AVDB dependiente para una o mas.
Comportamiento ante la enfermedad Comportamiento ante la enfermedad Comportamiento ante la enfermedad
con baja tendencia a la dependencia. con alta tendencia a la dependencia. con tendencia a mayor progresión de la
dependencia.
Probabilidad baja de desarrollar Probabilidad alta de desarrollar Probabilidad muy alta de desarrollar
síndromes geriátricos síndromes geriátricos síndromes geriátricos
¿Consecuencias sociales-políticas conlleva
una alta tasa adulto mayor geriátrico?
Mayor utilización
de la A.P.S
Mayor
Mayor ocupación
prevalencia de
de camas
situaciones de
hospitalarias
incapacidad
CONSECUENCIAS
Mayor utilización Mayor tiempo de
de RRHH hospitalización
Mayor necesidad
Mayor consumo
de cuidados
de fármacos
continuados
MUY IMPORTANTE
• La disminución de la reserva funcional de los órganos y sistemas
• Sus cambios al envejecer
• La falta de capacidad de adaptación
• Hace que la expresión de los signos y síntomas de las enfermedades
en el anciano sea distinta a las del adulto más joven.
¿FRAGILIDAD EN EL AM?
FRAGILIDAD
Continuo que se inicia con una pérdida de la reserva
fisiológica del organismo.
•Provoca deterioro funcional de la persona mayor
•Requiere utilización de recursos sanitarios y sociales
•Si esto no es pesquisado e intervenido, de produce dependencia
•Si progresa lo lleva a una situación de vulnerabilidad
•Puede llevar a institucionalización y la muerte
FRAGILIDAD = ENVEJECIMIENTO?
El envejecimiento genera vulnerabilidad
por la disminución de la reserva
fisiológica
El envejecimiento es un proceso
universal por lo tanto es irreversible
La Fragilidad NO es un proceso
Universal por lo tanto es reversible y
prevenible
¿FRAGILIDAD =
DISCAPACIDAD?
FRAGILIDAD NO ES DISCAPACIDAD
PREDICTORES DE FRAGILIDAD
EJES PRINCIPALES DE LA
GERIATRÍA
• V.G.I: proceso multidimensional dirigido a identificar y cuantificar problemas médicos de
los ancianos, evalúa la función física, mental y social del A.M., proponiendo planes
globales de intervención y optimiza la utilización de los recursos asistenciales
• Trabajo en equipo interdisciplinario o transdisciplinario. Los distintos profesionales
tienen objetivos en común, comunicándose entre si respecto al progreso del usuario.
• Niveles asistenciales según las necesidades sanitarias y sociales del anciano, en
hospitales, residencias, atención domiciliaria, otros; donde cada anciano debe recibir la
atención «adecuada» en el lugar «adecuado» de manera continuada y coordinada.
VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL
VGI
• Cuantificación de todos los atributos y déficit importantes: médicos, funcionales
y psicosociales, con el fin de conseguir un plan de tratamiento y de utilización de
recursos.
• La VGI no tiene un fin en si misma, debe ir unida a la posibilidad de tomar
decisiones.
Al seguir los principios que encierran
estos conceptos, tales como:
• La VGI Como herramienta clínica en el AM
• La funcionalidad como el mejor indicador de salud
• Rol preventivo de la APS
• Detectar adultos mayores frágiles
Llegamos a la justificación de la aplicación del EFAM-
CHILE como un instrumento capaz de detectar a los AM
aparentemente autovalentes que pueden estar en riesgo
de perder la funcionalidad a un año plazo.
OBJETIVOS DE LA VGI
• Mejorar la exactitud diagnóstica en el ámbito clínico, funcional, mental y social;
estableciendo un tratamiento adecuado y racional a las necesidades del anciano.
• Mejorar el estado funcional y cognitivo.
• Mejorar la calidad de vida.
• Conocer los recursos de la persona y su entorno sociofamiliar.
• Situar al paciente en el nivel médico y social más adecuado a sus necesidades.
• Evitar siempre que sea posible la dependencia.
• Disminuir la mortalidad.
V.G.I COMPONENTES
Valoración Valoración
Valoración funcional Valoración Social
Medica psicológica
• Aporta el • Permite conocer el • Informa sobre el • Se ocupa de la
conocimiento de grado de estado cognitivo de relación que existe
las enfermedades autonomía del la persona, así entre la persona y
que presenta la paciente en la como de su el medio en el que
persona, la ejecución de las situación se desenvuelve y
repercusión que actividades de la emocional. está encaminada a
éstas tienen en su vida diaria (AVD). detectar
estado de salud situaciones
general, las ambientales de
posibles fragilidad.
complicaciones y
las posibilidades
terapéuticas.
VALORACIÓN ESFERA CLÍNICA
• Entrevista clínica; preguntar sobre la presencia de Síndromes Geriátricos.
•Anamnesis
•Antecedentes personales
•Diagnósticos presentes y pasados.
•Historia farmacológica/nutricional
•Información sobre la enfermedad actual
•Exploración física
VALORACIÓN ESFERA FUNCIONAL
• Proceso dirigido a recoger información sobre la capacidad de la persona para
realizar su actividad habitual y mantener su independencia en el medio en que se
encuentra.
• AVDB
• AVDI
VALORACIÓN PSICOLÓGICA
• COGNITIVA
•Cuestionario de Pfeiffer
•Mini-Mental State Examination de Folstein (MMSE 30 puntos).
•Test del reloj.
• AFECTIVA
•Escala de depresión geriátrica de Yesavage
•Inventario de depresión de Hamilton.
VALORACIÓN SOCIAL
• Permite conocer la relación entre la persona y su entorno. Aspectos relacionados con el hogar,
apoyo familiar y social.
• Importantes al momento de organizar el plan de cuidados.
• En función de ellos podremos ubicar a la persona en el nivel asistencial adecuado y tramitar los
recursos sociales que va a necesitar.
Escalas de Valoración en Chile
• EMPAM: Examen Anual de Medicina Preventiva del Adulto Mayor.
• Objetivos:
- Evaluar la salud integral y la funcionalidad del adulto mayor.
- Identificar y controlar los factores de riesgo de pérdida de la funcionalidad.
- Elaborar un plan de atención y seguimiento, para ser ejecutado por el
equipo de salud
• EFAM: EXAMEN DE FUNCIONALIDAD DEL ADULTO MAYOR.
Es un instrumento “predictor de pérdida de funcionalidad “de la persona
mayor.
- Detectar en forma integral los factores de riesgo de la persona mayor que
vive en la comunidad y que es autovalente.
NOTA-EFAM
• A quien no se aplica
• No se aplica a:
• Adultos mayores postrados
• Adultos mayores ciegos totales
• Sordos sin corrección
• Secuelados de ACV
• Amputados
• y otras condiciones que signifiquen dependencia evidente.
• No debe aplicarse a los adultos mayores que a simple vista presentan
discapacidad, como por ejemplo quienes usan silla de ruedas, a
quienes sufren secuelas importante de accidente vascular, personas
ciegas. A este grupo de personas se aplica Índice de Barthel.
RECORDATORIO
¿QUE ES VGI?
Valoración Geriátrica Integral
• V.G.I: proceso multidimensional dirigido a identificar y cuantificar problemas
médicos de los ancianos, evalúa la función física, mental y social del A.M.,
proponiendo planes globales de intervención y optimiza la utilización de los
recursos asistenciales
RECORDATORIO
¿QUE ES EL EFAM?
EFAM
• EXAMEN DE FUNCIONALIDAD DEL ADULTO MAYOR.
• Es un instrumento “predictor de pérdida de
funcionalidad “de la persona mayor.
• La aplicación del EFAM permite detectar en forma
integral los factores de riesgo de la persona mayor que
vive en la comunidad y que es autovalente.
Instrumentos
EFAM
EPAM
MINIMENTAL
PFEIFFER
INDICE DE BARTHEL
INDICE DE KATZ
PFEFFER
YESAVAGE
ZARIT
1. ¿Pertenece la Sra. HJ al grupo de las
personas mayores frágiles? Fundamente
La Sra. HJ de 88 se presenta en el CESFAM acompañada por la respuesta sea afirmativa o negativa.
una vecina quien solicitó esta hora.
La vecina manifiesta preocupación por la Sra. HJ quien
presenta dificultad para caminar, escucha la TV con un
2. Considerando el enfoque de la VGI ¿Qué
volumen muy alto hasta altas horas de la noche lo que ha información complementaria solicitaría
provocado quejas de algunos vecinos, además nota que ha usted?
adelgazado mucho en los últimos meses.
La casa se ve desordenada y descuidada, hay varias cajas 3. ¿Qué pautas de evaluación aplicaría en
con medicamentos pero la Sra. HJ no sabe para que los tiene un primer momento?. Justifique las
que tomar, la vecina piensa que no los toma, algunos pautas.
medicamentos están vencidos.
En dos oportunidades los vecinos la han encontrado
deambulando en el sector evidentemente perdida y la han 4. ¿Qué problemas de salud se pueden
acompañado a su casa. deducir de la información presentada?
5. ¿Qué riesgos presenta la Sra. HJ?
