PARASITOSIS

INTESTINAL
Martínez Vázquez María Guadalupe
Maya Hernandez Marisol Santy

GASTROENTEROLOGIA

Dra. Ana Cinthia Zamora García

AMEBIASIS

 la infección ocasionada por el protozoario del género Entamoeba

histolytica afecta principalmente el intestino grueso y el hígado
en el humano existen tres especies que tienen especial
importancia por su prevalencia E. histolytica, E dispar y e.
Moshkovkii.
Fisiopatología.

 El parásito existen dos formas un estadio de quiste que es inactivo y un

estadio de trofozoíto el cual causa enfermedades.
 Inicia con la ingesta de alimentos o agua contaminada, se ha asociado con
transmisiones venéreas a través del contacto fecal-oral.
 Los quistes son resistentes al pH ácido del estómago y una vez que se ingiere
estos transitan hasta el hilio terminal en donde se rompen y liberan alrededor
de 8 trofozoítos cada uno.
Amebiasis intestinal.

Cuadro clínico:
 Diarrea leve
 Disenteria
 Colitis amebiana fulminante
 Disentería amebiana se manifiesta como diarrea sanguinolenta con flatulencia
y dolor abdominal
 Pierden peso
 Fiebre.
 Cuando la infección es crónica puede palparse el colon y encontrarse
hepatomegalia leve y el paciente puede presentar pérdida de peso y dolor
abdominal sin disentería.
Amebiasis hepática

Cuadro clínico:
 dolor abdominal en el cuadrante superior derecho de una dos semanas de evolución
 fiebre de 38. 5 a 39.5°c.
 El dolor se puede irradiar a hipogastrio tórax un hombro derecho.
 Tos
 Diaforesis
 pérdida de peso
 anorexia
 diarrea concomitante
 disentería en los meses
 hepatomegalia
 dolor a la palpación
 El absceso hepático amebiano contiene un líquido a celular proteináceo de color café
con aspecto de chocolate no requiere drenaje de manera rutinaria
Diagnóstico.
 Coproparasitoscopico
 Coprológico
 Serología
Tratamiento
 Metronidazol 500 MG C 12 HR
 yodoquinol 650 mg/c-8/21 días
 furoato de diloxanida.
Giardiasis

 Enfermedad infecciosa del intestino delgado provocada por el protozoario

flagelado giardia lamblia.
 Los quistes de giardia se transmiten por dos vías:
Alimentos y agua contaminada
vía fecal-oral.

Esta posee dos morfologías quistes y trofozoitos la forma infectante son los
quistes los cuales pueden sobrevivir en ambientes húmedos por largos periodos
de tiempo y son resistentes al cloro.
 El sitio de mayor atracción de este microorganismo es el intestino delgado
en donde se puede encontrar anomalías estructurales y funcionales
Cuadro clínico
 Diarrea acuosa de inicio súbito
 Evacuaciones fétidas espumosas
 Esteatorrea
 Dolor abdominal
 Náuseas
 Pérdida de peso hasta del 10 al 20% del peso corporal
  Tratamiento
 Metronidazol 250 mg 3 veces al día
por 5 a 7 días.
 Albendazol 400 mg vía oral 3 veces al
día por 5 días
Diagnóstico  Furazolidona 100 mg 4 veces al día
 Plan de hidratación.
Coprológico
Coproparasitologico
Se estima del 50 al 80% sólo se encuentra en
un organismo y de 90% cuando hay mínimo 3.
Biopsia duodenal en pacientes con
enfermedad muy grave o inmunosuprimidos.
  Cuadro clínico
 Excreciones asintomáticas de quistes
 Colitis aguda

BALANTIDIOSIS.  Crónica: evacuaciones

mucosanguinolentas
 Pujó
Infección provocada por balantidium coli.  tenesmo
La transmisión ocurre mediante la ingesta de 
quistes que se eliminan a través de las heces dolor de tipo cólico
de humanos y cerdos posterior a la ingesta el 
quiste se rompe el himen el intestino delgado
Estreñimiento
y los trofozoítos migran e invaden la mucosa  Náuseas
y submucosa
 vómito
 Pérdida de peso
 Leishmaniasis visceral
 incubación de 8 a 10 días hasta 4
meses.
 Fiebre pérdida de peso todos diarrea
LEISHMANIASIS escalofríos sudoración debilidad
anorexia.
 Esplenomegalia no dolorosa
La enfermedad se puede manifestar con
hepatomegalia y puede haber
enfermedad visceral y potencialmente fatal
una lesión cutánea que se puede autolimitar linfadenopatías generalizadas.
con el tiempo.  Otros signos incluyen lesiones en la
piel como petequias hemorragia
gingival etericia pancitopenia edema y
ascitis
Tratamiento

Anfotericina B desoxicolato,
Miltefosina 2.5 mg/kg dividido en 2 dosis al día, por 28
Estibogluconato de sodio o la meglumina, 20 mg/ kg/día durante 28 a 30 días.
TRIPANOSOMIASIS

 Es la infección por el protozoario

Trypanosoma cruzi, transmitida por vector,
el insecto triatoma ("chinche besucona").
 Se manifiesta clínicamente como
cardiomiopatía de Chagas y como
enfermedad gastrointestinal.
 Cuadro clinico
 Alteraciones en las funciones motoras, secretoras y de absorción del tracto
gastrointestinal.
 Hipercontractibilidad e incremento del tono muscular
 Acalasia idiopática delesófago.
 Incremento en la motilidad del colon
 Falta de relajación del esfínter anal.
 Tratamiento
 Metronidazol
 Nitrofuranos
 primaquina
Diagnostico  tetraciclinas
Coprológico
Coproparasitologico
serología y/o PCR;
sanguíneo para detectar tripomastigotes
sanguíneos
 Enfermedades causadas por helmitos
Enfermedades ocasionadas por hematodos

Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)

Provocada por Enterobius vermicularis, un nematodo pequeño delgado y blanco
también denominado oxiuro 10.

EPIDEMIOLOGIA: Ocurre tanto en climas templados como tropicales. Aunque es una

infección que afecta a cualquier edad pero más frecuente en niños menores de 18
años
 FISIOPATOLOGÍA: Se adquiere la infección al ingerir huevos de E.
vermicularis estos se depositan en el ano por el nematodo adulto, diseminan
en superficies como las manos, juguetes, ropa de cama y asientos de baño.
El parásito hembra tarda de I a 2 meses en madurar y llegar al Intestino D.

CUADRO CLÍNICO:
La mayoría son asintomáticas.
Síntoma más común es el prurito anal alojamiento de
huevecillos por debajo del lecho ungueal, lo cual facilita
la autoinfección y la transmisión de persona a persona.
Si el inóculo es grande, puede existir dolor abdominal,
náusea vómitos.
DIAGNOSTICO:
Test de Graham

TRATAMIENTO:
Albendazol 400mg, DU, repetida en
2semanas
Mebendazol 100 mg VO DU, repetida en 2
semanas
Áscariasis
Es la infección provocada por el nematodo intestinal A.Lumbricoides

EPIDEMIOLOGIA:
Prevalencia de es mayor en áreas tropicales
Es más prevalente en niños de 2 a IO años de edad
Ascaris lumbricoides es el nematodo más grande capaz de infectar el intestino humano: la hembra
mide 20 a 35 cm y el macho 15 a 30 cm de largo.
FISIOPATOLOGÍA:
La transmisión por ingesta de agua o alimentos contaminados.
Cuando estos se ingieren por el humano se adhieren al intestino D. y liberan larvas, las cuales
penetran a la pared intestinal y migran por vía hematógena a los pulmones.
Dentro de los alveolos pulmonares las larvas maduran en un periodo de 10 días, ascienden por el
árbol bronquial y son deglutidas. Una vez en el intestino, maduran a gusanos adultos y habitan en el
lumen del intestino delgado, por lo general en yeyuno o íleon.
CUADRO CLÍNICO:

La mayoría de las infecciones son asintomáticas

Los síntomas tienden a ocurrir durante la fase de larva con fiebre, tos no
productiva, dolor torácico, disnea, neumonía eosinofílica.
Los síntomas intestinales como malestar abdominal, anorexia, diarrea y
náusea.
Al tener una alta prevalencia en niños, es común el retraso en el crecimiento y
la desnutrición.
Puede ocurrir esteatorrea por malabsorción, vólvulus, intususcepción. y
obstrucción intestinal por la formación de una masa de gusanos.
DIAGNÓSTICO:
Se realiza al visualizar gusanos adultos por la boca, nariz o ano, o
identificando huevos en las heces.
En caso de obstrucción intestinal, se pueden visualizar defectos de llenado
en estudios de imagen contrastados

TRATAMIENTO:

Albendazol (400 mg VO, DIJ)

Mebendazol (500 mg VO DU, o 100 mg, 2 veces al día por 3 días)
Pamoato de pirantel (11 mg/kg VO)
ESTRONGILOIDOSIS

El agente causal de esta

infección es un nematodo
intestinal de nombre
Strongyloides stercoralis.

EPIDEMIOLOGÍA
Es endémica en regiones
tropicales y subtropicales. y es
de particular importancia la
predilección del parásito por
infectar pacientes
inmunodeprimidos.
Fisiopatología

El parásito ingresa a través de la piel al torrente circulatorio pulmones  los alveolos árbol
bronquialfaringe  intestino D, en donde maduran.
Las larvas hembras habitan adheridas a la mucosa intestinal hasta por 5 años, liberando huevecillos
que maduran a larvas y se excretan al ambiente por las heces.
CUADRO CLÍNICO DIAGNOSTICO:
(ELISA), con una sensibilidad y
*Infección es asintomática. especificidad del 90% o por
*La infección aguda puede presentarse con observación directa de larvas en
manifestaciones cutáneas con un rash expectoración (inmunosuprimidos)
maculopapular, pruriginoso en el sitio de entrada
(pies) o en heces
*Pulmonares: como tos seca, disnea, irritación
faríngea, hemoptisis y sibilancias
*Gastrointestinales: Diarrea, dolor abdominal y TRATAMIENTO
flatulencia; también puede haber anorexia, náuseas,
vómito, prurito anal, fiebre y malestar general.
Ivermectina, 200 mg/kg durante 2
días.
Tiabendazol, 25 mg/kg c/12 h/3
días
Albendazol, 400 mg c/12 h/7 días.
Tricocefalosis

*Trichuris trichiura, el agente causal, es

un gusano blanco en forma de látigo, de
la familia de los nematodos.

EPIDEMIOLOGÍA
Es el tercer nematodo más común en
humanos y es muy frecuente en las
zonas tropicales; predomina, sobre todo,
en los niños.

FISIOPATOLOGÍA
La infección ocurre cuando se ingieren huevecillos
infectantes, que proceden de tierra con heces. Las larvas
se liberan en el intestino delgado y maduran en el colon,
para convertirse en parásitos adultos, los cuales lesionan
la mucosa del intestino y producen inflamación y
diarrea.
CUADRO CLÍNICO
Asintomáticos. Cuando hay una gran cantidad de inoculo, se
puede presentar dolor abdominal, tenesmo, diarrea,
Distensión, flatulencia, náuseas, vómito y pérdida de peso;
en casos graves puede haber prolapso rectal , hematoquezia e
incluso apendicitis si los gusanos alcanzan el apéndice.

DIAGNÓSTICO
Se establece mediante el hallazgo de los huevecillos en las heces;
algunas veces incluso se pueden visualizar gusanos adultos; la BH
muestra eosinofilia, y en la enfermedad crónica, anemia ferropénica.

TRATAMIENTO:
Mebendazol, 100 mg c,112 h/3 días
Albendazol 400 mg/2 días
Pamoato de pirantel 15 mg/kg/2 días.
UNCINARIASIS
También se conoce como anemia
tropical y la provocan tanto
Ancylostoma duodenale como Necator
americanus.

EPIDEMIOLOGIA
Es la segunda infección más frecuente por helmintos en humanos
(después de la ascariasis), es endémica de zona de clima templado
y tropical, sobre todo en las regiones donde existen plantaciones
de café y plátano, por su humedad y temperatura.
FISIOPATOLOGIA:
Se debe primordialmente a N. americanus.
Cuando los huevecillos se depositan en suelo cálido y
húmedo, liberan larvas cuando hay contacto con un ser
humano, la larva penetra a la piel, causando irritación
local  migra por el torrente sanguíneo a los capilares
pulmonares, las larvas penetran a los alveolos  hacia
los bronquios, tráquea y boca  se degluten y se
adhieren a la mucosa del intestino D. en donde
maduran a su forma adulta.
El gusano adulto puede vivir 5 años en el intestino y
causar enfermedad crónica.
CUADRO CLÍNICO
Depende de la cantidad de parásitos del huésped: a su paso por el
árbol respiratorio puede producir tos, expectoración y febrícula. Una
vez en el intestino causa inflamación local, dolor epigástrico. pirosis,
náuseas y, a veces. vómito y diarrea. Los casos crónicos presentan
anemia ferropénica y desnutrición.

DIAGNÓSTICO
Por análisis de Iaboratorio puede existir
anemia microcítica, sangre oculta en heces.
e hipoalbuminemia por desnutrición.

TRATAMIENTO:
Pamoato de pirantel, 10 mg/kg DU;
Mebendazol, 100 mg c/12 h/3 días
Albendazol, 400 mg DU.
TRIQUINOSIS (TRICHINELLA SPIRALIS)

Es una zoonosis producida por nematodos del género Trichinella.

EPIDEMIOLOGÍA
Aunque ha disminuido la incidencia mundial de
triquinosis, esta infección continúa ocurriendo
esporádicamente o en brotes. La prevalencia es
mayor en China, Tailandia, México.
FISIOPATOLOGÍA:
Principales huéspedes domésticos las
ratas, los cerdos y el ser humano, que se
infecta mediante la ingestión de carne de
cerdo cruda o mal cocida con numerosos
quistes.
Las larvas se liberan de los quistes en el
intestino. por acción del jugo gástrico.
Posteriormente estas invaden las células
epiteliales maduran a su fase adulta, y se
liberan como larvas con capacidad de
infectar.
CUADRO CLÍNICO:

*Asintomáticas
*Gastrointestinales: Diarrea, vómitos y dolor abdominal.
*Síntomas relacionados a la migración de las larvas al
músculo: como edema periorbitario o facial, conjuntivitis,
mialgias. exantema y eosinofilia.
*En ocasiones hay manifestaciones fatales como
miocarditis, involucro del sistema nervioso central y
neumonitis.
DIAGNÓSTICO
*Elevacion de CPK, deshidrogenasa láctica, aspartato
aminotransferasa.
*Biopsia muscular y microscopia

TRATAMIENTO:
*Mebendazol, 400 mg (15 días),
*Tiabendazol (inhibe la reductasa de fumarato de las
mitocondrias del parásito), 50 mg/kg/día
*Tratamiento sintomático con analgésicos y antipiréticos; en
casos severos.
Enfermedades causadas por cestodos
DIFILOBOTRIASIS
Causada por la larva que parasita peces denominada Diphylloborhrium latum. Representa la
zoonosis ocasionada por peces más común en el mundo.

EPIDEMIOLOGÍA:
Los pescados infectados con la larva pueden
transportar y consumir en otras áreas geográficas
donde la transmisión activa no suele ocurrir,a
infección se adquiere por la ingesta de carne de
pescado, sobre todo si está cruda.
FISIOPATOLOGÍA
*Al ingerir el quiste, el parásito madura en el intestino
del ser humano *En 5semanas se producen huevecillos.
Estos y las proglótides se excretan por las heces.
*La presencia de un inóculo grande de D. latum puede
causar anemia megaloblástica por una disociación
mediada por el parásito del complejo vitamina B 12.
CUADRO CLÍNICO :
Asintomática.
Sintomática, y se manifiesta con diarrea, dolor abdominal y timpanismo. Otros síntomas pueden
incluir fatiga, estreñimiento y anemia megaloblástica por deficiencia de vitamina B 12.
DIAGNÓSTICO:
Se establece mediante el hallazgo de huevecillos o proglótides en heces. Es posible que la
biometría hemática revele eosinofilia o anemia megaloblástica.
TRATAMIENTO
Niclosamida, 2 g DU, o praziquantel, IO a 20 mg/kg/DU. La mejor profilaxis es evitar el consumo de
pescado crudo.
 TAENIASIS POR TAENIA SOLIUM
La cisticercosis es una infección que se transmite por la forma larvaria de
T. solium
EPIDEMIOLOGÍA: La prevalencia es alta particularmente en México, América
Central
.5-1.5 millones de personas sufren de epilepsia secundaria a cisticercosis

•FISIOPATOLOGÍA
•*La infección se adquiere al ingerir alimentos contaminados con huevecillos los cuales se asientan en
intestino D.
•*Maduran y viven adheridos a esta porción de la pared de la mucosa intestinal.
•*Al parásito se le desprenden cientos de proglótides distales (llenos de huevecillos) que se eliminan
junto con las heces.
Los huevecillos, estando en el
Una vez que el parásito se ha
estómago, pierden su cubierta
alojado en el SNC pasa por 3
y liberan oncosferas, las
fases de desarrollo: vesicular
cuales migran por el torrente
(que culmina con la muerte
sanguíneo para depositarse
del parásito),Coloidal y
preferentemente en tejido
nodular calcificada.
muscular, ojos y cerebro
CUADRO CLÍNICO:
*Sintomática, se producen molestias abdominales poco
específicas.
*La presentación más frecuente es la cisticercosis y los síntomas
dependen de la localización de los quistes, que en orden de
frecuencia es la siguiente: SNC, tejidos subcutáneos, músculo
estriado y globo ocular
* La sintomatología de la neurocisticercosis depende del sitio de
afección e incluye cefalea intensa, hidrocefalia, crisis
convulsivas, datos de hipertensión intracraneal. alteración del
estado mental, aracnoiditis y coma.
DIAGNÓSTICO *Cisticercosis se puede
realizar TC o IRM

*La microscopía permite *determinación de IgG e

identificar huevos o IgM en líquido
proglótides en heces cefalorraquídeo.

TRATAMIENTO
*Al principio debe ser médico: es albendazol, 15 mg/kg c/8 h/28 días
el quirúrgico se reserva para pacientes con hidrocefalia que necesiten una derivación ventricular.
TAENIASIS POR TAENIA SAGINATA

Es una infección que se produce por la ingesta de

carne de res mal cocida o cruda.

EPIDEMIOLOGÍA Es frecuente en zonas donde se cría

ganado bovino. Los huéspedes intermediarios los
bovinos y el definitivo es el ser humano.

FISIOPATOLOGÍA: Suele medir entre 4 y 12 metros. Su

ciclo biológico es similar al de T. solium, pero aquí el
hospedador intermediario es el ganado bovino.
CUADRO CLÍNICO:
Inespecíficos, como dolor abdominal de tipo cólico, náuseas, vómitos
y sensación de hambre.
DIAGNÓSTICO:
*BH puede revelar leucocitosis y eosinotilia leve
* Se deben examinar 3 muestras consecutivas de heces, muestra la
presencia de huevecillos y proglótides
TRATAMIENTO:
Praziquantel, 1O a 20 mg/ kg en dosis única
Niclosamida. 2 g en dosis única.
Enfermedades causadas por trematodos
Fasciolosis
Es una enfermedad
Los síntomas que
parasitaria del
se registran en los
hígado y las vías TX es con
casos clínicos
biliares; tiene dihidroemetina
incluyen fiebre
distribución DX se basa en la inyectable, o
irregular, dolor
mundial y la observación de los bitionol oral a
epigástrico y del
provoca la Fasciola huevos en las dosis de 30 a 50
hipocondrio
hepatica. Es una heces del paciente mg/kg en días
derecho, ictericia
parasitosis de o en la bilis. alternos, hasta
obstructiva y
animales completar 1O a 15
leucocitosis con
herbívoros que por dosis
eosinofilia hasta de
accidente afecta a
60%.
los humanos.
  Estudio macroscópico
Color: Café
Consistencia: Bien formada
Moco: No contiene
Pus: No contiene
Sangre reciente: No contiene
Restos alimenticios: No contiene
Coprológico valores normales Parásitos macroscópicos: No contiene
 Estudio químico
pH: 7.0 - 7.5
Indicaciones para el paciente Azúcares reductores: Negativos
Heces recientes, mínimo 10 g. Sangre oculta (hemoglobina humana): Neg
Enviar inmediatamente al laboratorio.  Estudio microscópico
Grasas neutras: No contiene
Fibras musculares: No contiene
Restos de alimentos vegetales: No contiene
Cristales de origen vegetal: No contiene
 Productos de irritación de la mucosa
intestinal
Leucocitos: No se observaron
Eritrocitos: No se observaron
Células epitelio descamativas: No contiene
Moco: No contiene
Cristales: No contiene