UNIVERSIDAD CENTRAL DEL
ECUADOR
Lesiones No Cariosas
AUTORA: GISSELA EVELYN LOZANO G.
TUTORA: DRA. MARÍA FERNANDA ALARCÓN
2020
Objetivos
Objetivo General:
Realizar un correcto diagnóstico en cada paciente mediante recopilación de información para
brindar un adecuado tratamiento.
Objetivos específicos:
Conocer las características clínicas de las diferentes lesiones no cariosas presentes en la
cavidad oral.
Establecer el diagnóstico adecuado para cada lesión no cariosa.
Identificar la etiología de cada lesión no cariosa para brindar a los pacientes un correcto
tratamiento.
Introducción
Lesiones No Cariosas
Investigaron: *Frotamiento
de diente contra diente
El primero en reportar la
Hipótesis diferentes: La población moderna no *Pérdida gradual del diente ruptura de los tejidos
Erosión como una gradual
Composición de la saliva, tiene patrones de desgaste por fricción dentarios como resultado de
desintegración del esmalte
fricción de los labios, oclusal como civilizaciones *Efectos de agentes fuerzas oclusales, lesiones
presencia de ácidos aborígenes químicos presentes en esmalte y
Black,1862 Miler,1907 Barret ,1958 dentina
*Agentes químicos y
mecánicos combinados McCoy, 1982
Lukas y Spranger, 1960
Cuniberti de Rossi N, Rossi G. 2009
Peumans M, Politano G,Meerbeek B. The International Journal of Esthetic Dentistry 2020
Abrasión Eccles
Desgasto Dentario de
Índices para lesiones no
Smith y Knight
Lesiones No Cariosas
Erosión Índice simplificado de
TWI
cariosas
Son la consecuencia de varios
factores que combinados pueden
producir alteraciones en los tejidos
mineralizados del diente
ETWI
No tiene relación Atricción
con las bacterias Índice de erosión de
Lussi
Abfracción Índice de Bewe
Cuniberti de Rossi N, Rossi G. 2009
Peumans M, Politano G,Meerbeek B, 2020
Calatraba, 2016.
ÍNDICE BEWE:
Tabla de tratamiento según Barllet
Puntuación 3:
Puntuación 0: No
Defecto evidente, la
hay pérdida de
pérdida de tejido
superficie
duro es más de 50%
del área de
superficie
Puntuación 2:
Defecto evidente,
Puntuación 1:
pero la pérdida de
Fácil de usar y calibrar por los investigadores Pérdida inicial de la
tejido duro es menos
textura superficial
de 50% del área de
superficie
Se registra sólo el valor para el más
afectado dentro de cada sextante
Rápido, realiza la observación Calatraba, L. Revista de Odontopediatría Latinoamericana
de todos los dientes de cada
sextante ALOP. 2016
Erosión
Erosión-Etiología
• Alimentos • Ácido gástrico
• Bebidas ácidas • Reflujos
• Desordenes
• Medicamentos ácidos Alimenticios (Bulimia)
Rango de desgaste erosivo según solución ácida
Sustancias Factores
Extrínsecas Intrínsecos
Souza B , Vertuan M , Bolzan I, et al. Journal Appl Oral 2020
Peumans M, Politano G,Meerbeek B, 2020
Erosión - Etiología
Lesión Lesión
Extrínseca Intrínseca
A y B. Lesiones erosivas producto de reflujo
A y B. Paciente fue medicada con sedantes que disminuye el flujo
gastroesofágico
salival, pérdida de esmalte en el incisivo central y en el canino
Cuniberti de Rossi N, Rossi G. 2009
Peumans M, Politano G,Meerbeek B, 2020
Erosión-Etiología
Factores de Riesgo
Frecuencia de la ingesta de ácidos
Posición de los dientes en el arco dentario
Presencia de recesiones gingivales
Ph Salival
Peumans M, Politano G,Meerbeek B. The International Journal of Esthetic Dentistry 2020
Erosión -Diagnóstico
Es muy común
observar en pacientes
Características Esmalte: liso, opaco, sin
Presenta una superficie plana con reflujos
decoloración
Clínicas gastroesofágicos
presentar esmalte
delgado y traslúcido
DENTINA
Esmalte y dentina
ESMALT
E
Severidad de la Severidad de la Severidad de la
erosión: Leve erosión: Moderadaerosión: Grave
Cuniberti de Rossi N, Rossi G. 2009
Erosión - Diagnóstico
Las lesiones tienen forma de disco, son anchas y
Las lesiones erosivas activas cervicales no
Desgaste dental generalizado con bruxismo de 21 superficiales, con márgenes mal definidos y
cariosas están presentes en casi todas las
años que bebe 3litros de coca-cola al día. paredes de esmalte lisas adyacentes. Lesión
superficies locales.
combinada de bruxismo y erosión.
Peumans M, Politano G,Meerbeek B, 2020
Tratamiento
Tratamiento para lesiones exógenas o extrínsecas:
Retirar el agente causal
sea en la dieta diaria
modificada o en los
productos que consume
Consumo común
Después de un
limón con sal no
período de 20-30
cepillarse de forma
minutos
inmediata
Cuniberti de Rossi N, Rossi G, 2017
Peumans M, Politano G,Meerbeek B, 2020
Tratamiento-Erosión
Tratamiento para lesiones endógenas o intrínsecas
Colaboración de un
médico
Necesitaremos el
Problemas
trabajo en conjunto
gastrointestinales
de un psicólogo y
(reflujo gástrico)
nutricionista.
Casos de anemia o
bulimia
Cuniberti de Rossi N, Rossi G, 2017
Tratamiento-Erosión
Lesiones Cavitadas Lesiones no Cavitadas
Resinas Flúor barniz
Iónomeros modificado con resina Pastas dentales con desensibilizantes
Cremas Remineralizantes
Terapia láser (fotobiomodulación)
Tratamiento en el Consultorio
Clinpro White
Durapath
Varnish
Teethmate
Flúor Protector
Tratamiento en consultorio con Teethmate Desensitizer
Peumans M, Politano G,Meerbeek B. The International Journal of Esthetic Dentistry 2020
Atricción
Atricción – Etiología Fisiológica
Desgaste
mecánico lento y Progresa con la Desgaste
gradual a lo largo edad.
Etiología proximal a nivel
de toda la vida
fisiológica Se pierden 65 m del punto de
como resultado
de esmalte / año contacto
de la masticación
normal
Cuniberti de Rossi N, Rossi G, 2017
Atricción- Etiología Patológica
Desgaste producido
Patrón Oclusal Secreción Salival
por prótesis dental
Cuniberti de Rossi N, Rossi G, 2017
Atricción - Diagnóstico
Los desgastes dentales por atrición
patológica se localizan en Desgaste oclusal severo suele
superficies oclusales, bordes mostrar caras oclusales cóncavas,
incisales, caras palatinas de por desgaste de la dentina,
incisivos y caninos superiores
Cuniberti de Rossi N, Rossi G. 2009
Peumans M, Politano G,Meerbeek B, 2020
Atricción- Tratamiento
Tiempo de El grado de atrición
El tratamiento de la atrición se instauración del Férulas oclusales y que presenta una
realizará en función de: hábito y del desgaste rehabilitación oral persona depende de la
asociado fuerza de oclusión
Cuniberti de Rossi N, Rossi G. 2009
Rodriguez, L, 2014
Atricción-Tratamiento
La restauración
de los desgastes
de los dientes
afectados por la
atrición
Incrustaciones y
coronas sectores Carillas sectores
posteriores anteriores
Frugone,L. 2016
Cuniberti de Rossi N, Rossi G. 2009
Atricción-Tratamiento
Guardas Oclusales Sistema CAD-CAM
Manejo de la sintomatología del bruxismo
Bruxismo diurno <<>> origen estrés Manejo Farmacéutico
Diazepam
Bruxismo nocturno <<>>origen neurofisiológico
Manejo del Comportamiento del Paciente
*Técnicas de Relajación
*Mejoramiento del sueño: evitar drogas, alcohol, tabaco,
cafeína
Frugone,L. 2016
Abrasión
Abrasión- Etiología
Las Causas se pueden clasificar por:
Asociado a la
Individuales Tratamientos Materiales
Profesión
• Técnica de • Personas que • Tratamiento • Pastas dentales
Cepillado trabajan con periodontal con bicarbonato
• Pasta Abrasiva sustancias • Tratamiento de sodio y
• lesiones en el abrasivas protésico alúmina (causan
lado opuesto de • Albañiles • tratamiento abrasión)
la mano hábil • Zapateros ortodóntico • Cantidad de Tipo de Pasta Abrasión en µm
• Dientes dentífrico
prominentes los
caninos
Peumans M, Politano G,Meerbeek B, 2020
Mariele V, Sousa B, et al. Journal of Esthetic Dentistry 2019
Frugone,L. 2016
Abrasión - Diagnóstico
El esmalte se ve liso, La forma de la lesión es
plano y brillante; la de plato amplio con
dentina expuesta se márgenes no definidos
presenta y se acompaña de
extremadamente pulida recesión gingival
No presenta placa
bacteriana ni manchas
de coloración
La abrasión presenta un
contorno indefinido,
con una superficie dura
y pulida, a veces con
grietas
Cuniberti de Rossi N, Rossi G. 2009
Peumans M, Politano G,Meerbeek B, 2020
Abrasión- Tratamiento
Realizar una buena
anamnesis
Corregir la fuerza y presión
en el cepillado
El uso de flúor protegerá a
los dientes del uso de
abrasivos
Corregir la técnica de
cepillado
Controlar el uso de
elementos abrasivos
Pastas desensibilizantes
Peumans M, Politano G,Meerbeek B, 2020
Abrasión Tratamiento
Lesiones no Cavitadas
El uso de flúor protegerá a los dientes del uso de abrasivos
Tratamiento de Injertó de tejido conectivo
Terapia láser de baja potencia
Lesiones Cavitadas
Restauraciones con ionómeros de vidrio resinoso
Peumans M, Politano G,Meerbeek B, 2020
Abfracción
Abfracción- Etiología
Provoca un arqueamiento de la corona
dentaria >>> toma como fulcrum la región
cervical.
Fuerzas Parafuncionales se concentran en el
límite amelocementario y flexionan el
diente
Cuniberti de Rossi N, Rossi G. 2009
Abfracción- Etiología
Podemos observar en la siguiente tabla un resumen de la etiología y de los factores que
afectan para la lesión
Peumans M, Politano G,Meerbeek B. The International Journal of Esthetic Dentistry. 2020
Peumans M, Politano G,Meerbeek B, 2020
Abfracción- Diagnóstico
Características Clínicas
Clínicamente la abfracción tiene forma de
cuña con grietas y estrías
Ubicación en el límite Ángulos ásperos y
amelocementario márgenes definidos
Puede presentarse en varias piezas o en una
sola, muy rara vez puede presentarse en
forma circunferencial
Peumans M, Politano G,Meerbeek B, 2020
Abfracción-Diagnóstico
Progresión de la Lesión
Puede progresar en torno a Puede estar debajo del margen de Puede presentarse en bruxómanos
restauraciones existentes y una corona y adultos mayores sin guía canina
extenderse subgingivalmente Puede generar ruptura o
desprendimiento de restauraciones
cervicales
Cuniberti de Rossi N, Rossi G. 2009
Peumans M, Politano G,Meerbeek B. 2020
Abfracción- Tratamiento
Ionómeros de Vidrio Cuando la
Ajuste Oclusal modificado por resina hipersensibilidad
Resinas Resina fluida en
nanoparticuladas cavidades poco
cuando las cavidades profundas<0.5mm
son profunda
Peumans M, Politano G,Meerbeek B, 2020
Conclusiones:
Las lesiones no cariosas suelen confundirse entre sí; es por eso que mediante el presente
trabajo se han descrito las características específicas de cada una de las lesiones, que nos
permite reconocer de mejor manera en la observación clínica.
La información recopilada y analizada mediante artículos y libros me permitió conocer
más sobre las lesiones no cariosas y la vinculación de diversos factores presentes en los
pacientes, para establecer un diagnóstico adecuado mediante una correcta anamnesis.
Una correcta anamnesis permite diferenciarlas al momento de indagar la causa y así dar
un tratamiento óptimo; pues si bien es cierto el tratamiento puede ser similar pero lo que
marcará la diferencia será un buen diagnóstico.
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Indices.pdf
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