BIOMETRIA HEMÁTICA
HOSPITAL DE ESPECIALIDADES PEDIATRICAS.
TUXTLA GUTIERREZ, CHIAPAS.
28 de Junio del 2024
INTRODUCCIÓN.
Del griego Hemo- (αἷμα) "sangre" y -grama (γράμμα)
"descrito, graficado", también conocido como Conteo
Sanguíneo Completo (CSC) o biometría hemática, son
una serie de pruebas de laboratorio realizadas sobre la
sangre para obtener información sobre el número,
composición y proporciones de los elementos formados
en la sangre.
Es fundamental en el diagnóstico médico de diversas
enfermedades y frecuentemente se usa como parte del
control primario de la salud. Los resultados se interpretan
valorando rangos de referencia que varían según el sexo y
la edad del individuo evaluado.
Es utilizado como un procedimiento de cribado
(screening), para obtener una visión general del
estado de salud del paciente:
Valora el funcionamiento de la médula ósea en el
momento de analizarlo.
Es parte del Dx de ciertas patologías, sobre todo
hematológicas.
Refleja la capacidad del organismo para reaccionar
frente a la enfermedad.
Es indicador de los progresos del paciente en algunos
estados patológicos, como la infección, la anemia,
etc…..
Los valores de referencia son distintos a los de los adultos y además varían con la edad del niño.
PARÁMETROS DE LA SERIE ROJA QUE SE
ANALIZAN
HEMATIES
HEMOGLOBINA (HB)
HEMATOCRITO (HTO)
• VCM
ÍNDICES ERITROCITARIOS: • ADE
RETICULOCITOS • HCM
• CCHM
MORFOLOGÍA SERIE ROJA
Nos permite observar las características de los hematíes y demás series sanguíneas. Según dichas formas
podemos establecer una orientación diagnóstica en muchas ocasiones.
PATOLOGÍA DE LA SERIE ROJA
POLICITEMIAS: Es un aumento de la cifra de Hb y hematocrito:
Hb > 170 gr/l y HTO > 50% fuera de la etapa neonatal.
Hb > 22 gr/ l y HTO > 65% en la etapa neonatal.
En pediatría casi siempre secundaria:
Vida en grandes alturas.
Cardiopatías congénitas cianógenas.
Enfermedades Pulmonares.
Postrasplante renal.
Tumores productores de eritropoyetina.
ANEMIA
Es una disminución de la Masa Eritrocitaria. Se
produce una disminución en la capacidad transportadora de
Oxígeno a las células.
Se define como una disminución de la Concentración De
Hemoglobina por debajo de los niveles normales marcados
por la OMS
Los limites normales considerados por la OMS son:
Niños de 6 meses a 6 años > 110gr/l.
Niños 6 a 18 años > 120 gr/l.
Mujeres adultas > 120 gr/l.
Mujeres embarazadas > 110 gr/l.
Varones Adultos > 130 gr/
ANEMIA
Para el estudio de una anemia nos basaremos en
el hemograma (sobre todo en el VCM y en los
Reticulocitos) y lo apoyaremos en las pruebas de
perfil férrico. Inicialmente clasificaremos a las
anemias en:
a) Microcíticas.
b) Normocíticas.
c) Macrocíticas.
ALTERACIONES DE LA SERIE
LEUCOCITARIA
Según morfología, distinguimos diversos tipos, con funciones relativamente diferenciadas: neutrófilos,
linfocitos, monocitos, eosinófilos y basófilos.
La fórmula leucocitaria es distribución porcentual de los leucocitos en sangre Periférica.
NO NEOPLASICAS
GENERALES:
LEUCOCITOSIS
LEUPENIA
ESPECÍFICAS:
NEUTROFILIA/PENIA
EOSINOFILIA/PENIA
BASOFILIA/PENIA
MONOCITOSIS/PENIA
LINFOCITOSIS/PENIA
NEUTROFILIA
NEUTROFILIA
Puede aparecer neutrofilia en situaciones de ejercicio,
infección, inflamación (quemaduras, cirugía, estrés, fase aguda
de enfermedades autoinmunes, crisis asmática, hemorragia
aguda, etc.) o fármacos como los corticoides.
En infecciones, el número de neutrófilos nos puede dar una
idea de la gravedad de la misma. La aparición de neutrófilos
jóvenes (cayados, metamielocitos) es lo conocido como
desviación izquierda, y es indicativo de infección en la
mayoría de los casos
NEUTROPENIA
Es un recuento absoluto de neutrófilos:
< 1,5 x 109 /L (Hasta los 10 años de edad).
< 1,8 x 109 /L (Desde 10 años a edad adulta) en la
raza blanca.
< 1,2 x 109 /L (Desde 10 años a edad adulta) en la
raza negra.
Se considera grave si < 1 x 109 /L. Si neutrófilos < 0,5
x 109 /L. pensar en agranulocitosis.
En casos de neutropenia grave o sin causa clara
remitirlos al servicio de hematología.
EOSINOFILIA
Es el ascenso de eosinófilos absolutos > 0,5 x 109 /L. Las
causas más frecuentes son reactivas a enfermedades
alérgicas, infecciones parasitarias, dermopatías,
endocrinopatías, medicamentos, vasculitis (Enf. de
Wegener, Churg-Strauss) y mucho menos por eosinofilia
pulmonar, gastroenteritis eosinofílica, o el síndrome
hipereosinofílico idiopático (HES) entre otros.
Las Eosinofilias malignas son todavía más infrecuentes
(leucemias eosinofílicas). Si tras el estudio inicial, la
eosinofilia se mantiene consultar con Hematología para
valorar su morfología
BASOFILIA
En caso de basófilos por encima de 120 *109 /l. Se ve en Infecciones víricas, Hipersensibilidad a alimentos,
fármacos, y en urticaria.
LINFOCITOSIS
Las linfocitosis puede ser relativa mayor del 50 % linfocitos en fórmula o absolutas mayor de 10 x 109 /L
linfocitos (> 5000 x 109 /L en edad adulta).
Existe una linfocitosis fisiológica desde los 4 meses a los 4 años de vida.
TIPOS DE LINFOCITOSIS
Las linfocitosis absolutas se asocian a infecciones
víricas como la Mononucleosis infecciosa, infección
por CMV
La linfocitosis aguda infecciosa por virus Coxackie.
También se puede ver una linfocitosis en
toxoplasmosis y la tos ferina.
Linfocitosis moderada nos la podemos encontrar en
otras infecciones agudas como paperas, varicela, y
otras muchas viriasis, o infecciones bacterianas
subagudas/crónicas como tuberculosis, brucelosis, y
fiebre tifoidea y paratifoidea.
Otra causa no infecciosa es la tirotoxicosis
Ante toda linfocitosis que no coincida con el diagnostico o edad el hematólogo revisa la morfología para
descartar patología tumoral: Leucemia Linfoblástica Aguda, Linfomas no Hodgkin leucemizados.
Si existen más series afectadas mandarlo urgente a la consulta de hematología.
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