SARCOPENIA
DRA. VÁZQUEZ RUIZ ERIKA EDITH
SARCOPENIA
La sarcopenia (del griego sarx, carne, y penia,
pobreza)
Es la pérdida involuntaria de masa muscular
esquelética que se produce con la edad avanzada
<3-8 % de masa corporal por década a partir de los 30
años
Se acelera > 60 años.
SARCOPENIA
Disminución de masa muscular causa una disminución
en la fuerza y la función musculares que está
involucrada en la discapacidad del anciano.
> Riesgo de caídas y fracturas y > la vulnerabilidad a
las lesiones = Dependencia funcional y discapacidad
en el anciano.
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Caída Hospitalización
• > atrofia por desuso
• < funcional
• Pérdida definitiva de la independencia
• > gasto sanitario
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La sarcopenia se integra en el síndrome del anciano
frágil y es uno de los principales factores de riesgo de
discapacidad y muerte en la población anciana.
Disminución masa muscular se acompaña de otros
cambios en al composición corporal (incremento
progresivo de la masa grasa).
Se asocian a una mayor resistencia a la insulina en el
anciano.
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Epidemiologia
Baumgartner Sarcopenia = < 2 desviaciones
estándar
de la media en jóvenes
sanos
13 % paso a 24 % entre los 65-70 años
> 50% >80 años
Varones > 75 años 58 %
Mujeres >75 años 45%
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Pérdida se acentuaba en las extremidades inferiores,
con importante repercusión en la movilidad funcional
y la discapacidad.
En las mujeres posmenopáusicas, la prevalencia de
sarcopenia se ha relacionado con la densidad mineral
ósea y en mujeres con osteopenia es del 25% y en
mujeres con osteoporosis, del 50%.
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Las fibras musculares se clasifican en función de la
actividad ATPasa de las isoformas de las cadenas
pesadas de miosina
1. Tipo 1 = Fibras rojas, de contracción lenta,
resistencia a la fatiga y capaces de generar pequeñas
cantidades de fuerza de larga duración.
Metabolismo aerobio
> núm. de mitocondrias
Red capilar extensa y
Mioglobina
Proteína hemo capaz de unir y almacenar O2 de la
sangre
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2. Tipo IIA y IIB = Fibras blancas, de contracción
rápida y elevada capacidad glucolítica
IIA son de > capacidad oxidativa y más
resistentes a la
fatiga
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Anciano
< núm. de fibras < act. oxidativa muscular
musculares > núm. de fibras y de la densidad
tipo I capilar
Fibra muscular por Acortamiento de la fibra y
Grasa y tejido fibroso reducción de la capacidad
de contracción.
fibras en anillos
SARCOPENIA
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Envejecimiento empobrecimiento de la
coordinación de a acción
muscular
< Eficacia muscular (fuerza
Cambios a nivel muscular/unidad
central muscular)
<número de unidades Reducción de la fuerza
motoras alfa del asta muscular (generación
anterior de la médula espinal de fuerza X velocidad
de contracción)
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BIOQUIMICO = Mutaciones en el ADN mitocondrial
(daño oxidativo) = < síntesis proteínica
mitocondrial
Ligada a la < en la act enzimática glucolítica y oxidativa,
del fosfato de creatinina, del almacén de
adenosintrifosfato en la célula muscular y del volumen
mitocondrial
< Capacidad física, reducción de la capacidad de
utilización de O2 durante el ejercicio
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> actividad proteolítica con la edad = Inicio de
degradación proteínica muscular y la pérdida de
núcleos por atrofia local y finalmente la muerte del
miocito
SARCOPENIA
SARCOPENIA
Atrofia por desuso > expresión de fibras
musculares de tipo rápido
< masa muscular s/> núm. de fibras musculares
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ETIOPATOGENIA
Factores genéticos
Déficit de esteroides sexuales
Déficit de hormona de crecimiento
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Métodos para medir la masa muscular
1. Medidas antropométricas: medición de <
PERCERTIIL 10
2. DXA: < 2 desviaciones estándar
3. Índice de masa muscular esquelética relativa =
masa muscular esquelética apendicular / estatura.
Se considera patológicos valores < 2 DE del índice
de jóvenes sanos o < 7,26 en varones y 5,45 en
mujeres3
4. 4. Medida de la calidad muscular
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5. Tomografía computarizada
6. Resonancia magnética
7. Potasio corporal total
8. Excreción de creatinina urinaria
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Métodos de medición de la fuerza muscular
1. Medida de la fuerza de prensión (hand-grip), mediante
un dinamómetro.
2. Time up to go: mide la fuerza muscular de las
extremidades
inferiores.
3. Medida de la velocidad de la marcha
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TRATAMIENTO DE LA SARCOPENIA
En el abordaje terapéutico de la sarcopenia se han
ensayado varias estrategias:
1. Tratamiento sustitutivo con testosterona u otros
anabolizantes.
2. Tratamiento sustitutivo con hormona de crecimiento
humana (HGH).
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3. Ejercicio físico de resistencia.
4. Tratamiento nutricional.
5. Intervenciones sobre citocinas y función inmunitaria.
Pentoxifilina ( < transcripcion del ARN mensajero
del
TNF-alfa
Talidomida (> incremento de la degradacion del
ARNm de TNF-alfa
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Acetato de megestrol (< la producción de
interleucina I, 6 y TNF- alfa
Ácidos grasos omega 3
SARCOPENIA Y FRAGILIDAD
La edad cronológica no es un buen criterio para
establecer el estado físico o mental de una persona.
La “fragilidad” predice la discapacidad, el deterioro en
la movilidad y el riesgo de caídas, hospitalización y
muerte.
SARCOPENIA Y FRAGILIDAD
Fried et al proponen una definición de anciano frágil
como el anciano en que concurren 3 de los siguientes
criterios:
Pérdida de peso no intencionada
Debilidad muscular.
Marcha lenta.
Agotamiento.
Actividad física escasa
SARCOPENIA Y FRAGILIDAD
Prevalencia se estima 7% > 65 años
20% en > 80 años
SARCOPENIA Y FRAGILIDAD
SARCOPENIA Y FRAGILIDAD
Hay evidencias científicas de que la “fragilidad”
corresponde a un fenotipo especial independiente de la
edad y de la afección específica del anciano, en el que
se ha detectado marcadores proinflamatorios y
protrombóticos alterados.
La fragilidad exacerba los cambios de la síntesis
proteínica relacionados con la edad, e induce un
incremento en el catabolismo proteínico y una
disminución de la masa muscular.
SARCOPENIA Y OBESIDAD
La obesidad en el anciano actúa de forma sinérgica con
la sarcopenia e incrementa la discapacidad: la
sarcopenia causa debilidad muscular y los pacientes
necesitan soportar un peso elevado debido a la
obesidad.
La prevalencia de obesidad se ha incrementado.
SARCOPENIA Y OBESIDAD
Envejecimiento
< act. Física Discapacidad, o DM y HAS
Efecto trófico en el Estimula la producción de
músculo IL6, TNF-alfa y adiposinas
Aumento de peso Resistencia a la insulina
(tej. adiposo) (sx. Metabólico)
SARCOPENIA Y OBESIDAD
