Estructuras

vasculonerviosas
de la pelvis
CAMILA ABRYL ESTRADA
SANJINEZ
● Ubicación: extraperitoneales junto a
la paredes posterolaterales
● Nervios somáticos: adyacentes a
las paredes, laterales a las
estructuras vasculares
● Venas: laterales a las arterias
● Nódulos linfaticos: mayormente
agrupados alrededor de las venas
● Disposición desde la cavidad hacia
las paredes pelvicas:
1. Arterias
2. Venas
3. Nervios somáticos

2
Arterias de la pelvis
● Anastomosis numerosas
● Circulación colateral amplia
● Pelvis menor femenina: ingresan 6 arterias
principales
○ 2 arterias iliacas internas
○ 2 arterias ováricas
○ Arteria sacra media
○ Arteria rectal superior
● Pelvis menor masculina: ingresan 4 arterias
principales (arterias testiculares no ingresan)
○ 2 arterias iliacas internas
○ Arteria sacra media
○ Arteria rectal superior 3
1. Arteria Iiaca Interna
• Principal arteria de la pelvis
• Irriga:
• Vísceras pélvicas
• Parte de la porción musculoesquelética
• Región glútea
• Regiones mediales de los muslos
• Periné
• Longitud: 4 cm
• Rama de: arteria iliaca común
• Bifurcación a nivel del disco entre L5-S1
• Uréter cruza la iliaca común a nivel de la bifurcación
• Separada de la articulación sacroilíaca por:
• Vena iliaca común
• Tronco lumbosacro
• Desciende:
• Posteromedialmente dentro de la pelvis menor
• Medial a la vena iliaca externa y nervio obturador
• Lateral al peritoneo
• Finaliza: borde superior del foramen isquiático mayor
 “
DIVISIÓN
ANTERIOR DE
LA ARTERIA
ILIACA
INTERNA

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División anterior de la arteria
iliaca interna
● Presenta variantes en la mayoría de los casos
● Patrón mas frecuente ocurre en menos de la
mitad de los casos
● Ramas fundamentalmente viscerales, irrigan:
● Vejiga
● Recto
● Órganos reproductores
● También tiene ramas parietales para:
○ Muslo
○ Nalga
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● ORIGEN:
Arteria umbilical
○ División anterior de la arteria iliaca interna
● RECORRIDO:
○ Recorrido pélvico corto
○ Da lugar a las arterias vesicales superiores
○ Luego se oblitera y se convierte en el
ligamento umbilical medial
● DISTRIBUCIÓN:
○ Cara superior de la vejiga
○ En algunos varones al conducto deferente (a
través de las arterias vesicales superiores y la
arteria del conducto deferente)
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● Vida intrauterina:
Arteria umbilical
○ Ingresan al cordón umbilical
○ Principal prolongación de la iliaca interna
○ Transportan sangre pobre en O2 y nutrientes hasta la
placenta, donde se vuelve a provisionar de ellos
● Se secciona el cordón y pierde su funcionalidad, luego
se oblitera a las ramas que van a la vejiga
● Porciones obliteradas forman:
○ Cordones fibrosos=ligamentos umbilicales mediales

■ Forman los pliegues umbilicales mediales en el

peritoneo de la pared anterior del abdomen
● Después del nacimiento:
○ Porciones permeables discurren
anteroinferiormente entre la vejiga y la pared 8
 Arteria vesical superior
● ORIGEN:
○ División anterior de la arteria iliaca interna,
porción permeable de la arteria umbilical
● RECORRIDO:
○ Normalmente múltiple
○ Hacia la cara superior de la vejiga
● DISTRIBUCIÓN:
○ Cara superior de la vejiga
○ En algunos hombres el conducto deferente (a
través de la arteria del conducto deferente)
● ANASTOMOSIS:
○ Vesical inferior (hombre)
○ Arteria vaginal (mujer)
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● ORIGEN:
Arteria obturatriz
○ División anterior de la arteria iliaca interna, cerca del
origen de la arteria umbilical, donde se cruza con el uréter
● RECORRIDO:
○ Discurre anteroinferiormente sobre la fascia obturatriz de la
pared lateral pélvica
○ Pasan entre el nervio obturador y la vena obturatriz
○ Abandona la pelvis por el conducto obturador
● DISTRIBUCIÓN:
○ Músculos pélvicos
○ Arteria nutricia del ilion
○ Cabeza del fémur
○ Músculos del compartimiento medial del muslo
● ANASTOMOSIS:
○ Epigástrica inferior
○ Arteria umbilical 10
 Arteria obturatriz
● En el interior de la pelvis emite ramas
musculares:
○ Arteria nutricia para el Ilion
○ Rama púbica
■ Origen: antes de que la arteria
obturatriz abandone la pelvis
■ Asciende por la superficie pélvica
del pubis
■ Se anastomosa con la rama púbica
de la epigástrica inferior
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 Arteria vesical inferior
● Solo se presenta en
hombres
● En mujeres puede ser:
○ Rama separada de la
arteria iliaca interna
○ Rama de la arteria
uterina

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● ORIGEN:
Arteria vesical inferior
○ División anterior de la arteria iliaca interna
● RECORRIDO:
○ Subperitonealmente en el ligamento lateral de la
vejiga
○ Origina a la arteria prostática y ocasionalmente
a las del conducto deferente
● DISTRIBUCIÓN:
○ Cara inferior de la vejiga urinaria masculina
○ Porción pélvica del uréter
○ Próstata
○ Vesículas seminales
○ Ocasionalmente conducto deferente
● ANASTOMOSIS: Arteria vesical inferior 13
 Arteria del conducto deferente
● ORIGEN:
○ Arteria vesical superior o inferior
● RECORRIDO:
○ Discurre subperitonealmente hasta el
conducto deferente
● DISTRIBUCIÓN:
○ Conducto deferente
● ANASTOMOSIS:
○ Arteria testicular
○ Arteria cremastérica

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 Arteria-Ramas prostáticas
● ORIGEN:
○ Arteria vesical inferior
● RECORRIDO:
○ Desciende por las caras
posterolaterales de la próstata
● DISTRIBUCIÓN:
○ Próstata
○ Uretra prostática
● ANASTOMOSIS:
○ Perineal profunda (pudenda interna)

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● ORIGEN:
Arteria uterina
○ División anterior de la arteria ilíaca interna
● RECORRIDO:
○ Discurre anteromedialmente en la base del
ligamento ancho superior
○ Da una rama vaginal
○ Cruza el uréter superiormente para alcanzar la
cara lateral del cuello uterino
● DISTRIBUCIÓN:
○ Útero
○ Ligamentos del útero
○ Porciones mediales de la trompa tubárica y ovario
○ Porción superior de la vagina (rama vaginal)
● ANASTOMOSIS:
○ Arteria ovárica
○ Arteria vaginal 16
 Arteria uterina
● Rama adicional en la mujer
● Es homóloga a la arteria del conducto
deferente (varón)
● La relación entre ésta y el uréter se recuerda
con la frase:
○ “El agua (orina) pasa bajo el puente (arteria uterina)”
○ A mitad del recorrido serpentea alrededor del uréter
pasando por encima y por delante de él
● Llega al cuello uterino se divide en 2 ramas:
○ Arteria vaginal: descendente, pequeña, irriga cuello
uterino y vagina
○ Rama ascendente: grande, discurre e irriga el borde
lateral del útero y se bifurca en:
■ Ramas ováricas: irriga extremos mediales del Anastomosis con
ovario rama ovárica y
■ Ramas tubáricas: irrigan tuba uterina tubárica de la arteria
ovárica 17
●
Arteria vaginal
Homóloga de la arteria vesical inferior del hombre
● ORIGEN:
○ Arteria uterina
● RECORRIDO:
○ Desciende para ramificarse alrededor de la vagina
(cara anterior y posterior)
○ Emite una o más ramas para el fondo y cuello de la
vejiga
● DISTRIBUCIÓN:
○ Vagina, bulbo vestibular y recto adyacente
○ Rama vesical inferior
○ Fondo y cuello de la vejiga
● ANASTOMOSIS:
○ Rama vaginal de la arteria uterina
○ Arteria vesical superior 18
●
Arteria pudenda interna
Principal arteria del periné
● + grande en el hombre que en la mujer
● ORIGEN:
○ División anterior de la arteria iliaca interna
● RECORRIDO:
○ Abandona la pelvis entre los músculos piriforme y coccígeo, a
través de la porción infrapiriforme del foramen isquiático mayor
○ Ingresa al periné a través del foramen isquiático menor
○ Pasa el triángulo urogenital atravesando el conducto pudendo
junto con venas pudendas internas y ramos del nervio pudendo
○ Sale del conducto pudendo y se divide en sus ramas terminales:
■ Arteria perineal
■ Arterias dorsales del pene o del clítoris
● DISTRIBUCIÓN:
○ Músculos y piel de los triángulos anal y urogenital
○ Cuerpos eréctiles

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● ORIGEN:
Arteria rectal media
○ División anterior de la arteria iliaca interna
■ Independientemente
■ Junto a la arteria vesical inferior o arteria
pudenda interna
● RECORRIDO:
○ Desciende por la pelvis hasta la porción inferior
del recto
● DISTRIBUCIÓN:
○ Porción inferior del recto
○ Vesículas seminales
○ Próstata o vagina
● ANASTOMOSIS:
○ Arterias rectales superiores e inferiores
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● ORIGEN: Arteria glútea inferior
○ División anterior de la arteria iliaca interna (rama terminal de
mayor tamaño de esta división)
○ 50% de los casos es rama de la división posterior de la arteria iliaca
interna
● RECORRIDO:
○ Pasa posteriormente entre los nervios S2 y S3
○ Sale de la pelvis a través de la porción infrapirirforme (inferior al
musculo piriforme)
○ del foramen isquiático mayor
● DISTRIBUCIÓN:
○ Diafragma pélvico (coccígeo y elevador del ano)
○ Piriforme, cuadrado femoral
○ Porción mas superior de los isquiotibiales
○ Glúteo mayor
○ Nervio isquiático
● ANASTOMOSIS:
○ Arteria femoral profunda 21
 “
DIVISIÓN
POSTERIOR DE
LA ARTERIA
ILIACA
INTERNA

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● ORIGEN:
Arteria iliolumbar
○ División posterior de la arteria ilíaca interna
● RECORRIDO:
○ Asciende anterior a la articulación sacroilíaca y
posterior a los vasos ilíacos communes y psoas
mayor
○ Ingresa a la fosa ilíaca y da ramas:
■ Rama ilíaca: irriga músculo iliaco y el ilion
■ Rama lumbar: irriga psoas mayor y
cuadrado lumbar
● DISTRIBUCIÓN:
○ Musculos psoas mayor, iliaco y cuadrado lumbar
○ Cola de caballo en el conducto vertebral
● ANASTOMOSIS:
○ Arteria circunfleja ilíaca
○ 4ª arteria lumbar 23
●
Arteria sacras laterales ( sup. e inf.)
ORIGEN:
○ División anterior de la arteria iliaca interna
■ Independientemente
■ De un tronco común
● RECORRIDO:
○ Discurren sobre la cara anteromedial del piriforme, anteriores a las
ramas sacras anteriores
○ Emiten ramos espinales que pasan a través de los forámenes sacros
anteriores e irrigan las meninges espinales de los nervios sacros
○ Algunas ramas pasan desde el conducto sacro a través de forámenes
sacros posteriores e irrigan los erectores de la columna y piel que
recubre el sacro
● DISTRIBUCIÓN:
○ Piriforme
○ Estructuras del conducto sacro
○ Erector de la columna y piel suprayacente
● ANASTOMOSIS:
○ Arterias sacras mediales
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● ORIGEN:
Arteria glútea superior
○ División posterior de la arteria iliaca interna (rama de mayor
tamaño de esta división)
● RECORRIDO:
○ Pasa entre tronco lumbosacro y ramo anterior del nervio S1
○ Abandona la pelvis a través del foramen isquiático mayor, superior
al piriforme
● DISTRIBUCIÓN:
○ Piriforme
○ 3 músculos glúteos
○ Tensor de la fascia lata
● ANASTOMOSIS:
○ Sacra lateral
○ Glútea inferior
○ Pudenda interna
○ Circunfleja femoral profunda y lateral

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2.
•
Arteria ovárica
Arteria gonadal femenina
• ORIGEN:
• Aorta abdominal
• Inferior a la arteria renal-Superior a la AMI
• RECORRIDO:
• Desciende inferiormente adherida al peritoneo parietal
• Discurre anterior al uréter en la pared abdominal
posterior y da ramas para el
• Ingresa a la pelvis menor, cruzando el origen de los
vasos iliacos internos
• Cruza la línea terminal y desciende por el ligamento
suspensorio del ovario, donde se divide en 2 ramas:
• Rama ovárica-irriga ovario
• Rama tubárica-irriga tuba uterina Anastomosis con la arteria uterina a través
de sus ramas ovárica y tubárica
• DISTRIBUCIÓN:
• Uréter abdominal y/o pélvico
• Ovario y extremo ampular de la tuba uterina
3. Arteria sacra media
• ORIGEN:
• Cara posterior de la Aorta abdominal, superior a su bifurcación
• En algunos casos en la cara anterior de la aorta
• RECORRIDO:
• Discurre en o cerca de la línea media sobre L4, L5, sacro y
cóccix
• Antes de ingresar a la pelvis menor emite ramas para L5
• Al descender por el sacro da ramas sacras mediales
• También da origen a pequeñas ramas viscerales para la parte
posterior del recto

• DISTRIBUCIÓN:
• Vertebras lumbares inferiores L4-L5
• Sacro y cóccix
• ANASTOMOSIS:
• Arteria sacra lateral a través de las ramas sacras mediales
• Arterias rectales superiores y medias a través de las ramas
viscerales para la parte posterior rectal
4. Arteria rectal superior
• ORIGEN:
• Continuación directa de la AMI
• RECORRIDO:
• Cruza los vasos iliacos comunes izquierdos
• Desciende por las pelvis entre las láminas del
mesocolon transverso
• A nivel de S3 se divide en dos ramas que
descienden a cada lado del recto y lo irrigan
hasta el esfínter interno del ano
• DISTRIBUCIÓN:
• Porción superior del recto
• ANASTOMOSIS:
• Arteria rectal media
• Arteria rectal inferior (pudenda interna)
 “
VENAS DE
LA PELVIS

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• Plexos venosos pélvicos formados por la
interconexión de venas que rodean las vísceras
pélvicas
• Diversos plexos se unen y drenan en:
• Las tributarias de las VENAS ILIACAS
INTERNAS
• La VENA MESENTÉRICA INFERIOR del
sistema porta hepático a través de la vena rectal
superior
• El PLEXO VENOSO VERTEBRAL INTERNO
a través de las VENAS SACRAS LATERALES
• Vías adicionales menores:
• VENA SACRA MEDIA PARIETAL
• VENAS OVÁRICAS (MUJERES)
 VENAS ILIACAS INTERNAS
● Formación:
○ Superior al foramen isquiático mayor
○ Posteroinferiores a la arteria iliacas internas
● Tributarias mas variables que las ramas de la arteria
ilíaca interna
● Comparten denominación con las ramas de la arteria
ilíaca interna y discurren junto a ellas, drenando los
mismos territorios que estas irrigan
● Venas iliolumbares drenan en las venas ilíacas comunes
● Venas ilíacas internas + venas ilíacas externas se unen
para formar las venas ilíacas comunes
● Venas ilíacas comunes se unen a nivel de L4 O L5 para
formar la VCI 31
VENAS GLUTEAS VENAS
SUPERIORES TESTICULARES
• Después del nacimiento: mayores • Atraviesan la pelvis mayor mientras pasan
tributarias de la vena ilíaca interna desde el anillo inguinal profundo hacia su
• Antes del nacimiento: venas uterinas desembocadura abdominal posterior
mayores tributarias de la vena iliaca • No drenan estructuras pélvicas
interna

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 VENAS SACRAS
LATERALES
● Se anastomosan con el plexo venoso
vertebral interno, formando una vía
colateral alternativa hacia la VCS o
VCI
● Pueden proporcionar una vía para
las metástasis de neoplasias
prostáticas o uterinas hacia
localizaciones vertebrales o
craneales
33
Gracias por su
atención

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