Flexión de rodilla

Posición del paciente: sentado, con las rodillas

juntas y flexionadas, los muslos apoyados por
completo en la camilla y las piernas colgando del
borde. El paciente puede usar las extremidades
superiores para estabilizar el tronco sujetándose
en el borde de la camilla o con las manos a cada
lado de la misma

Posición del terapeuta: de pie, junto a la

extremidad inferior sometida a la prueba. La
mano se ahueca para aplicar resistencia sobre el
muslo distal inmediatamente proximal a
la articulación de la rodilla

Prueba: el paciente flexiona la cadera hasta el

final de la amplitud de movimiento, levantando
el muslo de la camilla en rotación neutra y
manteniendo dicha posición contra la resistencia
que aplica el terapeuta en dirección al suelo.

Instrucciones al paciente: «Levante el muslo de

la camilla
y no me deje empujarlo hacia abajo».
Grado 5 (normal): el muslo se separa
de la camilla. El paciente soporta la
resistencia máxima.

Grado 4 (bueno): el paciente mantiene

la flexión de la cadera
contra una resistencia de intensa a
moderada. Puede haber cierta
«cesión» en la posición final.

Grado 3 (regular): el paciente

completa toda la amplitud de
movimiento de la prueba y mantiene
la posición sin resistencia
 Grado 2 (deficiente)
Posición del paciente: decúbito lateral
con la extremidad inferior sometida a
la prueba en la parte superior y
sostenida por el terapeuta Tronco en
alineación neutra. La extremidad que
no se levanta puede flexionarse para
aumentar la estabilidad. También
puede utilizarse una camilla para
disminuir la fricción.

Posición del terapeuta: de pie detrás

del paciente. Sostiene la extremidad
inferior sometida a la prueba con la
mano bajo la rodilla. La mano contraria
mantiene la alineación del
tronco en la cadera

Prueba: el paciente flexiona la cadera

sostenida. Puede flexionar la rodilla
para evitar la tensión en los
isquiotibiales.

Instrucciones al paciente: «Aproxime

la rodilla al tórax».
 Grados 1 y 0
Posición del paciente: decúbito
supino: el terapeuta sostiene la
extremidad inferior sometida a la
prueba por la pantorrilla con la
mano detrás de la rodilla .

Posición del terapeuta: de pie en el

lado de la extremidad inferior
sometida a la prueba. Sostiene esta
extremidad por la pantorrilla, con la
mano detrás de la rodilla. Con la
mano
libre palpa el músculo
inmediatamente distal al ligamento
inguinal, en el lado interno del
sartorio

Prueba: el paciente intenta

flexionar la cadera.

Instrucciones al paciente: «Intente

acercar la rodilla a la nariz».
 Extensión
Posición del paciente: decúbito prono. Las
extremidades superiores pueden estar por
encima de la cabeza o a los lados de la
camilla.

Posición del terapeuta: de pie, en el lado

de la extremidad inferior sometida a la
prueba, a la altura de la pelvis. La mano que
opone resistencia se coloca en la cara
posterior de la pierna inmediatamente por
encima del tobillo. La mano contraria
puede utilizarse para estabilizar o mantener
la alineación de la pelvis en la región de la
espina ilíaca pastero superior

Posición alternativa: la mano que opone

resistencia se coloca en la cara posterior del Prueba
muslo inmediatamente por encima de la
rodilla
alternativa

Instrucciones al paciente: «Levante la

extremidad inferior de la camilla todo lo
que pueda sin flexionar la rodilla
 Grado 2 (deficiente)
Posición del paciente: decúbito
lateral, con la extremidad inferior
sometida a la prueba en la parte
superior. La rodilla extendida está
sostenida por el terapeuta, y la
pierna, flexionada para conseguir
la estabilización.

Posición del terapeuta: de pie,

detrás del paciente a la altura del
muslo. El terapeuta sostiene la
extremidad inferior sometida a la
prueba inmediatamente por
debajo de la rodilla sujetando la
pierna La mano contraria se
coloca sobre la cresta ilíaca para
mantener la alineación de la
pelvis y de la cadera.

Instrucciones al paciente: «Haga

retroceder la pierna hacia mí.
Mantenga la rodilla extendida».
 Grados1 y 0 (nulo)
Posición del paciente:
decúbito prono.

Posición del terapeuta: de

pie en el lado en el que se
realiza la prueba, palpando
en el glúteo mayor

Instrucciones al paciente:
«Intente levantar la
extremidad inferior de la
camilla» O «Junte las
nalgas».
ABDUCCIÓN DE LA
CADERA

Posición del paciente: decúbito lateral

con la extremidad inferior sometida a la
prueba en la parte superior. La
extremidad inferior contraria se flexiona
para conseguir estabilidad

Posición del terapeuta: de pie detrás

del paciente
(Para diferenciar entre los grados 5 y 4
de fuerza muscular, se realiza una
prueba de resistencia en dos puntos
diferentes: el tobillo y la rodilla.
Primero, se aplica resistencia en el
tobillo. Aquí, el paciente tiene que
hacer más esfuerzo porque la palanca es
más larga.
Luego, se aplica resistencia en la
rodilla.)

Instrucciones al paciente: «Levante la

extremidad inferior en el aire.
Manténgala así. No me deje bajarla».
Grado 5 (normal): el paciente
completa toda la amplitud de
movimiento y mantiene la posición
final contra la resistencia máxima.

Grado 4 (bueno): el paciente completa

toda la amplitud de movimiento y la
mantiene contra una resistencia de
intensa a moderada o contra la
resistencia aplicada en la rodilla.

Grado 3 (regular): el paciente

completa toda la amplitud de
movimiento y mantiene la posición
final sin resistencia
 GRADO 2
Posición del paciente: El paciente está
acostado boca arriba (decúbito
supino).
Posición del terapeuta: El terapeuta
está de pie al lado de la pierna que se
va a evaluar.
Procedimiento:
El terapeuta sostiene y levanta la
pierna del paciente por debajo del
tobillo. La elevación debe ser
suficiente para reducir la fricción con la
superficie. Esta mano no debe aplicar
resistencia ni ayudar en el movimiento.
En superficies muy lisas, este apoyo
puede no ser necesario.

Instrucciones al paciente: «Separe la

extremidad inferior
hacia fuera. Mantenga la rótula
apuntando hacia el techo».
 GRADO 1-0
1. **Posición del paciente**: El
paciente está acostado boca
arriba.

2. **Posición del terapeuta**: El

terapeuta está de pie al lado de la
pierna del paciente que se va a
evaluar, a la altura del muslo.

**Procedimiento**:
- El terapeuta sostiene la pierna del
paciente justo por encima del tobillo,
pero no aplica resistencia ni ayuda con
el movimiento.
- El terapeuta coloca la otra mano
sobre el glúteo medio, en la parte
externa de la cadera, justo encima del
trocánter mayor

**Prueba**:
- El paciente intenta mover la pierna
hacia afuera (abducción de la cadera).

**Instrucciones al paciente**:
- El terapeuta le dice al paciente:
"Intente separar la pierna hacia
fuera".
ADUCCION DE CADERA
Posición del paciente: El paciente está acostado
de lado, con la pierna que se va a evaluar (la de
abajo) apoyada en la camilla.
El terapeuta sostiene la pierna de arriba en un
ángulo de 25 grados hacia fuera, con el antebrazo
en la pierna y la mano en el interior de la rodilla.
Alternativamente, la pierna de arriba se puede
apoyar en un taburete almohadillado de 25-30
cm de altura.

Posición del terapeuta: El terapeuta está de pie

detrás del paciente, a la altura de la rodilla.
La mano del terapeuta que aplica resistencia se
coloca en el interior del muslo de la pierna de
abajo, justo encima de la rodilla.
La resistencia se aplica hacia abajo, hacia la
camilla.

Prueba:
El paciente debe mover la pierna de abajo hacia
arriba hasta tocar la pierna de arriba.

Instrucciones al paciente:
Para grados 4 y 5: "Levanta la pierna de abajo
hasta alcanzar la que está más arriba. Manténla
así. No me dejes bajarla."
Para grado 3: "Levanta la pierna de abajo hasta
alcanzar la que está más arriba. ¡No la dejes
caer!"
 Grado 2
Posición del terapeuta:
El terapeuta está de pie al lado de la
pierna que se va a probar, a la altura
de la rodilla.
Con una mano, el terapeuta sostiene
el tobillo de la pierna que se va a
probar y lo levanta un poco para
reducir la fricción con la camilla. Esta
mano no debe ayudar en el
movimiento ni aplicar resistencia.
Con la otra mano, el terapeuta palpa
los músculos aductores en la parte
interna del muslo, cerca de la cadera.
Prueba:
El paciente mueve la pierna hacia
adentro (aducción de la cadera) sin
girar la pierna. Los dedos del pie
deben mantenerse apuntando hacia
el techo.
Instrucciones al paciente:
El terapeuta le dice al paciente:
"Mueva la pierna hacia adentro,
acercándola a la otra pierna".
 GRADO 1- 0
Posición del paciente:
El paciente está acostado boca arriba.
La otra pierna (la que no se está evaluando)
está ligeramente hacia afuera para no
interferir con el movimiento de la pierna que
se está evaluando.

Posición del terapeuta:

El terapeuta está de pie al lado de la pierna
que se va a evaluar, a la altura de la rodilla.
Con una mano, el terapeuta sostiene el
tobillo de la pierna que se está evaluando y
lo levanta un poco para reducir la fricción
con la camilla. Esta mano no debe ayudar al
movimiento ni aplicar resistencia.
Con la otra mano, el terapeuta toca los
músculos aductores en la parte interna del
muslo, cerca de la cadera.

Prueba:
El paciente mueve la pierna hacia adentro
(aducción de la cadera) sin girarla. Los dedos
del pie deben mantenerse apuntando hacia
el techo.

Instrucciones al paciente:
El terapeuta le dice al paciente: "Mueva la
pierna hacia adentro, acercándola a la otra"
ROTACION EXTERNA
Posición del paciente:
El paciente puede sostener su tronco
colocando las manos o los puños cerrados a
los lados de una silla o camilla.
Posición del terapeuta:
El terapeuta se sienta en un taburete bajo o
se arrodilla al lado de la pierna que se va a
evaluar.
Con una mano, el terapeuta aplica
resistencia en la parte interna del tobillo,
justo por encima del hueso del tobillo
(maléolo).
Con la otra mano, el terapeuta hace presión
en la parte externa del muslo, justo por
encima de la rodilla, para estabilizar.
Prueba:
El paciente debe girar la cadera hacia afuera.

Instrucciones al paciente:
El terapeuta le dice al paciente: "No me
dejes girar tu pierna hacia afuera".
Esto se usa para evaluar la capacidad del
paciente para resistir la rotación externa de
la cadera.
Grado 5 (normal): el paciente
mantiene el final de la amplitud de
movimiento contra la resistencia
máxima.

Grado 4 (bueno): el paciente mantiene

el final de la amplitud de movimiento
contra una resistencia de intensa a
moderada.

Grado 3 (regular): el paciente

mantiene la posición final, pero no
soporta resistencia
 GRADOS 2,1 Y 0
Posición del paciente: decúbito supino
con la extremidad inferior sometida a
la prueba en rotación interna.
Posición del terapeuta: de pie en el
lado de la extremidad
inferior sometida a la prueba.
Prueba: el paciente intenta realizar la
rotación externa de La cadera.
Instrucciones al paciente: «Intente
rotar la extremidad
inferior hacia fuera».
ROTACION INTERNA
Posición del paciente:
El paciente está sentado y puede usar
sus manos para apoyarse a los lados o
cruzarlas frente al pecho.
Posición del terapeuta:
El terapeuta se sienta o se arrodilla
frente al paciente.
Coloca una mano en la parte externa
del tobillo, justo por encima del hueso
del tobillo (maléolo), y aplica
resistencia hacia adentro (solo para los
grados 5 y 4).
Con la otra mano, el terapeuta
presiona la parte interna del muslo,
justo por encima de la rodilla, hacia
afuera.
Prueba:
Para mejores resultados, la pierna
debe estar en la posición final de
rotación interna completa.
Grado 5 (normal): el paciente
mantiene la posición final contra la
resistencia máxima.

Grado 4 (bueno): el paciente mantiene

la posición final contra una resistencia
de intensa a moderada.

Grado 3 (regular): el paciente

mantiene la posición final, pero no
soporta resistencia
 GRADOS 2, 1, Y 0
Posición del paciente:
El paciente está acostado boca arriba.
La pierna que se está evaluando está girada
hacia afuera parcialmente.
Posición del terapeuta:
El terapeuta está de pie al lado de la pierna
del paciente que se está evaluando.
El terapeuta toca y siente dos áreas en la
parte superior y delantera de la cadera: el
glúteo medio cerca del hueso de la cadera
y el tensor de la fascia lata en la parte
frontal y externa de la cadera, justo debajo
de un hueso llamado EIAS.
Prueba:
El paciente mueve la pierna hacia adentro,
en dirección a la otra pierna, en toda la
amplitud de movimiento que pueda.
Instrucciones al paciente:
El terapeuta le dice al paciente: "Gira la
pierna hacia dentro, hacia la otra pierna
FLEXION DE RODILLA
5° , 4° Y 3°
CONJUNTO DE MÚSCULOS
ISQUIOTIBIALES
Posición del paciente:
El paciente está acostado boca abajo, con las
piernas extendidas y los dedos de los pies
fuera del borde de la camilla. La prueba
comienza con la rodilla doblada a 45 grados.
Posición del terapeuta:
El terapeuta está sentado al lado de la
pierna que se está evaluando.
Una mano del terapeuta está colocada
alrededor del tobillo de la pierna, justo
arriba del tobillo, para aplicar resistencia
hacia afuera (solo para grados 5 y 4, que son
los más fuertes).
La otra mano del terapeuta puede estar
sobre los tendones de los isquiotibiales en la
parte posterior del muslo, pero es opcional.
Prueba:
El paciente dobla la rodilla mientras
mantiene la pierna en una posición neutral
(sin girar hacia adentro o hacia afuera).
Instrucciones al paciente:
El terapeuta le dice al paciente: "Dobla la
rodilla. ¡Mantenla así! No me dejes estirarla
FLEXION DE RODILLAS PRUEBA
PARA LOS ISQUIOTIBIALES
INTERNOS (SEMITENDINOSO
Y SEMIMEMBRANOSO)

Posición del paciente:

El paciente está acostado boca abajo
con la rodilla doblada a menos de 90
grados.
La pierna está girada hacia adentro,
con los dedos del pie apuntando hacia
el centro del cuerpo.
Posición del terapeuta:
La mano que aplica resistencia sujeta
la pierna del paciente por el tobillo.
Se aplica resistencia en una dirección
oblicua, descendente y hacia afuera,
para extender la rodilla (enderezarla).
Prueba:
El paciente flexiona la rodilla (dobla la
pierna) mientras mantiene la pierna
girada hacia adentro (con el talón
hacia el terapeuta y los dedos del pie
apuntando hacia el centro del cuerpo).
PRUEBA PARA EL
ISQUIOTIBIAL EXTERNO
(BÍCEPS FEMORAL)
Posición del paciente:
El paciente está acostado boca abajo
con la rodilla doblada a menos de 90
grados.
La pierna está girada hacia afuera, con
los dedos del pie apuntando hacia
afuera.
Posición del terapeuta:
El terapeuta aplica resistencia en el
tobillo del paciente para evitar que la
rodilla se doble más.
La resistencia se aplica empujando hacia
abajo y hacia dentro, en dirección hacia
el centro del cuerpo del paciente.
Prueba:
El paciente intenta doblar la rodilla hacia
arriba, mientras el terapeuta resiste el
movimiento.
La pierna debe mantenerse girada hacia
afuera, con el talón alejándose del
terapeuta y los dedos del pie apuntando
hacia el terapeuta.
 GRADO 2
Posición del paciente:
El paciente está acostado de lado, con la
pierna que se está evaluando (la de arriba)
sostenida por el terapeuta o apoyada en un
taburete a la altura adecuada.
La pierna que está debajo está doblada para
proporcionar estabilidad.
Posición del terapeuta:
El terapeuta está de pie detrás del paciente,
a la altura de la rodilla.
Con una mano, el terapeuta sostiene el
muslo del paciente desde el interior de la
rodilla.
Con la otra mano, el terapeuta sujeta el
tobillo de la pierna que se está evaluando,
justo encima del hueso del tobillo (maléolo).
Prueba:
El paciente dobla la rodilla tanto como
pueda.
Instrucciones al paciente:
El terapeuta le dice al paciente: "Dobla/
flexione la rodilla".
 GRADO 1 Y 0
Posición del paciente:
El paciente está acostado boca abajo.
Las piernas están extendidas, con los dedos de
los pies fuera del borde de la camilla.
La rodilla está doblada parcialmente y el
terapeuta sostiene la pierna por el tobillo.
Posición del terapeuta:
El terapeuta está de pie al lado de la pierna del
paciente que se va a evaluar, a la altura de la
rodilla.
Con una mano, el terapeuta sujeta la pierna
del paciente por el tobillo, manteniendo la
rodilla doblada.
Con la otra mano, el terapeuta toca los
tendones de los músculos isquiotibiales (los
músculos en la parte posterior del muslo) justo
encima de la parte posterior de la rodilla.
Prueba:
El paciente intenta doblar la rodilla hacia
arriba.
Instrucciones al paciente:
El terapeuta le dice al paciente: "Intenta
doblar la rodilla".
EXTENSION DE RODILLA
Posición del paciente: sentado, con las
rodillas flexionadas.

Posición del terapeuta: de pie en el

lado de la extremidad inferior
sometida a la prueba. La palma de la
mano de resistencia está sobre la cara
anterior de la región distal de la
pierna, inmediatamente por encima
del tobillo.

Instrucciones al paciente: «Extienda

la rodilla. ¡Manténgala así! No me
deje flexionarla».
Grado 5 (normal): el paciente
mantiene la posición final
contra la resistencia máxima. La
mayoría de los fisioterapeutas
no son capaces de detener los
extensores de la rodilla de
grado 5.

Grado 4 (bueno): el paciente mantiene

la posición final contra una resistencia
de intensa a moderada.

Grado 3 (regular): el paciente

completa la amplitud de movimiento
disponible y mantiene la posición sin
resistencia
 GRADO 2
Posición del paciente: en decúbito
lateral con la extremidad inferior
sometida a la prueba en la parte
superior. Debe flexionarse la
extremidad inferior colocada abajo
para tener estabilidad. La sometida a
la prueba se mantiene en 90° De
flexión aproximadamente. La cadera
debe estar en extensión completa.

Posición del terapeuta: de pie detrás

del paciente, a la altura de la rodilla.
Con una extremidad superior sostiene
la inferior del paciente sometida a la
prueba por el muslo, con la mano
sujetando la cara interna de la rodilla

Instrucciones al paciente: «Extienda

la rodilla».
 GRADO 1 Y 0
Posición del paciente: decúbito
supino.

Posición del terapeuta: de pie junto a

la extremidad inferior sometida a la
prueba, a la altura de la rodilla. Debe
colocar la mano que utiliza para palpar
sobre el tendón del cuádriceps

Instrucciones al paciente: «Empuje la

cara posterior de la rodilla contra la
camilla». O: «Tense la rótula»
(isométrico de cuádriceps).
FLEXIÓN PLANTAR DEL
TOBILLO
Posición del paciente:
El paciente está de pie, apoyado en la pierna que
se está evaluando, con la rodilla extendida.
Puede necesitar un poco de apoyo externo, pero
solo se le permite colocar uno o dos dedos sobre
la camilla o cualquier otra superficie para
mantener el equilibrio.
Posición del terapeuta:
El terapeuta está parado o sentado con una vista
lateral de la pierna que se está evaluando para
observar la altura a la que el paciente puede
levantar el talón.
Prueba:
El paciente levanta el talón del suelo varias veces
seguidas, manteniendo un ritmo de una
elevación cada dos segundos, hasta que ya no
puede alcanzar el 50% del movimiento inicial del
pie.
Instrucciones al paciente:
El terapeuta muestra al paciente cómo levantar
el talón correctamente.
Luego, le dice al paciente: "Apóyate en tu pierna
derecha. Levántate sobre la punta de los dedos
del pie y luego baja. Intenta repetir esto tantas
veces como puedas, levantando el talón lo más
alto posible". Luego, repite la prueba con la
pierna izquierda.
GRADO 5 : el paciente completa con éxito
un mínimo de 25 elevaciones del talón a lo
largo de toda la amplitud de movimiento,
sin descanso entre las elevaciones y sin
mostrar signos de fatiga

Grado 4 (bueno): se asigna un grado 4

cuando el paciente completa entre 2 y 24
elevaciones de talón correctas con una
velocidad constante de una elevación cada 2
s de forma correcta en todas las
repeticiones.

Grado 3 (regular): el paciente completa de

manera correcta Una elevación de talón.
Si el paciente no consigue completar al
menos una elevación de talón correcta a lo
largo de toda la amplitud de movimiento en
bipedestación, el grado debe ser inferior a 3
 GRADO 2
Posición del paciente: decúbito prono, con
los pies fuera del extremo de la camilla.

Posición del terapeuta:

El terapeuta está de pie junto al extremo
inferior de la camilla, frente al pie que se
está evaluando.
Coloca una mano debajo y alrededor de la
pierna del paciente, justo encima del
tobillo.
El talón y la palma de la mano del
terapeuta se colocan en la parte inferior
del pie, justo debajo de los dedos del pie.
Prueba:
El paciente levanta el pie hacia arriba,
realizando la flexión plantar del tobillo,
tanto como pueda.
El terapeuta aplica resistencia
manualmente, empujando hacia abajo y
hacia adelante en la parte inferior del pie,
mientras el paciente realiza este
movimiento
 GRADO 1 Y 0
Posición del terapeuta: decúbito
prono, con los pies fuera del extremo
inferior de la camilla.
Posición del terapeuta: de pie junto al
extremo inferior de la camilla, frente al
pie sometido a la prueba. Con una
mano palpa la actividad del
gastrocnemio y del sóleo valorando la
tensión en el tendón de Aquiles,
inmediatamente por encima del
calcáneo
Prueba: el paciente intenta realizar la
flexión plantar del
tobillo.
Instrucciones al paciente: «Mueva los
dedos del pie hacia abajo, como lo
haría una bailarina de ballet».
FLEXIÓN DORSAL Y
SUPINACIÓN DEL PIE
GRADO 5 Y 4
Posición del paciente:
El paciente está sentado. También puede
hacerse la prueba con el paciente acostado
boca arriba.
Posición del terapeuta:
El terapeuta está sentado en un taburete
frente al paciente.
El talón del pie del paciente está apoyado en
el muslo del terapeuta.
El terapeuta coloca una mano alrededor de
la parte posterior de la pierna del paciente,
justo encima de los tobillos, para los grados
5 y 4 de la prueba. Otra mano se coloca en
la parte interna del pie del paciente para
aplicar resistencia durante la prueba.
Prueba:
El paciente flexiona el tobillo hacia arriba
(flexión dorsal) y gira el pie hacia afuera
(supinación), manteniendo los dedos
relajados.
Instrucciones al paciente: «Lleve el pie
hacia arriba y adentro. ¡Manténgalo! No
me deje bajarlo».
Grado 3 (regular): el paciente
completa la amplitud de movimiento
disponible y mantiene la posición final
sin resistencia (fig. 6-104).

Grado 2 (deficiente): el paciente

consigue solo una amplitud
de movimiento parcial.

Grado 1 (vestigios de actividad): el

terapeuta detecta cierta actividad
contráctil en el músculo o bien
«sobresale» el tendón. No hay
movimiento articular.

El terapeuta debe palpar el tendón

del tibial anterior en la cara
anterointerna del tobillo más o
menos a la altura de los maléolos
INVERSIÓN DEL PIE
Posición del paciente: sentado, con el
tobillo en ligera flexión plantar.

Posición del terapeuta: Una mano se usa

para estabilizar el tobillo inmediatamente
por encima de los maléolos Y Adapta la
mano con la que aplica resistencia al dorso
y a la cara interna del pie, a la altura de las
cabezas metatarsianas. La resistencia
se aplica en eversión.

Prueba: el paciente invierte el pie a lo

largo de la amplitud de movimiento
disponible.

Instrucciones al paciente: puede ser

necesario que el terapeuta haga una
demostración del movimiento al paciente.

«Gire el pie hacia abajo y adentro.

Manténgalo así».
Grado 5 (normal): el paciente
completa toda la amplitud de
movimiento y la mantiene contra la
resistencia máxima.

Grado 4 (bueno): el paciente completa

la amplitud de movimiento disponible
contra una resistencia de intensa a
moderada.

Grado 3 (regular): el paciente es capaz

de invertir el pie a lo largo de toda la
amplitud de movimiento disponible

Grado 2 (deficiente): el paciente solo

consigue una amplitud
de movimiento parcial.
 GRADO 1 Y 0
Posición del paciente: sentado o en
decúbito supino.

Posición del terapeuta: sentado en un

taburete bajo o de pie frente al
paciente. El terapeuta debe palpar el
tendón del tibial posterior entre el
maléolo interno y el navicular Otra
opción es palpar el tendón por encima
del maléolo.

Prueba: el paciente intenta invertir el

pie.
Instrucciones al paciente: «Intente
girar el pie hacia abajo y adentro».
FLEXIÓN PLANTAR CON
PRONACIÓN Y
ABDUCCIÓN DEL PIE
Posición del paciente: sentado, con el
tobillo en posición neutra (a medio camino
entre la flexión dorsal y la plantar) La
prueba puede realizarse también con el pa
ciente en decúbito supino.

Posición del terapeuta: Con una mano

estabiliza el tobillo inmediatamente por
encima de los maléolos. Adapta la mano
con la que aplica resistencia alrededor del
dorso y del borde externo del antepié . La
resistencia se aplica en flexión dorsal,
supinación y aducción.

Prueba: el paciente debe realizar una

flexión plantar con pronación y abducción
descendiendo la cabeza del [Link]
metatarsiano.

Instrucciones al paciente: «Gire el pie

hacia abajo y afuera.
¡Manténgalo así! No me deje moverlo
hacia dentro».
Grado 5 (normal): el paciente
completa toda la amplitud de
movimiento y mantiene la posición
final contra la resistencia máxima.

Grado 4 (bueno): el paciente completa

la amplitud De movimiento disponible
contra una resistencia de intensa a
moderada.

Grado 3 (regular): el paciente

completa la amplitud de movimiento
disponible, pero no soporta resistencia

Grado 2 (deficiente): el paciente solo

consigue una amplitud de movimiento
parcial.
 Grados 1 y 0
Posición del paciente: sentado, con las
rodillas flexionadas, o en decúbito
supino.

Posición del terapeuta: Para palpar el

peroneo largo, el terapeuta debe
colocar los dedos en la región externa
de la pierna, sobre el tercio superior
inmediatamente por debajo de la
cabeza del peroné. El tendón del
peroneo largo puede palparse detrás
del maléolo externo y detrás del
tendón del peroneo corto. Para palpar
el tendón del peroneo corto, el
terapeuta pone el dedo índice sobre el
tendón, donde pasa hacia delante
desde detrás del maléolo externo,
proximal a la base del 5.°
metatarsiano
 FLEXIÓN DEL CODO
Posición del paciente: sentado, con las
rodillas juntas y flexionadas, y las
extremidades superiores colocadas a
los lados. Las posiciones siguientes son
las de elección, pero tal vez no sea
posible separar los músculos de
manera individual
al realizar un esfuerzo intenso. En
concreto, el braquial es independiente
de la posición del antebrazo
.
Bíceps braquial: antebrazo en
supinación (fig. 5-110).

Braquial: antebrazo en pronación (fig.

5-111).

Braquiorradial: antebrazo en posición

intermedia, entre
pronación y supinación
GRADOS 5, 4 Y 3

Posición del terapeuta: de pie frente al

paciente, mirando hacia el lado en que se
realiza la prueba. Ahueca la mano con la
que aplicará resistencia sobre la superficie
anterior (flexora)
del antebrazo proximal a la muñeca
(v. fig. 5-110). El otro antebrazo lo coloca
sobre la cara anterior del brazo y aplica
contrafuerza mediante resistencia a
cualquier movimiento del brazo.

Prueba (las tres posiciones del antebrazo):

el paciente flexiona el codo a lo largo de la
amplitud de movimiento.
Instrucciones al paciente (para las tres
pruebas):
Grados 5 y 4: «Flexione el codo.
Manténgalo así. No me
deje extenderlo».
Grado 3: «Flexione el codo».
GRADO 2
Posición del paciente:
Todos los flexores de codo: sentado,
con las rodillas juntas y flexionadas, y
la extremidad superior en 90° de
abducción y sostenida por el terapeuta

El antebrazo está en supinación

(bíceps), pronación (braquial) y
posición intermedia (braquiorradial).

Para los px que no pueden en

sentarse Se flexiona el codo a 45° con
el
antebrazo en supinación (para el
bíceps), en pronación (para el
braquial) y en posición intermedia
(para
el braquiorradial
 GRADO 1 Y 0
Posiciones del paciente y del
terapeuta: decúbito supino para los
tres músculos, con el terapeuta de pie,
en el lado en que se realiza la prueba).
En los demás aspectos,
la prueba es idéntica que la realizada
para el grado 2.
Prueba: el paciente intenta doblar el
codo con la mano en supinación, en
pronación y en posición intermedia.
EXTENSION DE CODO
Posición del paciente:
El paciente está acostado boca abajo sobre
una camilla.
El brazo del paciente está levantado a 90
grados hacia un lado y el antebrazo está
colgando verticalmente hacia abajo desde el
borde de la camilla.
Posición del terapeuta:
El terapeuta sostiene el brazo del paciente
justo por encima del codo.
Con la otra mano, el terapeuta aplica
resistencia hacia abajo en la parte posterior
del antebrazo.
Prueba:
El paciente extiende el codo, levantando el
antebrazo hasta que esté en línea horizontal
con el suelo o hasta el máximo rango de
movimiento posible.
El terapeuta debe asegurarse de que el
paciente no hiperextienda ni bloquee el codo
mientras se aplica la resistencia.
Instrucciones al paciente: «Extienda el
codo. Manténgalo
así. No me deje flexionarlo».
Grado 5 (normal): el paciente realiza la
amplitud de movimiento disponible y
la mantiene con firmeza contra la
resistencia máxima.

Grado 4 (bueno): el paciente realiza la

amplitud de movimiento disponible
contra una resistencia intensa, pero
«cede» a la resistencia al final de la
amplitud de movimiento.

Grado 3 (regular): el paciente realiza la

amplitud de movimiento disponible sin
resistencia manual
Posición del paciente: sentado, con las
rodillas juntas y flexionadas. El brazo
está en 90° de abducción, con el hom
bro en rotación neutra y el codo en 45°
de flexión. Toda la extremidad superior
está en un plano horizontal respecto al
suelo

Posición del terapeuta: de pie, en el

lado en que se realiza la prueba al
paciente. Para la prueba para el grado 2,
sostenga
la extremidad superior por el codo. Para
la prueba de grado 1 o 0, sujete la
extremidad superior bajo el antebrazo y
palpe el tríceps en la región posterior
del brazo, justo proximal al olécranon
Prueba: el paciente intenta extender el
codo. •GRADO 1-0

Instrucciones al paciente: «Intente

extender el codo».
SUPINACION DE BRAZO
Posición del paciente:
El paciente está sentado con las rodillas juntas
y dobladas.
El brazo está al lado del cuerpo y el codo
doblado a 90 grados.
El antebrazo está en una posición entre
completamente girado hacia abajo (pronación)
y neutra.
Otra opción es que el paciente se siente en una
camilla.
Posición del terapeuta:
El terapeuta está de pie al lado o frente al
paciente.
Con una mano, sostiene el codo del paciente.
Con la otra mano, el terapeuta aplica
resistencia en la parte posterior de la muñeca,
evitando agarrar la parte frontal del antebrazo.
Prueba:
El paciente comienza con el antebrazo en
pronación (palma hacia abajo) y lo gira hacia
arriba (supinación) hasta que la palma mire
hacia el techo.
El terapeuta aplica resistencia para evitar que
el paciente gire el antebrazo
Prueba alternativa: coja la mano del
paciente y colóquela como si saludara
con ella; sostenga el codo y aplique
resistencia a través de la prensión de la
mano. Esta prueba es útil si el paciente
tiene una fuerza de grado 5 o 4 en la
muñeca y en la mano.
 GRADO 3
Instrucciones al paciente: «Gire la palma
hacia arriba. Manténgala así. No me deje
girarla hacia abajo. Mantenga relajados la
muñeca y los dedos».
Para el grado 3: «Gire la palma hacia arriba».

GRADO 2
Posición del paciente: sentado, con las
rodillas juntas y flexionadas, el hombro entre
45 y 90° de flexión, y el codo en
90° de flexión. El antebrazo permanece en
posición neutra.
Posición del terapeuta: sostiene la
extremidad superior de
prueba ahuecando la mano bajo el codo.
Prueba: el paciente coloca el antebrazo en
supinación a lo largo de una parte de la
amplitud de movimiento.
Instrucciones al paciente: «Gire la palma
hacia la cara».
GRADOS 1 Y 0
Posición del paciente: sentado, con las
rodillas juntas y flexionadas. El brazo y
el codo están flexionados como en
laprueba para el grado 3.
Posición del terapeuta: sostiene el
antebrazo justo distal al codo. Palpa el
supinador distal a la cabeza del radio
en lacara posterior del antebrazo
Prueba: el paciente intenta supinar el
antebrazo.
Instrucciones al paciente: «Intente
girar la palma hacia el
techo».
 PRONACION
Posición del paciente:
El paciente está sentado con las rodillas juntas y
dobladas o sentado en una camilla.
El brazo está al lado del cuerpo, el codo doblado a 90
grados y el antebrazo con la palma hacia arriba
(supinación).
Posición del terapeuta:
El terapeuta está de pie al lado o frente al paciente.
Sostiene el codo del paciente con una mano.
Con la otra mano, aplica resistencia en la parte
delantera del antebrazo, cerca de la muñeca, usando
la base de la palma (eminencia hipotenar).
Prueba:
El paciente gira el antebrazo hacia abajo (pronación)
hasta que la palma mire hacia abajo.
El terapeuta aplica resistencia para evitar que el
paciente gire el antebrazo hacia abajo (solo para
grados 4 y 5). No se aplica resistencia para el grado 3.
Prueba alternativa:
El terapeuta agarra la mano del paciente como si
fuera a saludarlo y sostiene el codo con la otra mano.
Aplica resistencia para evitar la pronación a través del
agarre de la mano.
Esta alternativa se usa si el paciente tiene suficiente
fuerza en la muñeca y la mano (grados 4 o 5).

Instrucciones al paciente: «Gire la palma hacia

abajo.
Manténgala así. No me deje girarla hacia arriba.
Mantenga
relajados la muñeca y los dedos».
Grado 3 (regular): el paciente realiza
toda la amplitud de movimiento
disponible sin resistencia (fig. 5-141,
muestra el final de la amplitud de
movimiento)

GRADO 2 : Posición del paciente:

sentado, con las rodillas juntas y
flexionadas, el hombro entre 45 y 90°
de flexión, y el codo en 90° de flexión.
El antebrazo permanece en posición
neutra (no se muestra).
Posición del terapeuta: sostiene la
extremidad superior sobre la que se
realiza la prueba con la mano
ahuecada bajo el codo
Prueba: el paciente coloca el
antebrazo en pronación.
 GRADO 1
Posición del paciente: sentado, con
las rodillas juntas y flexionadas. La
extremidad superior está colocada
como en la prueba para el grado 3.
Posición del terapeuta: sostiene el
antebrazo justo distal al codo. Con los
dedos de la otra mano palpa el
pronador redondo en el tercio superior
de la cara anterior (flexora) del
antebrazo siguiendo un plano diagonal
desde el cóndilo humeral interno hasta
el borde externo del radio
Prueba: el paciente intenta pronar el
antebrazo.
Instrucciones al paciente: «Intente
girar la palma hacia
abajo».
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