La ansiedad en el niño
Trastorno de Estrés
Postraumático
Gutiérrez Martínez Joana Daniela
Trastorno de Estrés Postraumático
Sintomatología presentada uno o seis
meses después de haber
experimentado un suceso traumático.
• Intrusión del suceso.
• Conductas de evitación.
• Afectación en lo cognitivo y
afectivo.
• Reactividad.
Enfocado en los
niños comenzó con
las investigaciones
de Terr en 1979
DSM III-TR reconoce
de manera formal que
los niños podrían
El estudio del Antecedentes mostrar efectos del
Trastorno de Estrés
TEPT podemos
ubicarlo posterior a
históricos Postraumático
la Primera Guerra
Mundial.
Etiología
• Al percibirse como vulnerable NNA, evitará todos los estímulos
que se asocien al trauma, sin embargo, revivirá de manera
intrusiva y desorganizada lo que sucedió, propiciando un círculo
de aprensión ansiosa y evitación, que desemboca en el desarrollo
del trastorno (Barlow, 1988, como se citó en Hernández, 2002).
• No todos los NNA expuestos a un suceso traumático desarrollan
un TEPT.
Manifestaciones clínicas
• Respuesta emocional intensa de miedo, impotencia u horror.
• Pensamientos o imágenes intrusivas o inquietantes que recuerdan el
suceso.
• Sueños inquietantes asociados con el acontecimiento.
• Sensación de que el suceso volverá a ocurrir a través de ilusiones o
flashbacks.
• Angustia intensa al exponerse a cosas que recuerden el acontecimiento.
• Reactividad fisiológica ante la exposición a señales que recuerdan el
suceso.
Manifestaciones clínicas
• Evitación de personas, pensamiento o actividades que recuerden el
trauma. (Llevan a reexperimentarlo).
• Reexperimentación por medio del juego.
• Falta de interés y participación en actividades que anteriormente eran de
su agrado.
• Actitud pesimista y fatalista sobre el futuro.
• Irritabilidad o arrebatos de ira.
• Falta de concentración.
• Hipervigilancia.
• Afecto triste o culpabilidad.
• Incapacidad de recordar algún aspecto importante del acontecimiento.
Diagnóstico
(Almonte y Montt, 2019)
Diagnóstico
Diagnóstico
Diagnóstico
Diagnóstico
Diagnóstico Diferencial
• Trastorno de estrés agudo.
• Trastorno obsesivo compulsivo.
• Trastorno de Ansiedad Generalizada.
• Trastorno Depresivo Mayor.
• Trastornos psicóticos.
• Lesión cerebral traumática.
Prevalencia
Depende de la naturaleza del agente estresor, así como de
la edad, la cultura y las diferencias individuales del NNA.
• Alta tasa en casos de abuso sexual y desastres
naturales que tengan repercusiones extremas.
• El TEPT es mayor en niños que en adultos,
presentándose con mayor frecuencia en niños con
menor edad.
• Mayor en niñas que en niños.
Curso y Pronóstico
• Curso crónico y variable.
• Depende de los factores que influyen en la gravedad,
la respuesta al tratamiento y la remisión o persistencia
de los síntomas.
• Los estudios sugieren:
⚬ Recuperación natural se da entre 2 a 3 meses,
máximo 6 meses (Brocque et al., 2010; Hiller et
al., 2016).
⚬ Cuadro persiste por un largo periodo de tiempo de
6 meses a 4-5 años (Briceño et al., 2015)
Curso y Pronóstico: Factores de Riesgo
Pretraumáticos Peritraumáticos Postraumáticos
• Problemas en la • Gravedad del trauma.
• TEPT en los cuidadores.
infancia. • Peligro vital percibido.
• Evaluación negativa.
• Trastornos mentales • Disociación producida
• Estrategias de afrontamiento
previos. en el momento.
inadecuadas.
• Menor nivel • Testigo de muerte o
• Desarrollo de un Trastorno por
socioeconómico. herida grave.
estrés agudo.
• Educación escasa. (Culpabilidad).
• Exposición a recuerdos
• Niñxs con mayor • Pérdida material
desagradables.
sensibilidad a la significativa.
• Acontecimientos adversos.
ansiedad. • Violencia recibida.
• Pérdidas relacionadas con el
• Menor edad.
trauma.
• Sexo femenino.
• Violencia en el hogar.
Consecuencias
• Regresión en el desarrollo.
• Pérdida del lenguaje en los niños pequeños.
• Pseudoalucinaciones auditivas (pensamientos en forma de una
o varias voces que le hablan a la persona).
• Ideación paranoide.
• Problemas para regular las emociones.
• Problemas para mantener relaciones interpersonales estables.
• Síntomas disociativos.
• Síntomas de duelo complicado.
• Síndrome del superviviente.
Comorbilidad
• Trastorno Depresivo.
• Trastorno de Ansiedad - Ansiedad por
separación.
• Abuso de sustancias.
• Riesgo suicida.
Evaluación
• ÍNDICE DE REACCIÓN AL ESTRÉS POSTRAUMÁTICO EN NIÑOS
(Frederick y Pynoos, 1988).
• INVENTARIO DEL TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO DE
SAIGH (Saigh, 1989).
• ESCALA DE ACONTECIMIENTOS IMPACTANTES DE HOROWITZ
(Horowitz y colaboradores, 1979).
• ENTREVISTAS SEMIESTRUCTURADAS.
• TAREA DE STROOP.
Tratamiento: Prevención
Primeros Auxilios Psicológicos (PAP)
• Intervención de primera instancia.
• Busca ayudar a una persona a controlar los conflictos
emocionales causados por vivir o presenciar una situación
traumática.
• Se realiza en una sola sesión, de manera inmediata a la
situación.
• Metas:
⚬ 1) Ayudar para el control emocional.
⚬ 2) Reducir el riesgo de muerte.
⚬ 3) Canalizar con otra ayuda.
Tratamiento: Prevención
Intervención en Crisis
• Intervención de segunda instancia.
• Realizada a partir de sesiones de terapia breve, en un lapso de una a seis
semanas después del evento traumático.
• Para poder implementar este tipo de intervención, la persona debe contar con
un psicólogo que tenga estudios de posgrado especializados en el tema,
además de haber tenido una práctica supervisada o entrenamiento durante la
formación.
• Principios: Oportunidad, Meta y Valoración.
Tratamiento
• Farmacos.
• Psicoterapia:
⚬ Terapia Cognitivo Conductual.
⚬ Terapia Cognitiva Centrada en el Trauma (TF-CBT):
Stepped Care TF-CBT
⚬ Terapia de juego.
⚬ Terapia grupal.
Resultado de las evaluaciones durante el tratamiento + Mejoría
observada = Criterio destacable para concluir la intervención.
Referencias
Almonte, C. y Montt Steffens, M. E. (2019) Psicopatología Infantil y de la Adolescencia. Mediterraneo.
Centros de Integración Juvenil A. C. (2024) Curso Primeros Auxilios Psicológicos.
González Barrón, R. (2000) Psicopatología del niño y del Adolescente. Psicología Pirámide.
Hernández, L. (2002) Psicopatología y tratamiento del trastorno por estrés postraumático. En Caballo, V. y Simón, M. A.,
Manual de Psicología Clínica Infantil y del Adolescente. (121-135 pp.) Psicología Pirámide.
Morrison, J. (2015) DSM-5 : guía para el diagnóstico clínico. Manual Moderno.
Rodríguez Sacristán, J. (1998) Psicopatología del niño y del adolescente. Universidad de Sevilla.
