PARTO

MECANISMOS DEL PARTO

Los mecanismos del
parto se refieren a los
cambios de posición del
feto a medida que pasa
por el canal del parto.
Estos cambios no
ocurren
secuencialmente, sino
que más bien se van
sobreponiendo a medida
que el feto se acomoda
progresivamente a
través del canal.
 DIDÁCTICAMENTE SE DIVIDE EN 6
TIEMPOS:

1. Acomodación de la cabeza
2. Descenso de la cabeza
3. Rotación Interna de la cabeza y acomodación
de los hombros
4. Desprendimiento de la cabeza y descenso de
los hombros
5. Rotación externa de la cabeza e interna de los
hombros
6. Desprendimiento de los hombros
POSICIÓN INICIAL DEL BEBE
1 ACOMODACIÓN DE LA CABEZA
Se subdivide en :

Orientación de la cabeza: la sutura

sagital del feto se ubica en uno de
los diámetros del estrecho superior
de la pelvis. Suele ubicarse en el
diámetro transverso (oblicuo
izquierdo) y la posición suele ser
OIIT.
Flexión de la cabeza: el mentón del
feto toca su esternón, de manera
que presenta su menor diámetro a la
pelvis, el suboccípito bregmático.
2. DESCENSO DE LA CABEZA
Es el proceso
de descenso
de la cabeza
fetal a través
del canal del
parto
3. ROTACIÓN INTERNA DE LA
CABEZA Y ACOMODACIÓN DE LOS
HOMBROS
• La rotación interna de la
cabeza es aquélla que se
produce en el interior de la
pelvis, en este tiempo, un
movimiento similar a la
rotación de un tornillo,
para oriental el diámetro
• Simultáneamente con la rotación
interna, en este tiempo se realiza la
acomodación de los hombros al
estrecho superior de la pelvis. El
diámetro biacromial (12 cm) debe
buscar un diámetro de orientación en
el estrecho superior para iniciar su
descenso.
4. DESPRENDIMIENTO DE LA CABEZA
Y DESCENSO DE LOS HOMBROS
Las contracciones uterinas y los
pujos maternos llevan al feto a
apoyar su fontanela posterior bajo
la sínfisis del pubis y con un
movimiento de extensión cefálico
desprende a través de la vulva
sucesivamente: la frente, los ojos,
la nariz, la boca y el mentó[Link]
mismo tiempo, se inicia el
descenso de los hombros.
5. ROTACIÓN EXTERNA DE LA CABEZA
E INTERNA DE LOS HOMBROS
Las contracciones uterinas y los
pujos maternos impulsan a los
hombros, que han venido
descendiendo en el diámetro
transverso de la pelvis, a efectuar
su rotación interna de tal modo
que un hombro se ubica debajo de
la arcada del pubis y el otro en la
horquilla vulvar. Junto con rotar el
diámetro biacromial en el interior
de la pelvis se produce la rotación
externa de la cabeza de tal
manera que el occipucio fetal rota
en 90°.
6. DESPRENDIMIENTO DE
LOS HOMBROS
El hombro anterior se desencaja primero deslizándolo bajo la horquilla del
pubis; para ello, asociado al pujo materno, el obstetra tracciona suavemente
la cabeza fetal hacia el piso. Luego, levantando al feto, el hombro posterior
se desliza sobre la horquilla vulvar. La expulsión del hombro posterior es
seguida de la expulsión del tronco, nalgas y extremidades sin mayor
dificultad, completándose el parto
QUE ES EL PARTO ?
• El parto se la expulsión
de un (o más) fetos
maduros y la(s) placenta
desde el interior de la
cavidad uterina al exterior.
EL PARTO EN SÍ SE DIVIDE EN TRES FASES:

• Fase de dilatación
• Fase de expulsivo
• Fase de alumbramiento
• Restricción de líquidos y
sólidos

Se recomienda permitir la ingesta de

líquidos claros durante el parto prevención
de la Cetosis
El desarrollo de cetosis durante
el parto es motivo de
preocupación ya que se cree que
puede ocasionar náuseas,
vómitos y cefaleas y ser causa de
agotamiento materno. Se ha
sugerido que una dieta ligera o la
ingesta de fluidos con
carbohidratos durante el parto
puede reducir la producción de
cuerpos cetónicos, aunque el
aumento del volumen del
contenido gástrico puede
producir malestar.
 PRIMERA FASE DEL PARTO
DILATACIÓN
Primera etapa se ha subdividido en dos fases:
1. La fase latente
2. La fase activa.
 FACES
La fase latente comienza con el inicio
del parto y se caracteriza por la
presencia de contracciones variables
en cuanto a intensidad y duración y se
acompaña de borramiento cervical y
progresión lenta o escasa de la
dilatación hasta los 2 cm o los 4 cm

La fase activa se caracteriza por el aumento en la

regularidad, intensidad y frecuencia de las contracciones
y la rápida progresión de la dilatación. Puede ser definida
teniendo en cuenta criterios exclusivos de dilatación
cervical, desde los 2 a los 10 cm de dilatación o desde
los 4 a los 10 cm
 TIEMPO
En el parto establecido, la mayoría
de las mujeres nulíparas alcanzan
la segunda etapa del parto, sin
intervenciones, dentro de las
primeras 18 horas.

Las mujeres multíparas en cambio,

en 12 horas.
 La decisión de intervenir ante una
supuesta prolongación de la primera
Complicaciones de la placenta
etapa del parto se debe tomar en
función del progreso de la dilatación y
otros factores obstétricos y no
exclusivamente en base a la duración. Frecuencia cardíaca fetal anormal:

Falta de progreso o evolución anormal del trabajo de parto

Posición anormal del feto durante el parto

Lesiones en el cuello uterino de la madre

El bebé es demasiado grande para un parto vaginal

Determinados problemas médicos maternos

 VACIAMIENTO VESICAL

USO DE ENEMA

TRICOTOMÍA
 TRICOTOMÍA
No existen pruebas suficientes en relación con la efectividad de la
tricotomía en la atención del parto, causa molestia, como irritación,
enrojecimiento, múltiples rasguños y ardor de la vulva. La tricotomía
durante el trabajo de parto solo se realizará en algunos casos por
indicación médica e informando a la paciente

• VACIAMIENTO VESICAL
Favorecer la micción espontánea ya
que el sondeo vesical es molesto y
no se recomienda de manera
rutinaria USO DE ENEMA
No utilizar el enema de forma rutinaria durante el
parto. El enema evacuante durante el trabajo de
parto debe realizarse solo por indicación médica e
informando a la paciente. Ante la evidencia de
ámpula rectal llena detectada en la exploración
clínica está justificada la realización de enema
evacuante, ya que es incómoda y con altas
probabilidades de que durante el pujo interfiera en
la atención del periodo expulsivo.
FRECUENCIA DE TACTOS
VAGINALES
• Se recomienda que, en
condiciones normales, las
exploraciones vaginales se
realicen cada 4 horas
• Las exploraciones vaginales
antes de 4 horas se realizarán
en las mujeres con un progreso
lento del parto, ante la presencia
de complicaciones o si la mujer
manifiesta sensación de pujos.
ANTES DE PRACTICAR UN TACTO VAGINAL

• Confirmar que es realmente necesario y que la

información que proporcione será relevante en
la toma de decisiones
• Ser consciente de que el examen vaginal es
una exploración molesta e invasiva, asociada
a un incremento del riesgo de infección.
• Garantizar la privacidad, dignidad y
comodidad de la mujer.
SEGUNDA ETAPA DEL PARTO
EXPULSIVO
La segunda etapa del parto o periodo
expulsivo es aquella que transcurre
entre el momento en que se alcanza la
dilatación completa y el momento en
que se produce la expulsión fetal

A SU VEZ SE SUBDIVIDE EN
.

DOS FASES
• Periodo expulsivo pasivo:
dilatación completa del cuello,
antes o en ausencia de
contracciones involuntarias de
expulsivo

Periodo expulsivo activo

El feto es visible ó
Existen contracciones de expulsivo en
presencia de dilatación completa ó
Pujos maternos en presencia de dilatación
completa con ausencia de contracciones
de expulsivo.
PUJOS MATERNOS Y PUJOS
DIRIGIDOS Pujos maternos : son los
esfuerzos que realiza la
mamá durante la fase
expulsiva del parto para
permitir que su bebé
descienda por el canal del
parto

Los pujos dirigidos: son

aquellos en que la mamá
empuja siguiendo las
indicaciones del personal
médico que la asiste en el
parto.
• 1 YANKAHUER CANULA.
• 1 DISECCION PINZA S-D 14 CM.
• 1 MAYO HEGAR PORTA AGUJAS 20 CM.
• 3KELLY PINZA RECTA 14 CM.
• 2 ROCHESTER PEAN PINZA CURVA 20 CM.
• 1 MAYO TIJERA CURVA 17 CM
• 1 FORESTER PINZA PORTA ESPONJA RECTA 24 CM
• 3 AMNIOTOMO GANCHO PARA PLACENTA.
 CORTE DEL CORDÓN UMBILICAL
• Una vez ha nacido el
bebé, se colocan dos
pinzas en el cordón
umbilical y se corta el
cordón entre ambas.
 EPISIOTOMÍA Cuando se realiza una
episiotomía, la técnica
recomendada es la de
No debe practicarse episiotomía episiotomía
de rutina en el parto espontáneo. mediolateral,
comenzándola en la
La episiotomía deberá comisura posterior de los
realizarse si hay labios menores y dirigida
necesidad clínica habitualmente hacia el
lado derecho. El ángulo
respecto del eje vertical
deberá estar entre 45 y 60,
grados de realizar la
Antes de llevar episiotomía.
a cabo una ep
deberá realizars isiotomía
e una analgesia
excepto en una eficaz,
emergencia deb
compromiso feta ida a un
l agudo.
 TERCER ETAPA DEL PARTO :
ALUMBRAMIENTO
Se denomina alumbramiento y es el periodo
que trascurre entre la salida del feto y la
expulsión de la placenta. Tras el nacimiento
del bebé y la separación de la madre mediante
el corte del cordón umbilical, se producen
unas contracciones, menos intensas y
dolorosas que las del periodo de dilatación,
que provocan una reducción del tamaño del
útero y éste, al contraerse, ayuda a que la
placenta, las membranas y el resto del cordón
se desprendan de la pared uterina y sean
expulsados al exterior.
CÓMO SE ALUMBRA LA
PLACENTA
Toman nota de color,
forma y dimensiones

Primero comprobarán que está

completa: ya que si se hubiese
quedado restos podría provocar
importantes hemorragias. También
observan la morfología de la
El médico ayuda tirando muy
placenta, pues da pistas sobre el
levemente del cordón umbilical,
estado del bebé y conocer si ha
pero debe hacerlo con sumo
cuidado para que el cordón no se estado bien nutrido o no.
rompa