UNIVERSIDAD AUTONOMA
DE SINALOA
FACULTAD DE MEDICINA
Epilepsia
NEUROLO
GIA
DR. ISIDRO GALICIA
ZARAGOZA
◊ Bernal Pimienta Francisco Javier
ALUMNOS: ◊ Duarte Sanchez Rommel Efren
◊ Felix Lapeluz Paulina Melissa
GRUPO: VII- ◊ Monzon Castro Maria de Jesus
13 ◊ Velez Lopez David
“Es considerada una afección crónica de etiología diversa. Se
caracteriza por crisis recurrentes debidas a una descarga excesiva de las
neuronas cerebrales asociadas con diversas manifestaciones clínicas y
paraclínicas”
—1973 LICE-OMS
“Trastorno crónico no transmisible del cerebro, que afecta a
personas de todas las edades en todo el mundo, y se caracteriza
por convulsiones recurrentes no provocadas”
—OPS - OMS
INTRODUCCI
ON
Las crisis epilépticas son la manifestación de una
alteración de enfermedades neurológicas o
metabólicas.
Pueden existir muchas causas:
→ El diagnóstico de epilepsia requiere la presentación de al menos dos
crisis no provocadas con 24 h de diferencia.
o Dependiendo la localización de las descargas en la corteza cerebral, la
CLINICA extensión y patrón de la propagación en el cerebro.
→ parciales, focales, o
generalizadas
Alteración Psíquic Sensitiva Motor Visión Audició Olfatori Convulsió
cognitiva o a n a n
EPIDEMIOLOGIA
INCIDEN
CIA La posibilidad de presentar una crisis epiléptica durante la
2.8% vida es de 9%, y de recibir un diagnóstico de epilepsia,
cercano a 3%.
75 años se dan 2 800 casos
INCIDENCIA ANUAL DE CRISIS RECURRENTES
cada 100 000 mujeres
RANGO DE CASOS POR CADA 100 000
EDAD HABITANTES
0 y 1 año 100 casos
3.4% 39 y 40 años 40 casos
75 años se dan 3 400 casos 79 y 80 años 140 casos
por cada 100 000 hombres.
FISIOPATOLOGIA
o Normalmente aparece una primera crisis epiléptica solitaria o una serie de ellas; denotando que el
trastorno afectó de manera primaria o secundaria la corteza cerebral.
→ Se da la despolarización paroxística (PDS) que es seguido por un estado de hiperpolarización
prominente.
→ La descarga en millones de neuronas se puede grabar en el
electroencefalograma (EEG).
Mecanismos principales que disminuyen la inhibición
o Defecto en la activación de neuronas GABA
o Defecto en la amortiguación intracelular de calcio.
Mecanismos principales que aumentan las vías
excitatorias
o Aumento en la activación de receptores NMDA
o Incremento en la sincronía neuronal
Motores
CLASIFICACION DE CRISIS Sensitivos
Simples Gelasticas
Psíquicos
Complejas
Parciales
Secundaria Generalizada
Tonica
Convulsiones Mioclonica
Convulsivas
Tonico-Clonica
Generalizadas Clonica
Atonica
No convulsivas Ausencia
CRISIS
PARCIALES
Crisis parciales simples
Son aquellas que producen Donde no hay una
síntomas: alteración de la
conciencia
Crisis parciales complejas
Son convulsiones parciales en las
que hay perdida de la conciencia,
respuesta o de la memoria, presenta
autonomismo como chupeteo,
inquietud o movimientos de
exploración. Usualmente con
periodo Post-ictal
Convulsion parcial con generalizacion
secundaria
Convulsiones parciales que se
propagan hasta abarcar ambos
hemisferios cerebrales
CRISIS
GENERALIZA
DAS
CRISIS
GENERALIZAD
AS
CONVULSIVAS
Tonica
Contracciones musculares
sostenidas que comprometen varios
grupos
musculares(agonistas/antagonistas).
Duración de minutos a segundos
Clonica
Sacudidas bruscas y rítmicas casi
siempre simétrica, que
comprometen de manera alterna
grupos musculares flexores y
extensores, Puede durar 30-60
segundos
La boca se llena de espuma y las
sacudidas disminuyen hasta que los
movimientos cesan.
Mioclonica
Sacudidas breves e involuntarias
únicas o en serie de uno o mas
grupos musculares. Clínicamente
puede ser focales, segmentarias o
generalizadas. Se precipitan con el
despertar, no hay periodo post-ictal
Tonico-Clonica
Inicio súbito con perdida de
conciencia frecuentemente
precedida por un grito. Aparece la
fase tónica alternando en
flexión/extensión seguidas que
puede durar 30-60 segundos
seguido por la fase clónica mas
prolongada donde la boca se llena
de espuma y las sacudidas
disminuyen hasta que los
movimientos cesan de fenómenos
vegetativos. Hay periodos Post-
ictal
CRISIS
GENERALIZAD
AS
ATONICAS
Atonica
Perdida súbita y brusca del tono
muscular. Que conduce al
desvanecimiento o caída del
paciente De corta duración
Puede ser:
-Segmentaria
-Generalizada (Caída abrupta del
individuo)
CRISIS
GENERALIZAD
AS
NO
CONVULSIVAS
Ausencia
Corta duración <20seg. Se detiene
la actividad motora con alteración y
recuperación abrupta de la
conciencia. Sin aura o estado post-
ictal
Resumen
Seizures
Venus is the second planet
from the Sun
Bladder failure
Saturn is a gas giant and
has several rings
CRISIS
UNICA
Crisis unica
Es la manifestación de una descarga
neuronal anormal paroxística, donde
según la ILEA es la aparición de una o
mas crisis que ocurran en un periodo de
24 hrs.
Crisis unica
CAUSAS COMUNES DE LA
CRISIS PROVOCADAS
EEG DE LA
PACIENTE
CRISIS TARDIA
Se refiere a las crisis convulsivas que
tienen de los adultos que estaría presente
de los 18 años hacia delante.
Generalmente no es tan común pero se
cree que estas personas antes ya habían
tenido signos de alerta
CAUSAS
● Crisis por abstinencia:
● Crisis por infección
● Crisis por encefalopatía
o Fármacos: penicilina G, piperacilina, ticarcilina,
ampicilina, amoxicilina y oxacilina
o Cese completo de la circulación y enfermedades
vasculares
o Crisis con lesiones craneoencefálicas agudas
Crisis en el embarazo
Hay más de 50 M de
epilépticos en el mundo, un No es una enfermedad
subgrupo importante lo hereditaria
constituye la mujer fértil
Nivel más alto de emb. No
1/3 mujeres epilépticas deseas por disminución de
decide no embarazarse eficacia de los
anticonceptivos
Crisis en el embarazo
Mujer con epilepsia puede
producir alteraciones en el feto,
arritmias cardiacas, acidosis
láctica, hipoxia fetal
Durante el emb. 15% aumentan
convulsiones el 20% las
disminuye y el 60% son estables
Crisis en el embarazo
No hay evidencia de aumento
de parto por cesarea,
Hay riesgo en fumadoras
eclampsia, HTA, mayor
sangrado, parto prematuro
Riesgo teratogénico es del Planificación disminuye el
7,08% en el primer trimestre riesgo, no discontinuar
a diferencia de las no medicación
epilépticas que es del 2,28%
DIAGNOSTICO
El médico puede examinar tu
01. Examen neurológico comportamiento, tus habilidades
motrices
El médico puede tomar una muestra
02. Análisis de sangre de sangre para determinar la
presencia de signos de infecciones
Este es el tipo de estudio más
03. Electroencefalograma (EEG) frecuente que se utiliza para
diagnosticar la epilepsia.
Exploración por tomografía Una tomografía computarizada
04. computarizada
utiliza rayos X para obtener
imágenes transversales del cerebro.
TRATAMIENTO
01.
Medicamentos
02.
La mayoría de las personas con epilepsia
pueden dejar de tener convulsiones al Cirugía
tomar un medicamento anticonvulsivo
Carbamazepina 100-200 mg una o dos veces al día
Cuando los medicamentos no proveen un
control adecuado de las convulsiones, la
Fenitoína 15-20 mg/kg en dosis única cirugía podría ser una opción.
Ácido valproico adultos 10-20 mg/kg/día
niños y lactantes 10-15 mg/kg/día
BIBLIOGRAFIA
● Epilepsia - Diagnóstico y tratamiento - Mayo Clinic. (2021, 7 octubre). Recuperado 16 de octubre
de 2022, de [Link]
drc-2035009
● Adams, & Victor. (1999). Principios de neurologia. McGraw-Hill Companies.
● Landeros, C. E. M. (2015, 28 enero). Neurología clínica de Rangel Guerra (1.a ed.). Editorial El
Manual Moderno.
● CRISIS UNICAS UNICA EVALUACION Y [Link] GUILLERMO FRANCO DEL [Link],TESIS
PARA LA ESPECIALIDAD EN PEDIATRIA,1991.
● . Guía clínica AUGE. (2014). Epilepsia niños. Serie Guías Clínicas MINSAL
