ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA
OSTEOPOROSIS
INTEGRANTES
Johana González
Yanina Cáceres
Tahiana Fischer
Belén Morinigo
Saúl Chamorro
Yasmín Maichert
Lucas Zacarías
Camila González
Gianela Sosa
Eveline Gonzalez
¿QUÉ ES?
La osteoporosis es una enfermedad ósea común y progresiva que se
caracteriza por la disminución de la densidad mineral ósea y el
deterioro de la microarquitectura del tejido óseo, lo que conlleva a un
aumento en el riesgo de fracturas.
Comprender los factores de riesgo, los métodos de diagnóstico y las estrategias de
prevención y tratamiento es esencial para manejar adecuadamente esta condición y
prevenir complicaciones graves en la salud ósea.
CLASIFICACIÓN
1-Osteoporosis primaria:
No se identifica ninguna enfermedad que la
justifique directamente:
• OP idiopática juvenil y OP del adulto
joven: ningún factor etiológico.
• Osteoporosis postmenopáusica: pérdida 2-Osteoporosis secundarias:
acelerada y desproporcionada de hueso
trabecular. Todos aquellos casos de OP que son
• Osteoporosis senil: déficit de la función una consecuencia o una manifestación
de los osteoblastos. acompañante de otras enfermedades o
de tratamiento.
EPIDEMIOLOGÍA
• Afecta a 1 de cada 5 mujeres mayores de 45
años y a 4 de cada 10 mujeres mayores de
75 años.
• 30 - 50% mujeres posmenopáusicas.
• 1 de cada 2 mujeres y 1 de cada 5 hombres
sufrirá una fractura.
• 89% de las personas son de raza blanca.
• Las mujeres de edad avanzada superan a los
hombres.
CUADRO CLÍNICO
FACTORES DE RIESGO
FACTORES DE RIESGO
MÉTODOS AUXILIARES
• Calcio, magnesio y fósforo séricos
• Nivel de 25-hidroxi vitamina D
• Pruebas hepáticas
• Nivel de PTH intacto
• Nivel de testosterona en suero en
hombres
• Estudio de calcio y creatinina en
orina de 24 horas
DIAGNOSTICO
• Absorciometría radiológica con energía dual
DIAGNOSTICO
• Radiografías
TRATAMIENTO
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MODIFICACIÓNDE LOS FACTORES DE • SUPLEMENTOS DE CALCIO, VITAMINA D
RIESGOS. • FARMACOS ANTIRESORTIVOS:
• Bifosfanato, terapia de reemplazo hormonal
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AGENTES ANABÓLICOS: ROMOSOZUMAB:
• Análogos de la hormona paratiroidea como • Un anticuerpo monoclonal contra la esclerostina
teriparatida y abaloparatida con efectos antiresortivos y anabólicos
COMPLICACIONES
Fracturas Vertebrales
• Ocurrencia: estrés mínimo (toser, levantar, doblarse).
• Localización: columna torácica media e inferior, columna
lumbar superior.
• Diagnóstico: solo un tercio diagnosticadas clínicamente.
• Consecuencias: dolor crónico, aumento de morbilidad y
mortalidad, deformidades espinales y joroba de viuda,
pérdida de altura de 1 a 2 pulgadas para la séptima década
de vida, riesgo de depresión.
COMPLICACIONES
Fracturas de cadera
• Ocurrencia: caídas, principalmente hacia el
costado.
• Localización: cuello femoral y regiones
intertrocantéreas.
• Complicaciones: infecciones nosocomiales,
tromboembolismo pulmonar.
COMPLICACIONES
De Medicamentos:
• Narcóticos: Estreñimiento, somnolencia,
dependencia.
• AINEs: Enfermedad ulcerosa péptica, efectos
cardiovasculares, renales y hepáticos, respiratorios.
• Relajantes Musculares: Somnolencia, mareos,
efectos anticolinérgicos, debilidad.
El pronóstico de la osteoporosis puede variar PRONÓSTICO
considerablemente dependiendo de varios
factores:
• la edad del paciente
• la gravedad de la pérdida ósea
• la presencia de fracturas previas
• la efectividad del tratamiento y manejo
de la enfermedad.
CASO CLÍNICO
Motivo de Consulta:
Paciente:
• Nombre: María García La paciente se presenta en la sala
• Edad: 72 años
de urgencias con dolor agudo en
• Sexo: Femenino
la cadera derecha tras una caída
en su domicilio.
Refirió incapacidad para
deambular post-trauma.
Radiografía anteroposterior de la cadera derecha evidenciando una
fractura desplazada del cuello femoral.
Manejo del paciente y atención
inicial
• Administración de analgésicos
opioides y AINEs.
• Monitorización hemodinámica:
registro de signos vitales
• Canalización de una vía intravenosa
periférica y administración de suero
fisiológico para mantener la volemia.
Evaluación clínica
• Antecedentes de osteoporosis
diagnosticada hace 10 años, sin
seguimiento regular.
Datos clínicos
• Historia de fracturas osteoporóticas
previas (fractura de radio distal hace 5
años).
• Tratamiento actual con suplementos con
baja adherencia al régimen terapéutico.
• Hipertensión arterial controlada
farmacológicamente.
Exámenes solicitados
• Hemograma completo.
• Ionograma sérico.
• Función renal y hepática.
• Niveles séricos de vitamina D
• Marcadores de remodelación ósea (PTH,
CTX, NTX).
Exámenes de imágenes
• Exámenes de imágenes
• Radiografia de de pelvis y cadera.
• Densitometria ósea.
• Resonancia magnética.
• Tomografía computarizada.
Procedimiento quirúrgico
Evolución del paciente
• Se realiza una artroplastia total de cadera (THA)
debido a la edad avanzada de la paciente y la severidad
de la fractura.
Manejo postoperatorio
• Control del dolor con analgesia multimodal,
profilaxis de tromboembolismo venoso con
anticoagulantes, y movilización temprana
asistida por fisioterapia.
RECUPERACIÓN
Rehabilitación: La paciente muestra una evolución postoperatoria
favorable, con reducción significativa del dolor y
• Inicio de un programa intensivo de fisioterapia para mejoría progresiva en la capacidad de
restaurar la función motora y prevenir la atrofia movilización.
muscular.
Ajuste del tratamiento osteoporótico:
• Se inicia terapia con bisfosfonatos y se refuerza
la suplementación con calcio y vitamina D,
además de educar a la paciente sobre la
importancia de la adherencia al tratamiento..
Finalización del caso y
conclusión
PREGUNTAS
¿Cuales son algunas de las complicaciones de la osteoporosis?
¿Cuales son algunas de las complicaciones de la osteoporosis?
• Trombosis venosa profunda
• Infecciones
• Viseras por presión
• Disminución de la fuerza muscular y disminución de la masa ósea
• Efectos gastrointestinales, cardiacos y neurosensoriales.
¿cuáles son los factores de riesgo que tienen como objetivo reducir la
osteoporosis y las posibles fx?
¿cuáles son los factores de riesgo que tienen como objetivo reducir la
osteoporosis y las posibles fx?
• Hacer ejercicio con carga de peso, ya que esto ayuda a aumentar la densidad mineral ósea
• Reducir la ingesta de alcohol y dejar de fumar
• También las medidas de prevención de caídas para evitar fx, instruirle al pcte como realizar
correctamente las actividades cotidianas en forma segura
¿ Qué tratamientos requiere la osteoporosis??
¿ Qué tratamientos necesarios que requiere la osteoporosis??
• Modificar los factores de riesgo.
• Procedimiento Quirúrgico
• Manejo posoperatorio
• Control del dolor con analgesia.
• Suplementos de calcio y vitamina D
MUCHAS GRACIAS!
BIBLIOGRAFÍA
1. Ortopedia y traumatologia: principios e
práctica. Sizínio K. Hebert. 5. ed. Porto
Alegre : Artmed, 2017.
2. Osteoporosis. Marcy B. Bolster, MD,
Havard Medical School
Revisado/Modificado sept 2023
3. Manual de osteoporosis Editores M.a
Elena Martinez, Francisco Luna, Andres
Peña
4. Ortopedia y traumatología 5ta edición
Sizinio K. Hebert, Tarcisio E.P de Barros
Filho, Renato Xavier, Arlindo G. Pardini Jr.
