hipoalbuminemia
albumina : viene del latin albuminis
(clara de huevo ) llamada asi por su
color blanco: albus.
la albumina es la proteina más
abundante en el plasma.
• •Está constituida por
585aminoácidos con puentes
disulfuro entrecruzados en su
molécula.
• •Peso molecular de 67.000dalton.
• • El contenido total de albúmina del organismo está sobre los 300
gramos, de los cuales 120 g (40%) están en el plasma. •
• Por cada 500 ml de sangre perdida, se pierden 12 g de albúmina (4%
de la albúmina corporal total) y es reemplazada por síntesis normal en
3 días.
• En condiciones normales las concentraciones:
• Proteínas totales del plasma: 6,2 y 7,9 g/dl
• Albúmina normal: 3,5 y 5 g/dl.
• Cuando la concentración de albúmina es inferior inferior a 2 g, se
presenta edema
• La albúmina ejerce entre el 75% y 85% de la presión oncótica de la
sangre.
• • La presión oncótica o p
coloidosmótica (PCO):28-30 torr , es
la presión debida a las proteínas
plasmáticas.( el 70 % de la PCO
proviene d la albumina , el resto de
las globulinas y fibrinogeno.
• • Ocurre entre el compartimento
vascular e intersticial.
• • Los capilares sanguíneos son poco
permeables a las proteínas (elevado
peso molecular), por lo que se
acumulan en el plasma, estas
proteinas retiene el liquido al
interior del vaso ( PCO)
• • La albúmina es sintetizada en
el hígado(transferrina,
ceruloplasmina, haptoglobina,
alfa1 glicoproteína ácida,
factores de la coagulación,
factores del complemento,
etc.).
• • Los niveles de estas
proteínas son muy variables,
de manera que sus
concentraciones en el plasma
están muy bajas en la
insuficiencia hepática en
estadio terminal.
• • La albúmina es la proteína más abundante del plasma y es
producida exclusivamente por el hígado.
• • En el organismo hay aproximadamente 500g de albúmina.
• • La producción diaria es de 12 a 15 g,
• • La vida media de la albúmina es de 20 días.
• Tipos de Albúmina
• •Seroalbúmina: Es la proteína
del suero sanguíneo.
• • Ovoalbúmina: Es la albúmina
de la clara del huevo.
• • Lactoalbúmina: Es la albúmina
de la leche.
• Funciones de la Albúmina
• • Mantenimiento de la presión oncótica.
• • Transporte de hormonas tiroideas.
• • Transporte de hormonas liposolubles.
• • Transporte de ácidos grasos libres.
• • Transporte de bilirrubina no conjugada.
• • Transporte de muchos fármacos y drogas.
• • Unión competitiva con iones de calcio.
• • Control del pH.
• Incremento de niveles Albúmina
• • No se han descrito enfermedades específicas que se asocien a
niveles elevados de albúmina.
• • Su hallazgo en exámenes de rutina no es indicador de anormalidad.
• Es relativamente frecuente en personas jóvenes bien nutridas
causas
• disminución de la síntesis • aumento de la pérdidas.
• falla hepática: con pérdida del 75 • hemorragia.
% de la función hepática. • nefropatía.
• inflamaciòn:FNT,IL1. • enteropatía
• desnutrición crónica. • dermopatía
causas
• redistribución • dilucional
• aumento de los espacios • hemodilución por
entre las células endoteliales • terapia con fluidos ev agresivo.
• vasculitis • retención de líquidos , icc , falla
• peritonitis renal oligúrica y anúrica ,
• pleuritis
• sepsis
tratamiento
• se trata la enfermerdad que causa la hipoalbuminemia
• No indicaciones de Aplicación de Albúmina
Humana (no colocar albuminas en estas situaciones
)
• • Shock hemorrágico; primero reposiciòn de cristaloides, en la actalidad no hay evidencia
de superioridad de coloides sobre cristaloides . hematies si hay anemia.
• cirugia • Deficiencia de plasma y/o albúmina antes, durante y después de operaciones
sin embargo en estos caso se puede dar nutricion enteral y parenteral..no hay
evidencia.
• síndrome de distress respiratorio del adulto junto con apoyo ventilatorio y
hemodinàmico , no se ha demostrado que tipo de soluciòn cristaloide o coloide sea
mejor .no hay evidencia.
• falla hepàtica aguda grave .la albumina puede servir para doble papel 1. aumento de la
presiòn oncòtica y 2. uniòn y fijaciòn de la excesiva bilirrubina plasmatica , no exinten
datos de la eficacia clìnica e incluso , al tratarse de pctes crìticos podrìa resultar
perjudicial. no hay evidencia.
• SITUACIONES EN LAS QUE NO ESTÁ JUSTIFICADA LA UTILIZACIÓN DE
ALBÚMINA
• SHOCK HIPOVOLÉMICO
• SÍNDROME DE DISTRES RESPIRATORIO POR SÍ SOLO
• CIRUGÍA ABDOMINAL POR SÍ SOLA
• HIPOTENSIÓN DURANTE LA HEMODIÁLISIS
• COMO APORTE PROTEICO EN NUTRICIÓN PARENTERAL
• CIRUGÍA CARDIACA
• HIPOALBUMINEMIA Y DESNUTRICIÓN
• FALLO HEPÁTICO AGUDO GRAVE
albumina humana
• albumina humana behring 20%, via ev .se
adminstra directamente o diluido en
solucion isotonica ssn o d5 %AD.
aplicacion lenta.
• Precaución en :
• icc
• hta
• varices esofagicas ,
• edema pumonar.
• diatesis hemorragica
• anemia grave
• irc
• el efecto coloide osmotico es 200 g albumina /lt ....4 veces el del
plasma sanguineo ,efecto hiperoncotico. por lo tanto asegurar
hidratacion adecuada. evitar sobrecarga circulatoria y la
hipehidrataciòn ,
• no diluir en agua porque puede ocasionar hemolisis
• sx de sobrecarga ( cefalea , disnea , ingurgitacon yugular )hta , edema
pulmonar aumento de la presion venosa interrumpir inmediatamente
• el equilibiro entres sìntesis y catabolismo se regula por
retroalimentacion .
