ENFERMERIA MATERNO INFANTIL
CESAREA
DOCENTE: LIC. PANIHUARA CARMEN JULIA
INTEGRANTES:
LOBO PAULA.
MENDOZA NATALIA.
PADILLA ANA.
PERALTA NOELIA.
PEREZ VICTOR
INTRODUCCION
Posee un origen incierto, se remonta al año 1.500 d.C.
Inicialmente la mortalidad asociada a dicho procedimiento fue de
casi el 100%. Gracias al avance científico, con el paso de los años, se
logró perfeccionar el procedimiento quirúrgico (ATB, esterilización,
profesionalización, ambiente hospitalario, etc.), reduciendo así
significativamente la tasa de mortalidad asociada al acto quirúrgico.
Gracias a la misma, se mejoró el pronóstico de algunas patologías,
urgencias, reduciendo así la Morbilidad Materna y Prenatal.
La cesárea puede ser programada o de urgencia, varía según la causa
de su indicación médica. Puede durar entre 45 minutos a horas, esto
varía según condición anatómica y fisiológica tanto de la madre
como del feto.
En la actualidad, el número de cesáreas es elevado, debido a la
preferencia (ámbito privado) y propia decisión materna. Dejando de
lado el parto vaginal, el cual es recomendado debido a su alta
recuperación posparto y menor riegos posquirúrgicos (infección,
sangrados internos, etc.).
CONCEPTO
Es una intervención quirúrgica destinada a la
extracción artificial del feto y sus anexos (placenta, cordón
u., loquios). Dicho procedimiento incluye la incisión (vertical –
transversa o horizontal) de la pared abdominal (laparotomía
abdominal) y una incisión en la pared uterina (histerotomía).
TIPOS DE CESAREA
Según antecedentes obstétricos de la paciente:
A) Primera (primer parto por cesárea, a través de la zona baja del vientre
materno)
B) Iterativa (se repite el procedimiento quirúrgico).
Según indicaciones:
a) Urgente (ABSOLUTA)
b) Electiva o Programada ( RELATIVA)
Según técnica quirúrgica:
a) Transperitoneal ( horizontal, región superior del útero)
b) Corporal o clásica ( longitudinal o vertical, mayor riesgo de sangrado
lenta recuperación)
c) Operación cervical Baja ( horizontal, región baja del útero)
d) Cesárea con histerectomía ( aparte de la cesaría se prosigue con la
extirpación del útero)
INDICACIONES
Según su causa, MATERNA – FETAL- OVULAR, puede ser:
ABSOLUTA: cuando NO SE DEB NI SE PUEDE realizar el parto por vía vaginal (ni aun con
feto muerto).
RELATIVA: cuando NO SE CUMPLEN LAS CONDICIONES para un parto vaginal. Previa
meditación médica.
Se debe considerar si no hay riesgo inminente, permitirse el parto normal (vaginal) bajo
observación cuidadosa.
Complicaciones de una cesárea
Complicaciones operatorias:
Intraoperatorias:
En la Madre:
a) ruptura uterina por cesáreas previas.
b) Complicaciones propias de la aplicación de anestésicos.
c) Reacciones a los medicamentos.
d) Problemas respiratorios.
e) Sangrados , hemorragia, lesión de órganos vecinos (uréter- vejiga- asas
intestinales)
f) Fenómenos tromboembolicos.
g) Psicológicos ( ataques de pánicos , ansiedad durante el procedimiento quirúrgico).
Del Feto:
A) Hipotonía fetal por anestesia al no sacar rápido al bebe.
Extra operatorias:
Infecciones: de herida, abscesos, hematomas, dehiscencia de herida, etc..
Fenómenos tromboembolicos.
¿COMO ES EL PROSEDIMIENTO DE UNA CESAREA?
ANESTESIA
Esta puede ser de tipo:
Local (epidural – raquídea, madre consiente con las extremidades
inferiores adormecidas)
General (madre inconsciente)
El equipo de salud está compuesto por: ginecólogo, ayudante, anestesista,
instrumentista, enfermera circulante.
El bloqueo se realiza en la vertebra lumbar, entre L3 Y L4 O L4 Y L5
TIPOS DE INSICION
ACTO QUIRURGICO
Una vez listo el campo quirúrgico, el ginecólogo procederá a:
Laparotomía Abdominal: Realizar una incisión transversal (supra púbica) sobre
la piel, cortando sus diferentes capas.
Al abrir los planos de la pared abdominal mediante una DISECCION ROMA
(para separar el tejido subcutáneo utilizando los dedos) llegando así hasta la
Fascia, se realiza un corte colocando a su vez dos ojales.
Se separa el plano muscular (recto abdominal), visualizando así el peritoneo
(le procede a diseccionar).
Se visualiza el útero, diferenciándolo de la vejiga (se la asegura con un
instrumento para prevenir lesiones de la misma). Se procede a realizar una
histerotomía, mediante la incisión se extrae el líquido amniótico por medio de
succión mecánica.
El especialista procede a introducir su mano dominante dentro del útero para
poder extraer al feto, una vez expulsado el niño ( colocándolo a la altura de la
madre (de preferencia sobre su pecho para forjar el apego) clampeo del
cordón umbilical, se continua con el alumbramiento manual con ayuda de un
colaborador( hace presión sobre el abdomen materno )y se obtiene como
resultado la salida de la placenta, se continua con la observación de los
loquios, verificando así que no hayan quedado restos placentarios.
Se procede a la síntesis de todos los tejidos (útero – piel).
CUIDADOS PREOPERATORIOS Y POSOPERATORO
En los partos,
No solo es el método del parto lo que importa…
Sino también el resultado final…
Una madre y un bebe´ saludables…
