Alejandro Contreras E
Cirujano Dentista
Endodoncista
Junio 2020
Prescriben los distintos
tipos de fármacos
utilizados antes, durante
y después del
tratamiento
endodóntico, en un
contexto clínico, con
una actitud ética y
autónoma.
INDICADORES DE LOGRO
Diferencia las situaciones
clínicas que requieren la
prescripción de fármacos
en endodoncia con
fundamento en las
indicaciones de estos y en
la patología endodóntico
mediante aprendizaje
basado en problemas.
Concepto que involucra
medicamentos y
procedimientos aplicados
en forma local o directa
sobre el campo de trabajo
con fines terapéuticos.
Estos estarán presentes
durante todo
procedimiento en el
tratamiento de
endodoncia.
Anatómicos
Microbiológicos
Biológicos
Fig. 4-5. Denominación de las ramificaciones de la
cavidad pulpar de acuerdo con Pucci y Reig, (A, B,
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Fig. 4-5. Denominación de las ramificaciones
de la cavidad pulpar de acuerdo con Kuttler.
a) conducto principal; b) colateral; c) lateral;
d) secundario; e) accesorio; f) interconducto; g)
recurrente: h) delta apical e i) cavo-
interradicular.
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Conjunto de elementos del huésped que permiten
responder ante el estímulo generado por los
medicamentos de la farmacología tópica .
REPARACION
Aislamiento absoluto/ del campo operatorio
Preparación biomecánica.
ENTRE SESIONES.
Alcohol etílico 70%
Clorhexidina al 2%: Chlorohex Tópico®:
Especial para campo operatorio.
Incoloro
Hipoclorito de sodio al 5%
Se refiere a aquellos fármacos con los
cuales podemos desinfectar y
descontaminar el diente a tratar, la goma
dique y el clamps respectivamente, para
bajar la carga microbiana.
Lugol ( ANTIGUAMENTE) y
Clorhexidina.
Hipoclorito de Sodio (0.5% , 1% , 2.5% , 5.25% ).
Clorhexidina.
Agentes quelantes.
Suero.
Recordar que la acción de los irrigantes
para disminuir la carga microbiana y restos
orgánicos parece estar en función del
volumen de irrigante empleado y no del tipo
de solución utilizada.
Aún así la elección del líquido dependerá
del diagnóstico.
Se refiere a la aplicación de fármacos
en el sistema de conductos (cámara y
conductos) para obtener y mantener un
medio lo más aséptico posible entre las
sesiones de Endodoncia, destruyendo
los micro organismos residuales y sus
toxinas y la remoción de tejido
orgánico.
1. Destruir todos los micro organismos del sistema de
conductos.
2. Tener un efecto antimicrobiano duradero.
3. No verse afectado por el material orgánico.
4. Ayudar a la remoción de tejido orgánico.
5. Penetrar en el sistema de conductos radiculares y los
túbulos dentinarios.
6. No irritar los tejidos perirradiculares ni tener toxicidad
sistémica
7. Inducir una barrera de calcificación en la unión con los
tejidos periradiculares.
8. No tener efecto en las propiedades físicas del material
de obturación.
9. No difundir a través del material de obturación
temporal.
10. Fácil colocación y remoción.
11. Ser radio opaco.
12. No manchar el diente.
Fenoles (Paramonoclorofenol alcanforado, Formocresol)
Hidróxido de Calcio.
Clorhexidina.
Combinaciones.
• Paramonoclorofenol alcanforado:
o Es uno de los antisépticos intraconductos más
ampliamente utilizados.
o Baja tensión superficial, difunde en
profundidad.
o Acción directa y por vapores.
o Antimicrobiano.
o Irritante.
o Tóxico, puede afectar la reparación apical.
o Su efecto desaparece en un 90% a las 24 horas
impregnado en una mota de algodón en la
cámara.
HIDROXIDO DE CALCIO
Frasco en polvo.
Cápsulas individuales.
Preparados Ca(OH)2 con otros disolventes o
medicamentos
Hidróxido de Calcio (Ca(OH)2):
o Polvo blanco .
o Alcalino 12.5 – 12.8.
o No tiene resistencia compresiva.
o Permeable.
o Altamente inestable.
o Hidrosoluble.
o Fácil de colocar y retirar.
o No produce tinciones en el diente.
o No altera el material de obturación.
Esquema de Obtención del Hidróxido de Calcio
Carbonato de Oxido de
Calcio calcio
CaCO3 CaO + CO2
CaO + H2O Ca(OH)2
Hidroxido de Calcio
Ca(OH)2 +CO2 CaCO3 + H2O
El hidróxido de calcio es un polvo blanco que se obtiene por la calcinación
del carbonato cálcico
Ca(OH)2 Ca2 +OH –
La acción del Hidróxido de Calcio estará dada por:
•Aumento de Ph
•Liberación de iones OH (HIDROXILOS)
•Liberación de iones Ca
La velocidad de disociación y difusión de iones
hidroxilos dependerá de la hidrosolubilidad del
vehículo utilizado, las características ácido-base, la
mayor o menor permeabilidad dentinaria, el grado de
calcificación presente.
La profundidad de la acción del Hidróxido de Calcio
varía según el tipo de Ca(OH)2 utilizado ( en forma de
polvo, pasta hidro soluble o cemento).
Efecto antimicrobiano.
Efecto inductor de la reparación Tisular y
Ósea.
Efecto hemostático.
Efecto higroscópico
Daño a la membrana citoplasmática
Desnaturalización protéica.
Daño en el ADN bacteriano.
Inactivación de los lipopolisacáridos
bacterianos (endotoxina bacteriana).
Inhibición de la nutrición bacteriana.
Alteración en el transporte de nutrientes.
Captación de CO2
El hidróxido de calcio participa en la activación de la
fosfatasa alcalina que está relacionada con la formación
de tejido duro (dentina y hueso), además de la adenosina
trifosfatasa y pirofosfatasa que favorecen el proceso de
mineralización y son calcio dependientes.
Agua Destilada
Suero Fisiológico
Solución de metilcelulosa
Anestesia
Clorhexidina.
Glicerina
Propilenglicol
Las bacterias se organizarían en colonias
constituyendo un biofilm, donde las bacterias de
la periferia sufrirían la acción del Ca(OH) 2
mientras las del interior resistirían.
La eliminación de algunas bacterias competitivas,
sensibles al Ca(OH)2, favorecería la proliferación
de especies más resistentes
Frasco en polvo.
Cápsulas individuales.
Preparados Ca(OH)2 con otros disolventes o
medicamentos
Efecto de Medicaciones Intraconducto en el proceso de
Reparación de Dientes con lesiones periapicales
0%
100% 10% 10%
20%
90%
40% 40%
80%
70% 50%
60% 70%
60%
50%
40%
40%
60%
30%
40%
20%
20% 20% 20%
10%
0%
Sesión única PMCC PMCC + Ca(OH)2 + Ca(OH)2+SF
Furacin PMCC
Reparación Total Reparación Parcial Ausencia de Reparación
Formocresol.
Compuestos yodados.
Corticoides.
1. Lavar con suero.
2. Secar .
3. Depositar el medicamento en el conducto.
4. Sellar con algodón estéril.
5. Sellar con cemento temporal.
Dientes pulpectomizados
Dientes necropulpectomizados.
Posterior a la PBM.
Dientes con lesión apical.
Apexificación.
Rizalisis.
OBLIGATORIA
1.- Cohen, S. 2001 Vías de la Pulpa. Décima Edición. Ed. EdiDe, S.L., Barcelona.
2.- Canalda, C. 2006 Endodoncia: técnicas clínicas y bases científicas. Masson.
COMPLEMENTARIA
1.-Ingle, John. 2005 Endodoncia. McGraw-Hill
2.- Beer, R. Atlas de Endodoncia.
LINKOGRAFÍA
[Link] (Plataforma EBSCOhost – DynaMed Plus - E-Libro – Tirant Online-
Catalogo Biblioteca UPV)
