Nervio Mandibular (V3)

CARACTERÍSTICAS

• Es un nervio mixto al tener

fibras sensitivas y motoras

• Es la más externa y voluminosa

de las ramas terminales del
trigémino.

• Única división del trigémino que

lleva fibras motoras.
 Territorio de Inervación
SENSITIVA MOTRIZ

-Duramadre Músculos:
-Regiones:  Temporal, Masetero, Pterigoideo interno y externo.
 Mentoniana  Vientre anterior del digástrico (el posterior lo inerva
 Labial inferior el facial extrapetroso)
 Geniana  Milohioideo
 Maseterina  Músculo del martillo.
 Parotídea  Peristafilino externo
 Temporal
-Región gingivodentaria de la mandíbula
-Mucosa del piso de la boca y lengua (por delante de la
V lingual)
-Oído externo y parte de la membrana timpánica
 Origen
RAIZ SENSITIVA RAIZ MOTRIZ

 Trifurcación mas externa y voluminosa del  Cara anterolateral de la protuberancia (nucleo motor
trigémino del V par)
 A nivel del agujero oval, la raíz motriz se bifurca en
ramitas que se fusionan con la raíz sensitiva
formando el plexo de Giraldi o Santorini
 Trayecto
• De su origen se dirige adelante, abajo y afuera rodeada de la duramadre. Sigue su
trayecto vertical, atravesando el agujero oval e introduciéndose a la fosa cigomática o
infratemporal, ocupando el espacio interpterigoideo (rodeado de la fascia
pterigotemporomandibular por fuera y por la interpterigoidea por dentro), adoptando
forma de cono con vértice hacia el agujero oval. Luego de 4 u 5 mm da sus colaterales
y terminales.

Agujero o forman
Oval

Por dicho orificio

pasa de endocraneo
(Fosa craneal
media) a exocraneo
(Fosa cigomática)
 Relaciones

• FOSA CRANEAL MEDIA

• AGUJERO OVAL
• REGION CIGOMATICA
 Fosa craneal media
• Arriba: Lóbulo temporo-
occipital del cerebro.

• Abajo: Ala mayor del

esfenoides.

• Adentro: Nervio petrosos

menores (superficial y
profundos del agujero de
Arnold)

• Afuera: Arterias Meníngea

media (redondo menor) y
menor (agujero oval).
 Agujero oval
 Vena anastomotica de Trolard
 Vena meníngea media.
 Región cigomática
• Ocupa el compartimiento o hiato
interpterigoideo junto con los vasos
dentarios inferiores

• Adopta la forma de un cono cuyo

vértice parece hundirse en el agujero
oval.

• Luego de un corto trayecto el nervio se

divide en: Ramas colaterales y
terminales.
 • Relaciones:
Arteria Maxilar interna con
sus ramas cigomaticas
Plexo pterigoalveolar
Pterigoideo externo.
Pterigoideo interno.
Aponeurosis
interpterigoidea
Aponeurosis
pterigotemporomandibular
Ganglio Ótico.
 RAMAS COLATERALES
1. Ramo meníngeo recurrente.

2. Ramas externas:
A. Nervio Temporobucal
B. Nervio Temporal profundo medio
C. Nervio Temporomaseterino

3. Ramas internas:
D. Tronco común para los músculos pterigoideo interno peristafilino externo y
músculo del martillo

4. Rama Posterior:
A. Nervio Auriculotemporal
 [Link] meníngeo recurrente
• Es inconstante
• Se origina del nervio mandibular en la región cigomática, penetra en el cráneo por el orificio
redondo menor y se divide en dos ramas terminales:
 Anterior: Que a nivel del ala mayor del esfenoides se anastomosa con el nervio meníngeo medio
del maxilar superior.
 Posterior: Inerva la mucosa de las celdillas mastoideas atravesando la cisura petroescamosa
 [Link] externas
A. Nervio Temporobucal
 Atraviesa el porus crotafiticobuccinatorio de Hyrtl, junto con el temporomaseterino y el
temporal profundo medio
Se introduce en el hiatus intrapterigoideo o intrafascicular junto con la variedad profunda de la
arteria maxilar interna y se divide en dos ramas.
Emite una colateral para el nervio pterigoideo externo
 En la cara externa del musculo pterigoideo externo se divide en 2 terminales
a) Nervio Temporal profundo anterior.
b) Nervio Bucal
Nervio Temporobucal
Espacio intrapterigoideo
 a. Nervio Temporal profundo anterior
• Recorre la cara superficial del haz superior del pterigoideo externo, cruza la cresta esfenotemporal
• Alcanza la cara profunda del temporal en su porción anterior y la recorre.
• Se anastomosa con el temporal profundo medio.
• Va acompañado de la arteria y vena homónima
 a. Nervio bucal
• Se dirige hacia abajo, afuera y adelante corriendo sobre la cara profunda del tendón del temporal.
• Atraviesa el triángulo de Hovelacque junto con la arteria bucal, delimitado de la siguiente forma:
• A la salida del triángulo se desliza entre la bola adiposa de Bichat y la cara externa del buccinador
apareciendo a nivel del borde anterior del músculo masetero.
• A este nivel se divide en :
 Ramos cutáneos: Inerva la piel de la mejilla, comisura bucal y parte externa de los dos labios.
 Ramos Mucosos: Perforan al buccinador e inervan la mucosa geniana, la capa glandular subyacente y
la encia vestibular del sector posterior del maxilar inferior.
B. N TEMPORAL PROFUNDO MEDIO

• Se desprende del nervio mandibular atraviesa el porus crotafiticobuccinatorio de Hyrtl ,

atravieza el hiatus pterigocraneal.
• Continua su recorrido en la cara profunda del músculo temporal.
• Se divide en dos ramas terminales (anterior y posterior) que se anastomosan con los nervios
temporales profundo posterior y anterior
• Va acompañado de la arteria y vena homónima.
 C. N TEMPOROMASETERINO
• Es la más posterior de las ramas externas.
• Se dirige hacia fuera y atrás.
• Penetra en el porus crotafiticobuccinatorio de Hyrtl, corre por el hiatus pterigocraneal.
• Alcanza la cresta esfenotemporal.
• Se divide en:
Nervio temporal profundo posterior.
Nervio maseterino.
 a. Nervio temporal profundo posterior

• Corre por delante de la articulación

temporomaxilar, entre el plano óseo
y la cara profunda del músculo
temporal, donde se pierde en su
parte posterior.
• Se anastomosa con el temporal
profundo medio.
 b. Nervio Maseterino
• Desciende sobre la cara superficial del
pterigoideo externo.
• Se dirige abajo y afuera, atravesando la
escotadura sigmoidea.
• Aborda la cara profunda del masetero
• Inerva también la ATM.
• Va acompañado de los vasos maseterinos.
 [Link] INTERNA
TRONCO COMÚN PARA LOS MÚSCULOS PTERIGOIDEO INTERNO,
PERISTAFILINO EXTERNO Y MÚSCULO DEL MARTILLO

• Emerge de la cara interna del nervio mandibular

• Atraviesa el ganglio ótico (o lo rodea)
• Perfora la fascia cribiforme de la aponeurosis interpterigoidea y se divide:

Nervio para el Pterigoideo interno.

Nervio para el Peristafilino externo.
Nervio para el músculo del martillo.
 [Link] POSTERIOR
NERVIO AURICULOTEMPORAL
• Nace del nervio mandibular (posteroexterna) por dos raíces que forman un ojal por donde pasa la arteria
meníngea media.
• A poco de su origen en el hiatus interpterigoideo, el nervio se orienta hacia atrás, afuera y abajo
siguiendo el borde inferior del músculo pterigoideo externo.
• Atraviesa el ojal retrocondileo de Juvara (junto con arteria y vena maxilar interna) e invade la celda
parotídea
• Se hace ascendente, pasa entre el trago y el CAE y termina en la región temporal por filetes cutáneos
divergentes
 EL NERVIO
AURICULOTEMPORAL ES LA
FIBRA POSTGANGLIONAR
PARASIMPATICA QUE INERVA LA
PAROTIDA
 RAMAS COLATERALES DEL NERVIO
AURICULOTEMPORAL
Se clasifican en dos grupos según se originen en la región:
• Cigomática
- Anastomosis con el ganglio ótico.
- Anastomosis vasculares.
- Anastomosis con el N dentario inferior
• Parotídea.
- Filetes para la glándula parotida.
- Ramos cutáneos para el lóbulo de la oreja, trago y
mitad anterior del conducto auditivo externo.
- Anastomosis para la rama auricular del plexo cervical superficial.
- Filetes para la ATM.
- Anastomosis con el séptimo par
- Anastomosis con el plexo simpático de la carótida externa.
 RAMAS
TERMINALES
1) Nervio dentario inferior.

2) Nervio Lingual.
 1) NERVIO DENTARIO
INFERIOR
• Nace 4 o 5 cm por debajo del agujero oval, recorre la región cigomática.
• En esta región el nervio se ubica hiatus interpterigoideo
• Luego se dirige hacia abajo describiendo una curva. El nervio lingual y la cuerda del timpano se
hallan adelante y adentro
• Se desliza más abajo al espacio pterigomandibular (junto con el nervio lingual)
• El nervio se introduce en el conducto dentario inferior, al cual recorre.
• A nivel de los premolares se divide en dos ramas terminales:
 Nervio mentoniano.
 Nervio incisivo
ESPACIO PTERIGOFARINGEO
 Ramas colaterales del N. Dentario inferior
A. Antes de entrar al conducto dentario inferior.
1. Anastomosis con el nervio auriculotemporal.
2. Anastomosis con el nervio lingual
3. Nervio Milohioideo: Nace del dentario inferior antes de su entrada en el conducto, sigue un surco
labrado en la cara interna del cuerpo de la mandíbula termina inervando al músculo milohioideo y al
vientre anterior del digastrico
B. Después de entrar al conducto dentario inferior da:
 Ramos pulpares o dentarios: Molares y premolares
 Ramos óseos: alveolos
 Ramos gingivales: periodonto
 Ramas Terminales del N. Dentario inferior
• N Mentoniano: Penetra en el conducto mentoniano (junto con arteria y vena
mentoniana). Sale por el orificio mentoniano. Se expande en un ramillete por debajo del
cuadrado del mentón. Inverva piel y mucosa de region mentoniana, glandula labial y encia
vestibular del sector anterior.

• N Incisivo: Continua la dirección del tronco principal. Da los siguientes ramos:

- Filetes dentarios o pulpares: Para incisivos y caninos inferiores.
- Filetes óseos
- Filetes gingivales
 Variantes de disposición del N. Dentario inferior dentro
del conducto
Dentro del conducto el nervio dentario inferior puede presentarse:
• Tronco único: es la forma clásica descripta

• Bifurcado: una es el nervio dental: destinado a las piezas dentarias y el nervio

mentoniano

• Trifurcado: se presentan un nervio molar (para molares y premolares), un nervio incisivo

(para incisivos y caninos) y un nervio mentoniano.

• Plexo dentario inferior: del que se desprenden las ramas para las piezas dentarias y el nervio
mentoniano
 2) NERVIO LINGUAL
• Nace del mandibular descendiendo por delante del nervio dentario inferior, del cual se aleja
progresivamente.
• Describe una curvatura cóncava anterosuperior
• En la primera parte de su recorrido se ubica en el espacio interpterigoideo, recibiendo en su borde
posterior al Nervio cuerda del tímpano (VII par)
• Ingresa a la región pterigomandibular, hasta establecer contacto con el pterigoideo interno y la cara
interna del cuerpo de la mandíbula.
• Sigue en un canal excavado un cm por detrás y abajo del tercer molar.
• atravieza el hiatus submaxilar alcanzando la celda sublingual , cruza por debajo al conducto
submandibular, aborda la cara ventral de la lengua y se distribuye en la mucosa por delante de la V
lingual.
 Ramas colaterales
1. Anastomosis con la cuerda del tímpano
2. Anastomosis con el dentario inferior
3. Anastomosis con el milohioideo
4. Anastomosis con el XII
5. Rama para el ganglio sublingual
6. Rama para el ganglio submaxilar
7. Filetes para la mucosa que tapiza:
- Pilar anterior del velo.
- Surco gingivolingual
- Cara dorsal y lateral de la lengua por delante de la V lingual.
El nervio lingual lleva 3 tipos de fibras:

Sensitivas: Provienen del mandibular del trigémino, recogiendo estimulos de la muscosa de

la lengua, por delante de la “V” lingual y piso bucal

Sensoriales: Provienen del Nervio cuerda del tímpano y VII bis (Intermediario de Wrisberg)
recogiendo estímulos de los botones gustativos

Vegetativas: El nervio cuerda del tímpano llevara estímulos vegetativos a la glándula

submaxilar y sublingual
GANGLIOS ANEXOS AL V3
 GANGLIO SUBMAXILAr
Es un ganglio parasimpatico
Ubicación: Parte posterior del surco gingivolingual, entre el nervio lingual (por encima) y la
glándula submaxilar (por debajo), recostado sobre la cara externa del musculo hipogloso
Aferente:
Anastomosis con nervio lingual (forma nervio submaxilar o raíz parasimpática)
Eferente:
Filetes a la glandula submaxilar
 GANGLIO SUBLINGUAL
Es inconstante y suele remplazarse por un plexo nervioso
Es análogo al submaxilar
Aferentes:
Anastomosis con nervio lingual (nervio sublingual)
Eferente:
Nervios glandulares destinados a la glándula sublingual
 GANGLIO ÓTICO O DE ARNOLD
Ganglio parasimpatico
Ubicación: Por dentro del agujero oval, en el flanco interno del nervio mandibular
Aferente:
 nervio petroso profundo menor
Anastomosis con plexo vegetativo que rodea la arteria meníngea media
Eferente:
Rama para el nervio auriculotemporal
 INERVACION DE
MAXILAR INFERIOR
• La inervación del maxilar inferior esta a cargo del exclusivamente por el nervio mandibular
 • Mucosa vestibular:
Sector Anterior (incisivos y caninos): Nervio mentoniano (terminal del N. Dentario inferior)
Sector Posterior (premolares y molares): Nervio bucal (terminal del N. Temporobucal)

• Piezas dentarias:
Incisivos y caninos: Nervio incisivo (terminal del N. Dentario inferior)
Premolares y molares: Nervio dentario inferior (terminal del N. Mandibular)

• Mucosa lingual y piso bucal:

 Sector anterior y posterior por el nervio lingual (terminal del N. Mandibular)