APENDICITIS
PEDIATRÍA
KEIKO AGUALONGO VALENCIA
DEFINICIÓN
EPIDEMIOLOGÍA
- Más frecuente que requiere
intervención de urgencia
- Incidencia 6-12 años
- Raro en recien nacidos y
lactantes menores
- Sexo masculino 2:1
Inflamación subita del apendice vermiforme
Otras causas:
Factores de riesgos - coprolitos (masa orgánica de sales de
fosfatos y carbonatos)
- Acodamientos por bridas
- Geneticos
- Infecciosos
- Cuerpos extraños (espinas de
- Alimentación pescado, pepas de frutas)
- Traumatismo - Parásitos (ascaris)
Producen un medio propicio para la
Patogénesis proliferación BACTERIANA
E. Coli---Bacteroides Fragilis
Obstrucción de la luz apendicular 80%
- Aumento tamaño de los folículos
linfoides (hiperplasia)
CLASIFICACIÓN CLÍNICO-PATOLÓGICA
DIAGNÓSTICO
DOLOR ABDOMINAL Sintoma cardinal, periumbilical
NÁUSEA Y VÓMITO 60% siguen al dolor, si precede poco
probable, gastroenteritis.
ANOREXIA Si quiere comer no es apendicitis
SINTOMAS URINARIOS Apendice inflamado, junto al ureter, dolor
irradiadoa la ingle o testículo y aparecen
síntomas
TEMPERATURA Temperatura superiores a 38.5 peritonitis
SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN Escaso en las primeras 24 h
SIGNOS Punto McBurney (+)
Signo de Blumberg (+)
Signo de Rosving (+)
DISTENSION ABDOMINAL No se presenta antes de la perforación
ESCALAS
0-3 dificil, no imposible
4-6 baja probabilidad
7-8 alta probabilidad
9-10 casi con certeza apendicitis
Exámenes complementarios
- Examen de sangre
Leucocitosis moderada de 10.000-30.000
Neutrofilos elevados
- Examen de orina
Descartar IVU
- Radiografía abdominal
Signos de obstrucción intestinal
- Ecografia abdominal
sensibilidad de 92% diametro mayor de 6mm
Apendicolito
Liquido libre a nivel de Morrison o Douglas
Descartar patología ginecologica
- Tomografia abdominal
Apendicitis complicada
Diagnostico diferencial
TRATAMIENTO
1. Gastroenteritis
2. Estreñimiento
3. Infección del tracto urinario
4. Adenitis mesentérica
5. Diverticulo de Meckel
6. Patología ginecologica
7. Peritonitis primaria
8. Intususcepcion intestinal
9. Epiplon
10. Cuerpos extraños intestinales
COMPLICACIONES
● Infección
● Ileo paralitico
● Obstruccion intestinal
● Hemoperitoneo
● Muñon apendicular
● Esterilidad
