SIFILIS
GESTACIONAL
MARLYN JOHANA MORENO JARAMILLO
ESEDCO
AUXILIR DE
ENFERMERIA
ARAUQUITA-ARAUCA
2024
11-05-2024 10:25 AM
ANAMNESIS
NOMBRE: XXXXXXXXXXXX
SEXO:
EDAD: 33 años femenino PESO: 94 KG TALLA 1.64 cm
OCUPACION: ama TELEFONO
de casa :XXXXX FECHA DE NACIMIENTO: 12-09-1991
SERVICIO AL QUE ATENCION
ACUDE :Consulta EN SALUD:
Externa. Nueva EPS. PERSONA RESPONSABLE:NADIE
NIVEL DE
ESTUDIO:NINGUN
O CURSO: RELIGION: CATOLICA
SITUCION DE CONVIVENCIA ACTUAL: ZONA DE RESIDENCIA:
conyugue e hijos. Barrio Bella Vista.
ANTECEDENTE ANTECEDENTES GINECO-
ANTECEDENTES
S FAMILIARES PERSONALES
OBSTETRICOS
Multípara
No refiere No refiere
Menarquia: 12 años
Ciclo menstrual: irregular 30X4
Inicio vida sexul:15 años
N° Pareja sexual:2
Niega uso anticonceptivo
FUM: 21-01-2024
FPP: 30-10-2024
Control prenatal:2
■ MOTIVO DE CONSULTA
DATOS SUBJETIVOS
¨Vengo al control del embarazo a traer exámenes¨
DATOS OBJETIVO:
■ Se trata de femenina de 33 años de edad quien ingresa al servicio de
consulta externa alerta, orientada en sus 3 esferas en compañía de
hermana, con diagnostico medico de embarazo de 23,5 semanas de
gestación, quien acude al control prenatal programado por la ruta
maternoperinaltal con reporte de paraclínico en el cual le reportan
serología positiva.
VALORACION CEFALOCAUDAL
■11/05/2024 10:25AM
■Ingresa paciente de sexo femenino mayor de edad 33 años al servicio de
consulta externa consiente, alerte, orientada sin dificultad respiratoria, caminando
por sus propios medios acompañada de hermana paciente quien refiere TENGO
CONTROL DEL EMBARAZO, se toman signos vitales se pasa a control con
medico del programa.
TA FC 101X´ SP02 FR FCF T°36.5
131/59 99% 19X´ 152 LPM
Reporte de exámenes
11-05-2024
Hemoglobina 9
Hematocritos 28
Leucocitos 8.300
Neutrófilos 67%
Linfocitos 26%
Plaquetas 202.000
Vdrl (Positivo) 8 Dill
Hvbags NEGATIVO
HIV Negativo
Gota Gruesa Negativa
Gram De Orina No Se Observan Bacteria
Uro análisis No Sugestivo De Infección Ni Litos
Frotis Vaginal No patológico
SIFILIS
■ Es una enfermedad de interés en salud publica la cual es de notificación obligatoria en Colombia
desde el año 2003
■ Es una enfermedad de transmisión sexual
■Es una enfermedad auto infecciosa exclusiva del ser humano como único reservorio
■Transmisión sexual, sanguínea y perinatal
■Causada por la bacteria espiroqueta treponema pallidum la cual penetra en la piel o mucosas
lesionadas.
■Se caracteriza por fases de actividad separadas por periodo de latencias
SIFILIS GESTACIONAL
■Toda mujer gestante, puérpera o con aborto en los últimos 40 días con o
sin signos clínicos sugestivos de sífilis (como, por ejemplo: úlcera genital,
erupción cutánea, placas en palmas y plantas), con prueba treponema rápida
positiva acompañada de una prueba no treponema reactiva (VDRL, RPR)
mayor o igual a 1:8 diluciones o menores diluciones ( 1:2 o 1:4) o con prueba
treponemica (FTA-abs o TPHA) positiva, que no ha recibido tratamiento
adecuado para sífilis durante la presente gestación o que tiene una
reinfección no tratada.
AGENTE CAUSAL
■ producida por una bacteria T.PALLIDUM ESPIROQUETA
■ Sensible a la desecación
■ Invade, inflama y destruye los tejidos que infecta
■ Unicelular invasora
■ Puede vivir sin oxigeno
■ Temperatura de 35 a 40°c
■ Provoca enfermedades congénitas.
■ Sensible a la penicilina
MODO DE TRANSMICION
RESERVORIO
ESTADIOS
PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD
■ Los microorganismos cruzan las mucosas o la piel
lesionada y llegan a los vasos
■ 8-9 semanas de la gestación la espiroquetas cruzan la
barrera placentaria
■ Desimanación sanguínea y linfática
■ Reproducción en sitio de entrada
■ La bacteria atraviesa barrera trasnsplacentaria en un
periodo de bacteriemia materna
Etapa primaria: 75-90%
Etapa secundaria: 90-100%
Etapa terciaria: 20-30%
FACTORES DE RIESGO
Contacto sexual de riesgo
Conducta sexual riesgosa
Presencia de múltiples compañeros sexuales en
el pasado o en la actualidad
Enfermedades de transmisión sexual en el
pasado sin tratamiento
Consumo de drogas
Nivel socioeconómico bajo
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
• Penicilina B • Penicilina B • Penicilina B
2.400.000mUI única 2.400.000 UI IM 3 2.400.000 UI IM 3
dosis intramuscular dosis por semanas
dosis por 3
semanas
Sífilis de
Sífilis temprana Sífilis Tardía duración
desconocida
PASO A SEGUIR
■ Se indaga en la historia clínica antecedentes a la penicilina y reacción luego de su
aplicación.
■ En caso de alergia a la penicilina se hará previa desensibilización, utilizando el
esquema con penicilina V potásica via oral
■ Para la realización de este esquema se requiere contar con equipo básico de
reanimación
REACCION Jarisch-Herxheimer
PREVENCION
■ Acudir a los controles
prenatales
■ Realizarse los exámenes
■ Protegerse durante las
relaciones sexuales
■ Tener una vida sexual
tranquila
COMPLICACIONES
■ Aborto espontaneo
■ Nacimiento prematuro
■ Retraso del crecimiento fetal
■ Problemas con la placenta y el cordón
umbilical
■ Nacimiento sin vida
CUIDADOS DE ENFERMERIA
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
11-05-2024 10:30 se cumple orden
11-05-2024 10:30AM medico de medica
programa.
Me presento
Seguimiento de tratamiento Se explica procedimiento a seguir
farmacológico. Se solicita medicamento a farmacia
Monitoreo fetal y se inicia primera dosis.
Paraclínicos CH PLT PO GRAM Se administra medicamento 1ra
DE ORINA FFV GG VDRL HIV dosis.
Se entrega ficha de tratamiento
HVBAgS
farmacológico.
Se programa nuevo control
CUIDADOS DE ENFERMERIA
11-08-2021 15:00 trae paraclínicos
Alta medica
FTA ABS ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
se indica monitoreo fetal Alta medica
penicilina bezantinica 2.400.000 Se explica procedimiento a la
UI ampolla IM un ampolla cada 7 paciente
días Se hace prueba de sensibilidad a la
Primera dosis 08-05-24 penicilina, sale negativa
Segunda dosis 18-05-24 Se administra amp de penicilina
Tercera dosis 25-05-21 bezantinica 2.400.000 UI profunda
Tratamiento a la pareja glútea.
Control en tres días por urgencias Se explica el tratamiento a seguir
Seguimiento por salud publica Se reprograma control prenatal.
VALORACION POR DOMINIOS
■ PROMOCION DE SALUD
■ NUTRICION: Peso 72kg Talla 1.53 IMC 30 Paciente refiere que su alimentación siempre ha sido
buena.
■ ELIMINACION E INTERCAMBIO: paciente refiere orinar
■ ACTIVIDAD Y REPOSO: paciente refiere que duerme sus 8 horas
■ PERCEPCION/COGNICION: conciencia y orientación; paciente alerta, orientado en persona, en
tiempo, lugar, espacio, estado de animo activo
■ AUTOPERCEPCION: usuario se describe como una persona alegre, amable
■ ROL/RELACIONES: usuario refiere tener buena empatía con su familia
■ SEXUALIDAD: refiere tener una vida sexual activa y estable sin complicaciones
■ AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRÉS: se muestra tranquilo, hemodicamente estable
■ PRINCIPIOS VITALES: refiere que la religión es importante para su vida
■ SEGURIDAD PROTECCION:
■ CONFORT: Manifiesta refiere estar bien atendida por el personal de salud
SIGNOS DE ALARMA
■ Instruir a la usuaria acerca de los signos de
alarma para consulta oportuna
■ Ausencia de movimientos fetales
■ Signos de vaso espasmo
■ Acufenos tinitus cefalea
■ Emesis vértigo
■ Perdidas vaginales
■ Amenorrea
■ Sangrado transvaginal
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Diagnostico Factor Relacionado Objetivos Intervenciones Evaluación
Desconocimiento de la Minimizar el riesgo del Proporcionar educación sobre
naturaleza del contagio contagio fetal. prácticas sexuales seguras que Cumplimiento del
Riesgo de infección. de la enfermedad y disminuyan el riesgo de contagio. régimen terapéutico.
conductas de alto riesgo. Garantizar que la
paciente cumpla el régimen Educar sobre la patología,
terapéutico. fisiopatología, signos y síntomas Identificar
de la enfermedad. conductas de riesgo
Prevenir complicaciones que permitan una
secundarias a la patología. Explicar y resaltar la reinfección.
importancia del régimen
terapéutico de una forma
adecuada que disminuya la Disminuir la
probabilidad del contagio fetal. probabilidad de
contagio fetal.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Diagnostico Factor Relacionado Objetivos Intervenciones Evaluación
Dar orientación clara y
Con riesgo de Adherencia al tratamiento y
compresible a la gestante a cerca de Cumplimiento del
Ansiedad transmisión vertical adopción de cuidados que la patología y su tratamiento. tratamiento.
redúzcala reinfección.
Permitir a la paciente expresar Adherencia a los
sus sentimientos miedos y controles prenatales
preguntas de tal manera que sean programados según su
resueltas por parte del personal de riesgo materno. (ALTO)
enfermería.
Incentivar a la paciente a asistir Reducir el estrés en la
a los controles y asesorías pareja gestante. .
programadas.
Explicar al paciente beneficios y
posibles complicaciones derivadas
del tratamiento.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Diagnostico Factor Relacionado Objetivos Intervenciones Evaluación
Reacciones adversas Adecuada Establecer una Cumplimiento del
del mismo. administración del comunicación efectiva con el régimen terapéutico.
Incumplimiento
tratamiento paciente, permitiendo conocer
Ineficaz del régimen
farmacológico. los problemas del paciente y
terapéutico.
aceptación de su diagnóstico. Lograr que la
paciente se adhiera
Instruir meticulosamente al al manejo de su
paciente en todos los aspectos patología.
de la farmacoterapia:
horarios, interacciones con
alimentos y efectos
secundarios.
